1/258. Méningo-encéphalite amibienne primaire due au fowleri de naegleria : un cas d'autopsie au Japon. des amebas Libre-vivants représentés par fowleri, acanthamoeba et Balamutia de naegleria ont été connus pour causer la méningo-encéphalite mortelle depuis que Fowler et Carter (1965) ont rapporté les quatre premiers cas humains. Un cas d'autopsie d'une femelle de 25 ans avec la méningo-encéphalite amibienne primaire (PAM) due au fowleri de naegleria est décrit. Le mal de tête, la léthargie et le coma se sont développés dans ce patient, et son état a progressé à la mort 8 jours après le début des symptômes cliniques. L'examen cérébral de fluide spinal a confirmé des faisceaux des amebas, qui ont été développés dans la culture et ont identifié comme fowleri de naegleria. À l'autopsie, des lésions ont été vues dans le système nerveux central (CNS) et le sinus ethmoïde. Le CNS a eu la méningo-encéphalite grave et suppurative avec les trophozoites amibiens mélangés avec des macrophages. Ce cas est le premier rapport de PAM dû au fowleri de naegleria au Japon. ( info) |
2/258. Études de cas dans les voyageurs internationaux. Les médecins de famille devraient être alertes pour les maladies peu communes dans les patients qui retournent du voyage étranger. La malaria est une maladie potentiellement mortelle qui peut être acquise par des voyageurs à certains secteurs du monde, principalement pays en voie de développement. Transmis par la morsure des anophèles moustique, la malaria présente habituellement avec la fièvre et une maladie systémique vague. La maladie est diagnostiquée par démonstration des organizations de plasmodium sur un film de sang particulièrement préparé. Les voyageurs peuvent également acquérir les infections amibiennes, qui peuvent causer l'abcès de dysenterie ou, parfois, de foie. L'amibiase est diagnostiquée en trouvant des kystes ou des trophozoites de histolytica d'entamoeba dans le tabouret. Des infections amibiennes invahissantes sont généralement traitées avec le metronidazole suivi d'iodoquinol ou de paromomycin. Des migrans cutanés de larve est acquis par le contact de peau avec des larves d'ankylostome dans le sol. L'infection est caractérisée par le développement des papules irritantes suivies des stries serpiginous ou linéaires. Des migrans cutanés de larve est traités avec l'invermectin ou l'albendazole. Des études de cas sont présentées. ( info) |
3/258. Acanthamoebiasis cutané dans le SIDA. acanthamoeba est un microbe pathogène identifié dans le patient immunocompromised, généralement présentant en tant qu'encéphalite chronique ou subaiguë. Cependant, la maladie cutanée en l'absence de la participation de CNS est de plus en plus identifiée, particulièrement dans l'arrangement des lésions de peau chroniques et nonhealing dans le patient présentant le SIDA. Nous décrivons un patient avec le SIDA et l'acanthamoebiasis cutané et passons en revue notre expérience avec le traitement et le diagnostic. ( info) |
4/258. Le mengingoencephalitis amibien primaire s'est contracté dans un tributaire thermique du fleuve de Waikato--Taupo : un rapport de cas. Les antécédents et l'identification de l'agent étiologique d'un cas de méningo-encéphalite amibienne primaire se sont contractés d'une vapeur thermique normale sont présentés. Le diagnostic et le traitement des cas suspectés est discuté. ( info) |
| Les oto-rhino-laryngologistes peuvent jouer un rôle important dans le soin des patients présentant le syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA) et/ou l'infection de virus d'immunodéficience. Nous présentons le cas d'un personne atteint du SIDA qui a été hospitalisé pour la déshydratation et qui s'est bientôt avéré pour faire provoquer la sinusite et l'infection disséminée suivante par acanthamoeba. Pour traiter l'infection d'acanthamoeba, le patient a été commencé sur l'itraconazole oral et le metronidazole intraveineux ; le pentamidine d'i.v. a été ajouté 2 jours plus tard. En dépit de la thérapie agressive, l'onzième jour de l'hospitalisation, le patient était obtundent et si réponse minimale aux stimulus nocifs. Il est mort le seizième jour de l'hospitalisation. Ce cas est l'un de seulement six cas rapportés d'acanthamoeba liés à la sinusite. Les régimes thérapeutiques courants n'ont pas été réussis pour la plupart de ces patients, et le pronostic est pauvre. ( info) |
6/258. Un cas de méningo-encéphalite de mandrillaris de Balamuthia. Les mandrillaris de Balamuthia est un microbe pathogène nouvellement décrit qui cause l'encéphalite amibienne granulomateuse, une entité clinique extrêmement rare qui se produit habituellement dans les individus immunosuppressed. Nous rapportons un cas de l'encéphalite pathologiquement prouvée de Balamuthia avec le laboratoire peu commun et les résultats radiologiques. Une femme de 52 ans avec des saisies idiopathiques et une histoire de deux ans de la neutropénie chronique de la cause inconnue a eu une maladie subaiguë avec la léthargie, les maux de tête, et le coma progressifs et mort 3 mois après le début des symptômes. Les concentrations en glucose du fluide céphalo-rachidien (CSF) étaient extrêmement - bas ou immensurable, un dispositif pas précédemment décrit (à notre connaissance). Les balayages de résonance magnétique crâniens de formation image ont montré une grande nodule simple de lobe temporel, suivie 6 semaines plus tard de l'aspect de 18 lésions de anneau-amélioration dans les hémisphères cérébraux qui ont disparu après traitement avec des antibiotiques et des corticostéroïdes de haut-dose. Le spécimen de biopsie de cerveau et l'analyse initiaux des échantillons de CSF n'ont pas fait des amebae de demonstate, mais un deuxième spécimen de biopsie et l'examen pathologique post mortem ont montré des trophozoites de Balamuthia entourés par l'inflammation granulomateuse répandue et le vasculitis. Le patient' ; la neutropénie de s et l'utilisation antibiotique ont pu avoir causé la susceptibilité à cette organization. La méningo-encéphalite amibienne devrait être considérée dans les caisses de méningo-encéphalite subaiguë avec des concentrations considérablement diminuées en glucose de CSF et de lésions nodulaires multiples sur la formation image cérébrale. Voûte Neurol. 2000 ; 57 : 1210-1212 ( info) |
7/258. Encéphalite due à une amibe libre-vivante (mandrillaris de Balamuthia) : rapport de cas avec la revue de littérature. FOND : Les infections amibiennes peuvent s'écarter au système nerveux central avec un cours prolongé mais habituellement mortel. Un cas typique est présenté à la conscience d'augmenter de ce processus infectieux de plus en plus rapporté qui peut avoir des résultats plus favorables si diagnostiqué à ses parties. DESCRIPTION DE CAS : Un mâle de 38 ans s'est présenté avec une masse ulcérante de 10 x de 8 cm sur sa cuisse et plus petites nodules de peau. En moins de 6 mois les saisies ont développé en raison des lésions granulomateuses du cerveau. Des biopsies/excisions de la lésion de cuisse, d'une nodule sous-cutanée, et d'une lésion de cerveau ont été exécutées. Il n'a pas répondu à de larges antibiotiques de spectre et à agents antinéoplastiques, et est mort dans un délai de 6 semaines du balayage initial de MRI du cerveau. Des trophozoites amibiens rares ont été appréciés dans les spécimens de biopsie sur la revue post mortem, et les mandrillaris de Balamuthia confirmés en tant qu'agent de infection sur l'immunofluorescence étudie. CONCLUSIONS : L'encéphalite amibienne granulomateuse est une infection parasite avec un cours clinique prolongé avant que la détérioration rapide due aux lésions de cerveau étendues soit notée. L'un ou l'autre traitement tôt avec des antimicrobiens ou-dans la cas-excision rare des lésions de cerveau peut offrir la possibilité d'un traitement. ( info) |
8/258. Encéphalite amibienne granulomateuse dans un patient présentant le SIDA : isolement de groupe d'espèces d'acanthamoeba II du tissu de cerveau et traitement réussi avec le sulfadiazine et le fluconazole. Un patient présentant le SIDA, traité avec la thérapie antiretroviral très active et le triméthoprim-sulfamethoxazole, s'est présenté avec la confusion, un défaut de hemifield, et une lésion de masse dans le lobe occipital droit. Une biopsie de cerveau a confirmé l'encéphalite amibienne granulomateuse (GAEL) due au castellanii d'acanthamoeba. Le patient a été soigné avec le fluconazole et le sulfadiazine, et la lésion a été chirurgicalement excisée. C'est le premier cas de GAEL Aide-associé répondant favorablement à la thérapie. L'existence d'une lésion de cerveau solitaire, l'absence d'autres emplacements de l'infection, et la réponse cellulaire intense malgré un compte CD4 très bas ont conditionné les résultats favorables. Nous passons en revue et discutons les options microbiologiques diagnostiques pour le diagnostic de laboratoire des infections dues aux amebae libre-vivants. ( info) |
9/258. Endophthalmite amibienne endogène. Un homme de 42 ans a éprouvé la réduction brusque de vision de l'oeil gauche et a eu l'opacité et le hypopyon vitreux à l'examen initial. Il a subi une urgence vitrectomy et le phacoemulsification avec capsulectomy postérieur, suivi d'un cours de deux semaines de fluconazole et d'antibiotiques intraveineux. L'acuité visuelle finale était 20/20 OS. On a observé des amibes, ainsi que les cellules polymorphonucléaires, à l'examen des spécimens de l'humeur aqueuse et du fluide vitreux obtenus pendant la chirurgie. L'épidermite de staphylocoque a été également cultivée du fluide vitreux. Les amibes ont eu une périphérie en croissant du cytoplasme et des noyaux ambigus. Ultrastructuralement, le cytoplasme a été entouré par un enduit électron-dense épais. L'utilisation vitrectomy et combinée à court terme des antibiotiques et des antifungals pourrait avoir mené aux bons résultats visuels dans ce patient. ( info) |
10/258. Rhinosinusitis d'acanthamoeba : caractérisation, diagnostic, et traitement. Les manifestations de sinus nasal et paranasal sont parmi les présentations les plus communes du syndrome acquis d'immunodéficit (SIDA). Plusieurs études citent qu'autant de car 70% de patients présentant cette maladie ont des symptômes rapportables à la tête et au cou, y compris une prédominance de 30% de sinusite. Bien que la bactériologie de la sinusite dans cette population soit en grande partie considérée comparable à celle des patients immunocompetent, plusieurs microbes pathogènes opportunistes ont été identifiés, en particulier quand les comptes à cellule T sont bas. Ce rapport identifie acanthamoeba comme cause potentiellement mortelle de rhinosinusitis dans les patients immunosuppressed. La pathogénie, le diagnostic, et le traitement de cette entité rare seront discutés et la littérature sera passée en revue. ( info) |