1/538. Progesterone Micronized: uma opção nova para women' cuidados médicos de s. Embora os agentes progestational fossem amplamente utilizados para circunstâncias gynecologic, as opções do tratamento foram limitadas geralmente aos agentes sintéticos com efeitos adversos e aceitação paciente escassa. A aprovaçã0 recente da Agência de Medicamentos e alimentos do progesterone micronized oral (PM) introduziu a terapia com uma droga segura, eficaz, bem-tolerada. Este artigo revê indicações terapêuticas para o PM como ilustrado em cinco estudos de caso. As introduções da conformidade paciente, de plantas particularizadas do tratamento, e da parceria paciente para obter os resultados os mais benéficos são discutidas. ( info) |
2/538. Risperidone e amenorrhea associado: um relatório de 5 casos. FUNDO: Nós relatamos umas 5 séries do caso em que o uso do risperidone em doses usuais ou baixo-do que-usuais foi associado inesperada com o amenorrhea. RELATÓRIOS DO CASO: Em regimes do risperidone (1-8 mg/day), 5 pacientes psiquiátricas com vários diagnósticos desenvolveram o amenorrhea com níveis elevados do prolactin do soro (meio = 121.7 ng/mL; escala, 61.2-229.8 ng/mL). Em 4 de 5 casos, a menstruação recomeçou somente quando o risperidone foi retirado, e em 1 caixa, menstruação reiniciada quando a dose foi afilada. Os níveis do prolactin do soro da continuação deixaram cair a um meio de 17.2 ng/mL (escala, 6.4-37.6 ng/mL). CONCLUSÃO: Estes resultados indicam que a ocorrência do amenorrhea durante o tratamento do risperidone pode ser relacionada aos níveis elevados do prolactin do soro. Este fenômeno pode ser devido ao efeito de obstrução do dopamine D2 do risperidone ou à grande variabilidade individual na taxa em que o risperidone é metabolizado. ( info) |
3/538. gravidez depois da terapia do bromocryptine para a síndrome da amenorreia-galactorreia devido a um tumor pituitário. Uma mulher desenvolveu a amenorreia e a galactorreia após a remoção parcial de um tumor pituitário durante a gravidez. Hyperprolactinaemia foi suprimido pela terapia com bromocryptine (CB 154, Sandoz) tendo por resultado a cessação da galactorreia em dois meses, a menstruação espontânea após oito meses, e a gravidez após doze meses. ( info) |
4/538. hiperplasia stromal ovariana bilateral que esconde um tumor nonhilar, puro da pilha do stromal-Leydig. Um relatório do caso. FUNDO: Dos tumores stromal ovarianos que contêm pilhas de Leydig, o tumor nonhilar, puro da pilha do stromal-Leydig é raro. CASO: Um obeso, um diabético, uma mulher hypertensive dos anos de idade 41 da fronteira com uma história de cinco anos do oligomenorrhea e um amenorrhea apresentaram com queixas do masculinization. A examinação física revelou o hirsutismo e um clitóris ampliado. O único marcador anormal do soro era testosterona elevado. Na laparotomia ambos os ovário foram ampliados e suspeitados para ter o hyperthecosis stromal bilateral. A histologia revelou a hiperplasia stromal junto com uns 1.5 cm, testosterona-produzindo o tumor puro da pilha do stromal-Leydig do ovário direito. CONCLUSÃO: A ampliação ovariana bilateral secundária à hiperplasia stromal nos pacientes com sinais masculinizing pode esconder um tumor puro pequeno, unilateral da pilha do stromal-Leydig. ( info) |
5/538. Grande sella vazio com um herniation intrasellar de um terceiro ventrículo alongado. Relatório do caso. Uma fêmea dos anos de idade 73 apresentou com um grande sella vazio com herniation de um terceiro ventrículo alongado para o herniation do espaço subarachnoid circunvizinho no sella, manifestando como o prejuízo visual e o amenorrhea sem galactorrhea. A imagem latente de ressonância magnética e o cisternography do tomography computado mostraram claramente o grande sella vazio, sem evidência da hidrocefalia ou da hipertensão intracranial benigna, que é extremamente rara. ( info) |
6/538. gravidez inesperada durante a terapia da hormona-recolocação em uma mulher com níveis e amenorrhea de hormona deestimulação elevados. A gravidez nos pacientes com amenorrhea hypergonadotropic, embora relatada previamente, permanece completamente rara. As mulheres podem conceber espontâneamente ou regimes diferentes de seguimento da indução da ovulação, assim indicando que a falha ovariana não é sempre permanente. O exemplo de uma mulher dos anos de idade 18 com falha ovariana prematura, que concebeu durante a terapia da hormona-recolocação, é relatado. Durante a terapia da hormona-recolocação, os níveis elevados da gonadotropina retornaram à escala physiologically normal. Sugere-se que este restaure os receptors à hormona luteinizing e à hormona deestimulação, que pôde downregulated. Esta hipótese é suportada por resultados precedentes dos ensaios clínicos e pelo trabalho experimental em um modelo do rato. ( info) |
7/538. Tratamento a longo prazo com bromocriptine de um adenoma pituitário do plurihormonal que segrega o thyrotropin, a hormona de crescimento e o prolactin. Uma fêmea dos anos de idade 48 apresentou com a acromegalia, o amenorrhea e o hipertireoidismo associados com os níveis T4 elevados do soro livre e as concentrações mensuráveis de TSH. A administração de GHRH induziu aumentos significativos no GH, no PRL e no TSH. Inversamente, a infusão intravenosa do dopamine ou a administração oral do bromocriptine inibiram eficazmente o secretion do GH, do PRL e do TSH. Os níveis de alfa-subunit do soro nem foram afetados por GHRH, por dopamine nem por bromocriptine. A cirurgia de Transsphenoidal foi executada e immunostaining do tecido mostrou que as pilhas do adenoma eram positivas para o GH, o PRL ou o TSH. O paciente foi tratado com o bromocriptine em uma dose oral diária de magnésio 10 após a cirurgia. O soro TSH inicialmente foi suprimido mas retornado dentro dos intervalos da referência com níveis T4 livres normalizados persistentes. O soro PRL tornou-se undetectable e os níveis do GH eram ao redor 6 ng/ml estáveis exceto os períodos de conformidade pobre da droga, quando o soro TSH, os níveis do GH e do PRL se levantaram consideravelmente. O paciente foi continuado por 10 anos sem nenhuma mudança nos tecidos residuais do adenoma como detectado pela imagem latente de ressonância magnética. Estes resultados sugerem que a terapia a longo prazo do bromocriptine seja eficaz em tratar o estado hypersecretory de um adenoma do plurihormonal que segrega TSH, GH e PRL. ( info) |
8/538. Síndrome testicular embrionária da regressão: um relatório do caso. Um exemplo da síndrome testicular da regressão foi relatado. O paciente era uma menina dos anos de idade 18 que apresenta com amenorreia preliminar. A examinação física revelou os genitalia externos fêmeas normais e características sexuais secundárias subdesenvolvidas. O perfil hormonal indicou a falha gonádica. A análise do cromossoma revelou 46, karyotype XY. O laparoscopy diagnóstico demonstrou órgãos genitais internos pouco desenvolvidos. Os restos do epidídimo, dos deferens do vaso e do tubule seminiferous foram descobertos durante a laparotomia exploratória. A ontogenia da diferenciação sexual e a patogénese da síndrome testicular da regressão foram revistas e discutidas. ( info) |
9/538. Pseudocyesis em um adolescente que usa o Depo-Provera contraceptivo long-acting. ( info) |
10/538. hiperplasia ad-renal macronodular unilateral como uma causa incomun de Cushing' síndrome de s--um estudo de caso. Para avaliar clínicos dos problemas que podem ser encontrados no diagnóstico e na gerência de Cushing' síndrome de s, nós apresentamos um relatório do caso de uma fêmea idosa de 20 anos, que seja admitida com uma obesidade central recentemente desenvolvida, um hirsuitism do ammenorrhea, um myopathy proximal e uma depressão. Foi encontrada para ter striae múltiplos, a pele fina, a glicosúria elevado da pressão sanguínea e a hiperglicemia. As concentrações do cortisol do plasma da manhã e da meia-noite revelaram níveis elevados, com uma perda de variação diurnal. Havia uma falha do suppressibility normal do secretion do cortisol por baixas doses do dexamethasone, quando uma supressão significativa da concentração do cortisol do plasma foi observada com doses elevadas do dexamethasone. Não havia nenhuma anomalia significativa observada na fossa pituitária no radiograph do crânio e na varredura tomográfica computarizada craniana. Após um período de estabilização, teve uma adrenalectomia bilateral feita, com encontrar histopatológico de uma hiperplasia macronodular ad-renal esquerda, quando a glândula ad-renal direita era pequena e friable. Havia um período post-operative uneventful, com um retorno gradual à normalidade da maioria das queixas de apresentação. A hiperglicemia e a hipertensão começ controladas sem medicamentações, quando seus ciclos menstrual recomeçaram dentro de três meses da adrenalectomia bilateral. Este relatório do caso ilustra que um Cushing' ad-renal-dependente; a síndrome de s pode imitar pituitário-dependente, especial com respeito ao suppressibility do secretion do cortisol do plasma por doses elevadas do dexamethasone. ( info) |