1/538. progesterona micronizada: una nueva opción para women' cuidado médico de s. Aunque los agentes progestacionales hayan sido ampliamente utilizados para las condiciones ginecológicas, las opciones del tratamiento se han limitado generalmente a los agentes sintéticos con efectos nocivos y la aceptación paciente escasa. La aprobación reciente de la Agencia de Medicamentos y alimentos de la progesterona micronizada oral (P.M.) ha introducido terapia con una droga segura, de manera efectiva, bien-tolerada. Este artículo repasa las indicaciones terapéuticas para la P.M. según lo ilustrado en cinco estudios de caso. Las aplicaciones la conformidad paciente, los planes individualizados del tratamiento, y la sociedad paciente para obtener los resultados más beneficiosos se discuten. ( info) |
2/538. Risperidone y amenorrea asociada: un informe de 5 casos. FONDO: Divulgamos las 5 series del caso en la cual el uso del risperidone en dosis generalmente o bajo-que-generalmente fue asociado inesperado a amenorrea. INFORMES DEL CASO: En regímenes del risperidone (1-8 mg/día), 5 pacientes psiquiátricos con varias diagnosis desarrollaron amenorrea con los niveles elevados de la prolactina del suero (medio = 121.7 ng/mL; gama, 61.2-229.8 ng/mL). En 4 de 5 casos, la menstruación reasumió solamente cuando el risperidone fue retirado, y en 1 caja, menstruación recomenzada cuando la dosis fue afilada. Los niveles de la prolactina del suero de la carta recordativa cayeron a un medio de 17.2 ng/mL (gama, 6.4-37.6 ng/mL). CONCLUSIÓN: Estos resultados indican que la ocurrencia de la amenorrea durante el tratamiento del risperidone se puede relacionar con los niveles elevados de la prolactina del suero. Este fenómeno puede ser debido al efecto de bloqueo de la dopamina D2 del risperidone o a la variabilidad individual grande en la tarifa en la cual se metaboliza el risperidone. ( info) |
3/538. hiperplasia stromal ovárica bilateral que encubre un tumor nonhilar, puro de la célula del stromal-Leydig. Un informe del caso. FONDO: De los tumores stromal ováricos que contienen las células de Leydig, el tumor nonhilar, puro de la célula del stromal-Leydig es raro. CASO: Una mujer hipertensa de 41 años con una historia de cinco años del oligomenorrhea y una amenorrea obesas, diabéticas, de la frontera presentaron con quejas del masculinization. La examinación física reveló hirsutismo y un clítoris agrandado. El único marcador anormal del suero era testosterona elevada. En la laparotomía ambos ovarios fueron agrandados y sospechados para tener hyperthecosis stromal bilateral. La histología reveló hiperplasia stromal junto con 1.5 cm, testosterona-produciendo el tumor puro de la célula del stromal-Leydig del ovario derecho. CONCLUSIÓN: La ampliación ovárica bilateral secundaria a la hiperplasia stromal en pacientes con las muestras masculinizing puede encubrir un tumor puro pequeño, unilateral de la célula del stromal-Leydig. ( info) |
4/538. Sella vacío grande con un herniation intraselar de un tercer ventrículo alargado. Informe del caso. Una hembra de 73 años presentó con un sella vacío grande con el herniation de un tercer ventrículo alargado concomitante a el herniation del espacio subaracoideo circundante en el sella, manifestando como la debilitación visual y amenorrea sin galactorrhea. El cisternography de la proyección de imagen de resonancia magnética y de la tomografía computada demostró claramente el sella vacío grande, sin evidencia de la hidrocefalia o de la hipertensión intracraneal benigna, que es extremadamente rara. ( info) |
5/538. embarazo inesperado durante terapia del hormona-reemplazo en una mujer con los niveles y la amenorrea folículo-estimulantes elevados de hormona. El embarazo en pacientes con amenorrea hypergonadotropic, aunque esté divulgado previamente, sigue siendo absolutamente raro. Las mujeres pueden concebir espontáneamente o diversos regímenes de siguiente de la inducción de la ovulación, así indicando que la falta ovárica no es siempre permanente. El caso de una mujer de 18 años con la falta ovárica prematura, que concibió durante terapia del hormona-reemplazo, se divulga. Durante terapia del hormona-reemplazo, los niveles elevados de la gonadotropina volvieron a la gama fisiológico normal. Se sugiere que éste restauró los receptores a la hormona luteinizing y a la hormona folículo-estimulante, que pudo downregulated. Esta hipótesis es apoyada por resultados anteriores de ensayos clínicos y trabajo experimental sobre un modelo de la rata. ( info) |
6/538. Tratamiento de largo plazo con bromocriptine de un adenoma pituitario del plurihormonal que secreta tirotropina, la hormona de crecimiento y la prolactina. Una hembra de 48 años presentó con la acromegalia, la amenorrea y el hipertiroidismo asociados a los altos niveles sin suero T4 y a las concentraciones mensurables de TSH. La administración de GHRH indujo aumentos significativos en el GH, PRL y TSH. Inversamente, la infusión intravenosa de la dopamina o la administración oral del bromocriptine inhibió con eficacia la secreción del GH, de PRL y de TSH. Los niveles de la alfa-subunidad del suero ni fueron afectados por GHRH, la dopamina ni el bromocriptine. La cirugía de Transsphenoidal fue realizada y el immunostaining del tejido demostró que las células del adenoma eran positivas para el GH, PRL o TSH. Trataron al paciente con bromocriptine en una dosis oral diaria del magnesio 10 después de cirugía. El suero TSH fue suprimido pero vuelto inicialmente dentro de intervalos de la referencia con los niveles libres normalizados persistentes T4. El suero PRL llegó a ser imperceptible y los niveles del GH eran alrededor 6 ng/ml estables excepto los períodos de conformidad pobre de la droga, cuando se levantaron el suero TSH, los niveles del GH y de PRL considerablemente. Siguieron al paciente por 10 años sin ninguÌn cambio en los tejidos residuales del adenoma según lo detectado por proyección de imagen de resonancia magnética. Estos resultados sugieren que la terapia de largo plazo del bromocriptine sea eficaz en tratar el estado hypersecretory de un adenoma del plurihormonal que secreta TSH, el GH y PRL. ( info) |
7/538. Síndrome testicular embrionario de la regresión: un informe del caso. Un caso del síndrome testicular de la regresión fue divulgado. El paciente era una muchacha de 18 años que presentaba con amenorrea primaria. La examinación física reveló los órganos genitales externos femeninos normales y las características sexuales secundarias subdesarrolladas. El perfil hormonal indicó falta gonadal. El análisis del cromosoma reveló 46, karyotype XY. La laparoscopia de diagnóstico demostró órganos genitales internos subdesarrollados. Los remanente del epidídimo, de los deferens del vaso y del túbulo seminífero fueron destapados durante laparotomía exploratoria. La ontogenia de la diferenciación sexual y la patogenesia del síndrome testicular de la regresión fueron repasadas y discutidas. ( info) |
8/538. Pseudocyesis en un adolescente que usa el Depo-Provera anticonceptivo long-acting. ( info) |
9/538. hiperplasia suprarrenal macronodular unilateral como causa inusual de Cushing' síndrome de s--un estudio de caso. Para valorar a los clínicos de los problemas que se pueden encontrar en la diagnosis y la gerencia de Cushing' síndrome de s, presentamos un informe del caso de una vieja hembra de 20 años, que fue admitida con una obesidad central recientemente desarrollada, un hirsuitism del ammenorrhea, un myopathy próximo y una depresión. La encontraron para tener estrías múltiples, piel fina, glucosuria elevada de la presión arterial e hiperglicemia. Las concentraciones del cortisol del plasma de la mañana y de la medianoche revelaron niveles elevados, con una pérdida de variación diurnal. Había una falta del suppressibility normal de la secreción del cortisol al lado de las dosis bajas del dexamethasone, mientras que una supresión significativa de la concentración del cortisol del plasma fue observada con las altas dosis del dexamethasone. No había anormalidades significativas observadas en la fosa pituitaria en la radiografía del cráneo y en la exploración tomográfica automatizada craneal. Después de un período de estabilización, ella hizo una adrenalectomia bilateral hacer, con encontrar histopatológico de una hiperplasia macronodular suprarrenal izquierda, mientras que la glándula suprarrenal derecha era pequeña y friable. Había un período postoperatorio sin nada especial que destacar, con una vuelta gradual a la normalidad la mayor parte de de las actuales quejas. La hiperglicemia y la hipertensión consiguieron controladas sin las medicaciones, mientras que sus ciclos menstruales reasumieron en el plazo de tres meses de adrenalectomia bilateral. Este informe del caso ilustra que un Cushing' suprarrenal-dependiente; el síndrome de s puede mímico pituitario-dependiente, especialmente en lo que concierne al suppressibility de la secreción del cortisol del plasma por las altas dosis del dexamethasone. ( info) |
10/538. Falta ovárica prematura inusual con el hyperprolactinemia y 46 hypogonadotropic, XX, 13ph . Divulgan una mujer de 34 años con amenorrea secundaria. Ella tenía una menstruación regular del ciclo de 30 días a partir del 12 a 24 años. Su examinación hormonal demostró defecto funcional ovárico hypogonadotropic, secundario, y hyperprolactinemia. Su arreglo cromosómico era 46, XX, 13ph que es el alargamiento de 13p. ( info) |