1/19. Síndrome Polycystic do ovário, infertilidade, thrombophilia familial, hypofibrinolysis familial, perda periódica in vitro de embriões fertilizados, e aborto.OBJETIVO: Para estudar causas determinantes reversíveis da infertilidade e a perda periódica de embriões transferidos depois que falha de 7 de 10 transferências do embrião, de 1 nascimento, e de 2 aborto. PROJETO: Medidas do thrombophilia, do hypofibrinolysis, de hormonas reprodutivas, e de esteróides androgénicos antes e depois da terapia do metformin. AJUSTE: Centro de pesquisa clínico do paciente não hospitalizado. pacientes: Mulher amenorrheic, infertile de uns anos de idade 32 com síndrome polycystic do ovário (PCOS) que teve 7 de uma falha de 10 transferências do embrião, 1 nascimento prematuro, e 2 aborto em 8 e 17 semanas. INTERVENÇÕES: Metformin (2.55 g/d) foram dados para melhorar o endocrinopathy de PCOS. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Coagulação, insulin, hormonas reprodutivas, e esteróides androgénicos. RESULTADOS: O propositus teve o thrombophilia (deficiência familial da proteína S [proteína livre S 32%; > normal; /=65%]). Igualmente teve o hypofibrinolysis familial com polimorfismo 4G4G do gene plasminogen do inibidor do activador (pai-1) e da atividade pai-1 elevada (pai-Fx), 42.5 U/mL, normais- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = polycystic (Clic here for more details about this article) |
2/19. Turner' mosaicism 45X/47XXX da síndrome de s: uma história natural interessante.Mosaicism 45X/47XXX é um formulário esporádico da disgenesia ovariana. Muitos dos casos descritos previamente foram caracterizados por uma expressão variável do phenotype. Nós relatamos aqui o exemplo de uma mulher de 33 yr-old com amenorrhea secundário, perda de peso e regressão recentes do peito. Sua menarca tinha ocorrido na idade de 11 anos e 6 meses e seus ciclos menstrual tinham sido regulares até a idade de 28; então, o oligomenorrhea e o hypertricosis tornaram-se. Um ultra-som pélvico mostrou ampliado polycystic-como ovário e o útero normal. Foi tratada com o acetato do ethynil-estradiol e do cyproterone por um ano. Na idade de 31 anos, submeteu-se a um ultra-som pélvico--qual revelou o volume normal dos ovário--e ensaios hormonais que incluem FSH (69 UI/l), LH (113 UI/l), 17beta-estradiol (88 pg/ml), andrógenos do plasma e níveis do cortisol dentro das escalas normais. Nenhum autoantibodies órgão-específico para ovário, esteróide-produzindo pilhas ou glândulas suprarrenais foi encontrado. Na idade de 33 anos, havia uma evidência do ultra-som de ovário streak-like. O patient' a altura de s era 145 cm e seu peso 45 quilogramas. Teve os genitalia externos fêmeas normais, superior-à-mais baixa relação anormal do segmento do corpo, garganta webbed, baixa linha do cabelo do posterior, valgus do cubitus, short e os ns metacarpos assimétricos, o hallux com desvio lateral e scoliosis moderado. Nenhum aumento em esteróides ovarianos foi encontrado após a administração GnRH-análoga do triptorelin (sc do magnésio 0.1). A análise do karyotype em linfócitos periféricos do sangue mostrou um mosaico 45X (pilhas de 90%) e 47XXX (pilhas de 10%). Gónada confirmadas pelviscopy diagnósticas da raia. O thyroiditis lymphocytic crônico foi diagnosticado mas nenhuma anomalia cardiovascular ou do rim foi encontrada. Uma avaliação neuro-psychological revelou a imaturidade emocional e social, desordens na coordenação motorial, organização visual-espacial, assim como dificuldades da leitura e danificou a construção complexa da frase. A presença de diversas características somáticas de Turner' a síndrome de s, as desordens neuro-psychological e uma história natural interessante dependeram provavelmente da proporção quantitativa de 45X às linha celular 47XXX em tecidos e em órgãos diferentes. A terapia da recolocação da hormona estrogénica e do progestin conduziu ao ganho de peso, ao re-appearance de características sexuais secundárias e a uma melhoria suave no equilíbrio mental.- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = polycystic (Clic here for more details about this article) |
3/19. Terapia cíclica da hormona do hormona-progestin como uma aproximação terapêutica nova no tratamento de alterações funcionais da linha central do hipotálamo-pituitário-ovário: relatórios do caso.O Amenorrhea é uma condição clínica caracterizada pela falha da menarca ou pela ausência de menstruação por seis meses em uma mulher com menses periódicos precedentes. Nós relatamos um primeiro exemplo de uma mulher dos anos de idade 30 afetada pela doença ovariana polycystic (PCOD) cujo o amenorrhea cessou após um tratamento de uma combinação de 6 meses com acetato cíclico do estradiol-norethisterone. Após a retirada da terapia da hormona, uma recuperação estável de menses periódicos foi observada. Nós descrevemos um segundo exemplo de uma mulher dos anos de idade 23 cujo o amenorrhea seja causado por um hipogonadismo hypogonadotropic devido a um adenoma pituitário non-functioning. Depois que a administração da terapia previamente descrita um desaparecimento do adenoma e uma recuperação de menses periódicos foi observada. Nós supor que os resultados em nossos casos poderiam ser a conseqüência de uma ação de equilíbrio induzida pela administração exógena da hormona. As hormonas exógenas podem ter restaurado o gabarito entre o hipotálamo e a glândula pituitária com da imitação do teste padrão physiological das hormonas do ciclo de 28 dias.- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = polycystic (Clic here for more details about this article) |
4/19. Alguns indícios e armadilhas no diagnóstico da acromegalia.OBJETIVO: Para descrever um exemplo da acromegalia em uma mulher nova que usa os contraceptivos orais que tiveram sintomas não específicos e o hyperphosphatemia persistente e analisar as razões para o atraso no diagnóstico. MÉTODOS: Uma mulher dos anos de idade 31 submeteu-se à avaliação para a falha do fluxo menstrual ao resumo depois que uso interrompido de contraceptivos orais. Os resultados clínicos e do laboratório são sumariados, e as manifestações atípicas da acromegalia são discutidas. RESULTADOS: O paciente queixou-se do ganho de peso, acne, e aumentou-se o crescimento do cabelo facial, e as análises laboratoriais mostraram um baixos nível e hyperinsulinemia do estradiol. " amenorrhea" do Borne-comprimido; e a síndrome polycystic do ovário foi considerada diagnósticos possíveis. Durante a consulta subseqüente da endocrinologia, o hyperphosphatemia estava atual em três ocasiões durante um período de 7 meses. Os estudos hormonais para a avaliação da função pituitária revelaram aumentado insulin-como o fator-Eu do crescimento e os níveis da hormona de crescimento (GH). A acromegalia foi suspeitada, e o nível aumentado do GH não foi suprimido após uma carga da glicose. A imagem latente de ressonância magnética revelou um macro-adenoma pituitário com extensão suprasellar. O teste do campo visual mostrou anomalias bitemporal. O resection de Transsphenoidal removeu com sucesso o tumor deprodução, e a terapia de recolocação de hormona foi iniciada postoperatively. CONCLUSÃO: A apresentação do livro de texto do excesso do GH é uma característica atrasada da acromegalia. O diagnóstico em uma mulher nova pode facilmente ser faltado quando os resultados clinicopathologic não são clássico e o retrato está nublado mais por fatores tais como o uso do contraceptivo oral. As características podem igualmente assemelhar-se à síndrome polycystic do ovário, uma condição mais comum nas mulheres da idade de gravidez. Este caso igualmente ilustra que o hyperphosphatemia, negligenciado neste paciente, pode preceder as manifestações clínicas desenvolvidas da acromegalia e serir como um indício subtil à doença subjacente. A consciência destas situações e de seleção para níveis elevados do GH nos pacientes com hyperphosphatemia inexplicado, persistente é aconselhável para fazer um diagnóstico correto adiantado e fornecer a terapia apropriada.- - - - - - - - - - ranking = 2keywords = polycystic (Clic here for more details about this article) |
5/19. Andrógeno-produzindo grandes adenomas ad-renais corticais bilaterais associou com os ovário polycystic em uma fêmea nova.Uma associação de grandes adenomas deprodução padrenocorticais bilaterais com ovário polycystic em uma fêmea nova é apresentada. Desenvolveu o hirsutismo suave e a amenorreia secundária na idade de 17, e foi tratada por 3 anos com um anti-andrógeno (acetato do cyproterone) e o ethinyloestradiol. A continuação rotineira na idade de 21 mostrou grandes tumores ad-renais bilaterais e ovário polycystic, junto com valores elevados da testosterona do soro e do sulfato do dehydroepiandrosterone. A adrenalectomia bilateral foi executada, que conduziu à redução dos andrógenos elevados, e os grandes adenomas padrenocorticais bilaterais foram confirmados histològica. O contrário às expectativas, a aparência polycystic dos ovário persistiu após a adrenalectomia. Este caso suporta o papel possível de andrógenos ad-renais na patogénese de ovário polycystic assim como a possibilidade da persistência de ovário polycystic sem andrógenos ad-renais uma vez que se tornaram.- - - - - - - - - - ranking = 9keywords = polycystic (Clic here for more details about this article) |
6/19. Anomalias Menstrual em uma mulher com o macroadenoma pituitário ACTH-dependente que imita a síndrome polycystic do ovário.OBJETIVO: Aqui, nós apresentamos um exemplo do macroadenoma pituitário ACTH-dependente (Cushing' doença de s) tendo por resultado o amenorrhea secundário que imita a síndrome polycystic do ovário (PCOS). RELATÓRIO DO CASO: Uma mulher do nulligravid dos anos de idade 20 tem sofrido do oligomenorrhea, do amenorrhea, e do hirsutismo moderado desde a idade de 18 anos. Visitou uma clínica gynecologic onde PCOS fosse imprimido de acordo com encontrar clínico da manifestação e do ultra-som. O paciente respondeu à medicamentação no ø ano, mas gradualmente não induziu menses. Foi recomendada visitar o departamento da endocrinologia para o exame do amenorrhea secundário e da glândula endócrina. A examinação física revelou a obesidade central, fatpad do supraclavicle, striae, e myopathy abdominais de quatro membros. Estudos da glândula endócrina revelados: prolactin do soro 21 ng/mL (3.0-20 ng/mL), FSH 5.69 mIU/mL (3.4-10.0 mIU/mL), LH 1.01 mIU/mL (1.1-11.6 mIU/mL), < E2; 20 pg/mL (fase folicular 53-258 pg/mL), ACTH 110 pg/mL (0-46.0 pg/mL), cortisol 26.7 microg/dL em 8 A M. (5.0-25 microg/dL), cortisol 21.3 microg/dL em 11 P.m. (metade do valor normal da manhã). O macroadenoma pituitário direito foi diagnosticado com uma série de testes do dexamethasone e de MRI. A cirurgia de encenação recebida paciente que inclui a craneotomia frontotemporal adenomectomy e direita transsphenoidal. Em conseqüência, o patient' a condição física de s melhorada gradualmente, e seu ciclo menstrual tornaram-se regulares com a medicamentação após a operação na continuação do paciente não hospitalizado. CONCLUSÃO: PCOS é uma doença comum tendo por resultado o amenorrhea secundário. Entretanto, Cushing' a síndrome de s que resulta do macroadenoma pituitário deve igualmente ser considerada. Conseqüentemente, uma história cuidadosa, uma observação, uma examinação física, e uns estudos da glândula endócrina podem diferenciar-se entre pacientes com PCOS e Cushing' doença de s.- - - - - - - - - - ranking = 5keywords = polycystic (Clic here for more details about this article) |
7/19. O prolactinoma pituitário associou com o ovário polycystic--relatório do caso.Uma fêmea dos anos de idade 25 apresentou com o prolactinoma pituitário associado com a doença e o amenorrhea ovarianos polycystic. Após adenomectomy transporte-sphenoidal, o nível do prolactin do soro retornou ao normal. A ecografia Postoperative revelou a definição do ovário polycystic. Os menses regulares recomeçaram 2 meses após a cirurgia. Nossa experiência sugere que o prolactinoma pituitário possa ser uma causa da doença ovariana polycystic.- - - - - - - - - - ranking = 7keywords = polycystic (Clic here for more details about this article) |
8/19. Amenorrhea hypergonadotropic transiente repetido durante a indução farmacológica do desenvolvimento folicular múltiplo com gonadotropinas exógenas.As gonadotropinas humanas são amplamente utilizadas para a indução de ovulação no tratamento da infertilidade anovulatória e para a indução do desenvolvimento folicular múltiplo (microfarad) in vitro na fecundação (IVF), em transferência intrafallopian do gâmeta (PRESENTE), e na inseminação artificial com husband' programas do sémen de s (AIH). É relatado um paciente com os ciclos menstrual normais, que tiveram dois episódios do unresponsiveness gonádico à terapia humana da gonadotropina, seguidos pelo amenorrhea hypergonadotropic transiente (" ovary" resistente; síndrome), durante a indução do microfarad conjuntamente com AIH como o tratamento para a infertilidade inexplicado. O primeiro episódio ocorreu durante o sexto ciclo de uma primeira série de indução do microfarad com injeções intramusculares diárias de gonadotropinas exógenas. O segundo episódio ocorreu durante o segundo ciclo de uma segunda série de indução do microfarad com a administração pulsatile intravenosa de FSH. Em ambas as ocasiões, a normalização de níveis endógenos da gonadotropina e a reaparição de ciclos ovulatory ocorreram espontâneamente, após dois e três meses, respectivamente. Um mecanismo similar podia ocorrer nas falhas da indução do microfarad observadas em programas de IVF.- - - - - - - - - - ranking = 0.75464150929365keywords = ovary (Clic here for more details about this article) |
9/19. hirsutismo, doença ovariana polycystic, e deficiência ovariana do reductase de 17 ketosteroid.Nós estudamos uma mulher dos anos de idade 18 com hirsutismo progressivo, amenorrhea secundário, e doença ovariana polycystic. O androstenedione adicional foi segregado pelos ovário, muito provável por causa de uma deficiência genética do reductase ovariano de 17 ketosteroid, a enzima que converte o androstenedione à testosterona. Os níveis básicos marcada elevados do plasma de androstenedione, de estrone, e de testosterona foram regulados pela gonadotropina mas não por ACTH. A taxa de produção do androstenedione no patient' o sangue de s na linha baixa e após a administração do dexamethasone era muito elevado (magnésio 10.0 a 11.6 por o dia; valor em mulheres do controle com hirsutismo, menos magnésio de 4.1 por o dia), visto que sua produção do sangue de testosterona era 0.64 a 0.7 magnésio por o dia, similar a ou mais altamente do que isso em mulheres do controle com hirsutismo. A relação de conversão fracionária do sangue do androstenedione à testosterona era normal (5.6 por cento). Assim, 88 a 93 por cento da testosterona no sangue foram derivados da conversão periférica do androstenedione, e a testosterona muito pequena foi segregada pelos ovário. Estes dados in vivo bioquímicos sugerem que o paciente tenha uma deficiência da atividade ovariana do reductase de 17 ketosteroid mas da atividade pubertal normal. O patient' umas irmãs mais novas de s dois com sintomas peripubertal do excesso do andrógeno igualmente tiveram níveis elevados do soro de androstenedione. Nós propor que o secretion aumentado do androstenedione nos três irmãos nesta família seja provavelmente devido a uma deficiência genética do reductase ovariano de 17 ketosteroid.- - - - - - - - - - ranking = 5keywords = polycystic (Clic here for more details about this article) |
10/19. Os tumores pituitários associaram com o hyperprolactinemia e a doença ovariana polycystic.Galactorrhea e o hyperprolactinemia, ou ambos, foram descritos em alguns pacientes com doença ovariana polycystic. Três pacientes que tinham tido o resection de cunha bilateral precedente dos ovário e que manifestaram o amenorrhea persistente foram encontrados para ter níveis elevados de ng/ml do prolactin do soro (180 a 540) 5 a 10 anos mais tarde. Todos os três pacientes inicialmente demonstraram o hirsutismo moderado e não experimentaram o sangramento da retirada após a administração do progesterone ou do citrato de clomiphene. A evidência de Polytomographic sugestivo de um tumor intrasellar estava atual em que os níveis elevados do prolactin do soro foram anotados. (As radiografias selares rotineiras antes do resection de cunha tinham sido relatadas como o normal.) Dois dos três pacientes submeteram-se à cirurgia transsphenoidal com remoção de um adenoma chromophobe de 8 milímetros do diâmetro em cada exemplo. Embora os níveis do prolactin do soro diminuídos a 32 e 102 ng/ml, respectivamente, amenorrhea persistissem com cessação gradual do galactorrhea sobre um 1 - ao período de uma continuação de 2 anos. Nossa experiência com os três casos relatados suporta a conclusão que em alguns casos uma associação pode existir entre a doença ovariana polycystic e adenomas da prolactin-produção.- - - - - - - - - - ranking = 6keywords = polycystic (Clic here for more details about this article) |
| (Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish) | | Próximo -> |