1/15. emorragia cerebrale dopo la fibrinolisi sistematica in un paziente con stenosi severa dell'arteria carotica. Malgrado l'effetto benefico della fibrinolisi sistematica nel trattamento in 3 ore dall'inizio ischemico del colpo, l'avvenimento unpredicted dell'emorragia intracerebral rimane un rischio da tale terapia. Pochi dati esistono definendo i pazienti al rischio per questo risultato. Segnaliamo che i dati clinici e neuropathological su un rt-PA di NINDS compiente paziente studi ed i test di verifica dell'inclusione ECASS-2 con un colpo acuto dovuto stenosi di prima scelta dell'arteria carotica e preceduto dal fugax di amaurosis. È morto da un'emorragia intracerebral dopo la fibrinolisi sistematica. Il risultato mortale aggiunge il supporto alle raccomandazioni che la valutazione Doppler-ecografica veloce della condizione vascolare supplementare ed intracranica be è intrapresa prima che rt-PA sistematico sia realizzato nel colpo ischemico acuto. ( info) |
2/15. Come i medici generici diagnosticano e dirigono i pazienti con perdita monoculare transitoria di visione dell'inizio improvviso? I sintomi di perdita transitoria di visione in un occhio differiscono ampiamente. Possono fare trasportare le cause differenti e quindi una prognosi differente. Abbiamo studiato l'influenza delle differenze fra le caratteristiche di cecità monoculare transitoria sulla diagnosi e l'amministrazione dai medici generici (GPs). Un questionario postale, è stato trasmesso a 1600 GPs nei paesi bassi con quattro scenette di caso che descrivono gli antecedenti di un uomo di 56 anni con le dispersioni monoculari transitorie della visione dell'inizio improvviso. Abbiamo introdotto le permutazioni casuali nei seguenti quattro elementi della storia: campo visivo parziale o completo in questione, offuscando o annerendo dalla visione, dagli attacchi che durano i minuti o le ore e dai pazienti che coprono occhio durante l'attacco oppure no. Ai dichiaranti sono stati interrogati riguardo alla diagnosi probabile ed all'amministrazione preferita. Per ciascuna delle 16 permutazioni circa 50 risposte sono stati ottenuti (tasso di risposta generale 54%). La cecità monoculare transitoria ischemica (ITMB) è stata scelta come la diagnosi più probabile in 49%. In 12% la malattia oculare primaria è stata ritenuta sospetto. La partecipazione del campo visivo completo, annerendo dalla visione ed i brevi attacchi sono stati identificati come preannunciatori indipendenti di una diagnosi di ITMB. Una diagnosi di ITMB avrebbe provocato il rinvio ad uno specialista in 72% dei pazienti. Il trattamento antitrombotico sarebbe stato iniziato in soltanto 36% dei pazienti di ITMB. I GPs considerano i brevi attacchi con annerire completo dalla visione più tipica per ischemia retinica. Fanno riferimento soltanto tre quarti dei pazienti con ITMB probabile ad uno specialista ed iniziano il farmaco antitrombotico in soltanto un terzo di questi pazienti. Di conseguenza l'educazione più permanente riguardo a cecità monoculare transitoria è necessaria. ( info) |
3/15. Fugax globale transitorio di amaurosis e di amnesia in un paziente con l'occlusione comune dell'arteria carotica--un rapporto di caso. L'eziologia di amnesia globale transitoria (TGA) è discutibile. L'ipotesi di una causa thromboembolic di TGA è stata messa in discussione dagli studi di controllo di caso recenti. L'occlusione dell'arteria carotica comune (CCA) è rara. Anche se il fugax di amaurosis (AF) è un marchio di garanzia della malattia interna ipsilateral dell'arteria carotica, il relativo avvenimento nell'occlusione del CCA più di meno è conosciuto. L'associazione di questi tre termini in un paziente può implicare l'importanza patofisiologica. Qui, gli autori segnalano un uomo di 76 anni che ha sofferto da un periodo di TGA ed allora da parecchi attacchi del AF dell'occhio di destra. L'occlusione progressiva del CCA di destra è stata documentata dalle esplorazioni duplex carotiche di ripetizione ed infine è stata confermata da angiografia cerebrale. In questo paziente, l'avvenimento dell'occlusione del CCA ed il AF implica un'eziologia vascolare per l'evento di TGA. Uno schermo ultrasonographic carotico non invadente può, quindi, essere utile per i pazienti con TGA. ( info) |
4/15. Inizio in ritardo del fugax di amaurosis in un paziente con tipo riparazione chirurgica dell'alberino aortico di dissezione di A. Il colpo è una complicazione importante per il trattamento chirurgico di tipo la dissezione aortica di A ed accade immediatamente funzionamento dell'alberino. Molte tecniche chirurgiche quali l'arresto circolatorio ipotermico profondo e l'aspersione cerebrale retrograda sono state segnalate per migliorare questa complicazione. Segnaliamo qui un paziente di taiwan maschio con tipo la dissezione aortica di A che coinvolge l'arco che ha subito la riparazione chirurgica. Il fugax di Amaurosis è comparso sul quarto funzionamento dell'alberino di giorno. I risultati di Funduscopic hanno dimostrato il multi embolization focale e l'ecografia carotica ha rivelato le arterie carotiche normali. I sintomi ed i segni sono migliorato dopo la terapia di anticoagulazione. Ciò è un caso raro dell'inizio in ritardo del fugax di amaurosis in un paziente con tipo la riparazione chirurgica dell'alberino aortico di dissezione di A. Il thromboemboli potrebbe provenire dalla superficie interna della zona di sawing. ( info) |
5/15. Fugax indotto dalla luce di amaurosis. SCOPO: Per per descrivere un sintomo importante di amaurosis bilaterale precipitato tramite esposizione a luce luminosa. metodi: Rapporto di caso. Analisi clinica di perdita visiva transitoria, non dolorosa, asimmetrica che accade alla luce luminosa in un uomo di 54 anni. RISULTATI: malattia carotica bilaterale indicata ultrasuono carotico. Occlusione dimostrata angiografia carotica dell'arteria carotica interna di sinistra e stenosi severa dell'arteria carotica interna di destra e di entrambe le arterie carotiche esterne. I sintomi visivi e una prova anormale dei photostress completamente hanno rimesso dopo un endarterectomy carotico di destra. CONCLUSIONE: Il amaurosis indotto dalla luce è una manifestazione non pratica della sindrome ischemica oculare che accade con la malattia dell'arteria severa, spesso bilaterale, carotica. Il relativo riconoscimento è importante perché il reclamo è associato con la malattia occlusiva carotica severa ed il riconoscimento è necessario per intervento chirurgico attuale a causa del rischio principale per il colpo. ( info) |
6/15. Fugax di Amaurosis e stenosi dell'arteria oftalmica--un rapporto di caso. Il fugax di Amaurosis ha molte cause. La relativa causa più comune è hypoperfusion transitorio dell'occhio, causato dal thromboemboli dalle arterie carotiche aterosclerotiche. Il Thromboembolism dalle arterie carotiche è un fattore di rischio per infarto cerebrale e endarterectomy preventivo potrebbe essere effettuato. Questo rapporto descrive un paziente con una stenosi rara dell'arteria oftalmica, che era l'origine probabile del thromboemboli. Ciò che trova intervento chirurgico evitato. ( info) |
7/15. fistola arterovenosa polmonare che si manifesta come fugax di amaurosis--rapporto di caso. La fistola arterovenosa polmonare (PAVF) è uno stato raro che causa occasionalmente le complicazioni neurologiche. Una femmina di 43 anni con PAVFs multiplo ha presentato con parecchi episodi del fugax di amaurosis e del hemiparesis di destra transitorio. Non ha avuta altra anomalia vascolare ed il suo aplotipo umano dell'antigene del leucocita non ha coinciso con i pazienti precedenti con il telangiectasia emorragico ereditario. Ha subito il embolization di PAVF per impedire ulteriori complicazioni neurologiche ed ha avuta un decorso clinico successivo non movimentato. Il fugax di Amaurosis è un leggero sintomo neurologico e può essere un segno importante in anticipo di PAVF. Sollecitiamo che PAVFs dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale dei pazienti con il fugax di amaurosis che si lamentano della dispnea di exertional o dimostrano la cianosi. ( info) |
8/15. malattia di graffiatura di gatto (CDD) in pazienti con il neuroretinitis stellare: 3 casi. Questa serie di caso descrive tre pazienti con una simile immagine clinica: perdita visiva brusca unilaterale, edema del nervo ottico e un essudato macular della stella. In tutti i casi abbiamo trovato i titoli significativi ai henselae di bartonella, l'agente causativo dell'anticorpo della malattia di graffiatura di gatto. La malattia di graffiatura di gatto sembra essere la causa più comune del neuroretinitis stellare, precedentemente conosciuta come Leber' retinopatia stellare idiopatica di s. Una revisione della letteratura pertinente indica che la prova sierologica dei henselae del B. è sufficiente per confermare la diagnosi data l'incidenza bassa dei titoli significativi nella popolazione in genere. La malattia di graffiatura di gatto è solitamente un auto che limita il disordine in pazienti immunocompetent, ma il trattamento con doxycycline è suggerito. ( info) |
9/15. Importanza dell'ecografia transcranial giugulare di Doppler di incompetenza della valvola in opposizione per la diagnosi del ovale dell'orifizio di brevetto. L'ultrasuono di Transcranial Doppler (TCD) con l'iniezione endovenosa di salino agitated come contrasto (cTCD) è un efficace metodo per la rilevazione dello shunt intracardiaco ed extra cardiaco right-to-left (RLS); tuttavia, la sensibilità di cTCD nella diagnosi di RLS rimane un po'di meno che quella di ecocardiografia transesophageal, anche in pazienti con le finestre ultrasoniche transtemporal sufficienti dell'osso. Gli autori presentano un caso con cTCD che sottovalutano RLS a causa dell'incompetenza giugulare della valvola in un uomo di 42 anni che presenta con un episodio di afasia transitoria. Tre settimane dopo la chiusura del transcatheter di un ovale dell'orifizio di brevetto si sono associate con un aneurysm settale atriale, lui hanno avvertito 2 episodi del fugax di amaurosis. A seguito di uno studio minuto di rilevazione dell'embolo della negazione 45 con il M.-modo TCD di potere, il paziente ha subito uno studio del cTCD con il controllo dell'arteria cerebrale centrale di sinistra (MCA), dell'arteria cerebrale anteriore e dell'arteria carotica interna extracranial sottomandibolare. Un singolo microbubble (mb) è stato rilevato nel MCA di sinistra in soltanto 1 di 5 studi; rimanere funziona interamente non riuscito a rilevare un RLS. Il riflusso significativo di mb è stato notato nella vena giugulare interna di sinistra a causa dell'incompetenza giugulare della valvola. Gli autori concludono che l'incompetenza della valvola della vena giugulare può provocare uno studio del cTCD della negazione falsa per rilevazione di RLS. ( info) |
| SCOPO: Per valutare la velocità del flusso sanguigno nell'arteria oftalmica che utilizza la formazione immagine di Doppler di colore in due pazienti che hanno avuti retinopatia diabetica con il fugax di amaurosis ha causato da ipotensione ortostatica. DISEGNO: Rapporti di caso di Interventional. metodi: Una donna di 40 anni (caso 1) e un uomo di 65 anni (caso 2) ha avuto fugax diabetico di amaurosis e di retinopatia causato da ipotensione ortostatica. Abbiamo valutato la velocità del flusso sanguigno nell'arteria oftalmica utilizzando la formazione immagine di Doppler di colore nei due pazienti. REGOLAZIONE: Reparto di oftalmologia, diabete tokyo concentrare Women' università medica di s, tokyo, giappone. RISULTATI: Per il caso 1, la velocità sistolica massima del flusso sanguigno nell'arteria oftalmica (V massima) era di 10 cm/sec nella posizione supina. In una posizione messa, l'acuità visiva è stata diminuita da 20/20 alla percezione chiara come V massima è caduto a 1 cm/sec. Per il caso 2, la V massima era di 14 cm/sec nella posizione supina, ma era troppo bassa per misurare in una posizione messa. CONCLUSIONI: La diminuzione della V massima da ipotensione ortostatica può causare il fugax di amaurosis in pazienti con retinopatia diabetica. ( info) |