1/538. Progestérone micronisée : une nouvelle option pour women' ; soins de santé de s. Bien que les agents progestational aient été employés couramment pour des conditions gynécologiques, des options de traitement ont été habituellement limitées aux agents synthétiques avec des effets nuisibles et l'acceptation patiente clairsemée. L'approbation récente de la "Food and Drug Administration" de la progestérone micronisée orale (MP) a présenté la thérapie avec une drogue sûre, efficace, bien-tolérée. Cet article passe en revue des indications thérapeutiques pour le MP comme illustré dans cinq études de cas. Des issues de la conformité patiente, des plans individualisés de traitement, et de l'association patiente pour obtenir les résultats les plus salutaires sont discutées. ( info) |
2/538. risperidone et aménorrhée associée : un rapport de 5 cas. FOND : Nous rapportons des 5 séries de cas dont l'utilisation de risperidone dans les doses habituelles ou bas-que-habituelles a été inopinément associée à l'aménorrhée. RAPPORTS DE CAS : Sur des régimes du risperidone (1-8 mg/jour), 5 patients psychiatriques présentant de divers diagnostics ont développé l'aménorrhée avec les niveaux élevés de prolactine de sérum (moyen = 121.7 ng/mL ; gamme, 61.2-229.8 ng/mL). Dans 4 de 5 cas, la menstruation a repris seulement quand le risperidone a été retiré, et dans 1 caisse, menstruation remise en marche quand la dose a été effilée. Les niveaux de prolactine de sérum de suivi ont chuté à un moyen de 17.2 ng/mL (gamme, 6.4-37.6 ng/mL). CONCLUSION : Ces résultats indiquent que l'occurrence de l'aménorrhée pendant le traitement de risperidone peut être liée aux niveaux élevés de prolactine de sérum. Ce phénomène peut être dû de l'effet de blocage de la dopamine D2 du risperidone ou de la grande variabilité individuelle dans le taux auquel le risperidone est métabolisé. ( info) |
3/538. grossesse après thérapie de bromocryptine pour le syndrome d'amenorrhoea-galactorrhoea dû à une tumeur pituitaire. Un amenorrhoea et un galactorrhoea développés par femme après le déplacement partiel d'une tumeur pituitaire pendant la grossesse. Hyperprolactinaemia a été supprimé par thérapie avec le bromocryptine (CB 154, Sandoz) ayant pour résultat le cessation du galactorrhoea en deux mois, la menstruation spontanée après huit mois, et la grossesse après douze mois. ( info) |
4/538. Hyperplasia stromal ovarien bilatéral cachant une tumeur nonhilar et pure de cellules de stromal-Leydig. Un rapport de cas. FOND : Des tumeurs stromal ovariennes contenant des cellules de leydig, la tumeur nonhilar et pure de cellules de stromal-Leydig est rare. CAS : Une femme hypertendue obèses, diabétiques, limite de 41 ans avec une histoire de cinq ans d'oligomenorrhea et une aménorrhée se sont présentées avec des plaintes de masculinization. L'examen physique a indiqué le hirsutism et un clitoris agrandi. Le seul marqueur anormal de sérum était testostérone élevée. À la laparotomie les deux ovaires ont été agrandis et suspectés pour avoir le hyperthecosis stromal bilatéral. L'histologie a indiqué le hyperplasia stromal avec des 1.5 cm, testostérone-produisant la tumeur pure de cellules de stromal-Leydig de l'ovaire droit. CONCLUSION : L'agrandissement ovarien bilatéral secondaire au hyperplasia stromal dans les patients présentant les signes masculinizing peut cacher une petite, unilatérale tumeur pure de cellules de stromal-Leydig. ( info) |
5/538. Grand sella vide avec un herniation intrasellar d'un troisième ventricule ovale. Rapport de cas. Une femelle de 73 ans s'est présentée avec un grand sella vide avec le herniation d'un troisième ventricule ovale pour le herniation de l'espace sous-arachnoïdien environnant dans le sella, se manifestant en tant que l'affaiblissement visuel et aménorrhée sans galactorrhea. Le cisternography de formation image de résonance magnétique et de tomographie calculée a clairement montré le grand sella vide, sans évidence de hydrocephalus ou d'hypertension intra-crânienne bénigne, qui est extrêmement rare. ( info) |
6/538. grossesse inattendue pendant la thérapie de hormone-remplacement dans une femme avec les niveaux et l'aménorrhée d'hormone follicule-stimulants élevés. La grossesse dans les patients présentant l'aménorrhée hypergonadotropic, bien que précédemment rapportée, demeure tout à fait rare. Les femmes peuvent concevoir spontanément ou différents régimes suivants d'induction d'ovulation, de ce fait indiquant que l'échec ovarien n'est pas toujours permanent. Le cas d'un femme de 18 ans avec l'échec ovarien prématuré, qui a conçu pendant la thérapie de hormone-remplacement, est rapporté. Pendant la thérapie de hormone-remplacement, les niveaux élevés de gonadotropin sont revenus à la gamme physiologique normale. On lui suggère que ceci ait reconstitué les récepteurs à l'hormone luteinizing et à l'hormone follicule-stimulante, qui pourrait downregulated. Cette hypothèse est soutenue par les résultats précédents des tests cliniques et le travail expérimental sur un modèle de rat. ( info) |
7/538. Traitement à long terme avec le bromocriptine d'un adénome pituitaire de plurihormonal sécrétant la thyrotropine, l'hormone de croissance et la prolactine. Une femelle de 48 ans s'est présentée avec l'acromégalie, l'aménorrhée et l'hyperthyroïdisme liés aux niveaux T4 sans sérum élevés et aux concentrations mesurables de tsh. L'administration de GHRH a induit des croissances significatives dans le GH, le PRL et le tsh. Réciproquement, l'infusion intraveineuse de la dopamine ou l'administration par voie orale du bromocriptine a effectivement empêché la sécrétion de GH, de PRL et de tsh. Des niveaux d'alpha-sous-unité de sérum ni n'ont été affectés par GHRH, dopamine ni bromocriptine. La chirurgie de Transsphenoidal a été exécutée et immunostaining du tissu a prouvé que les cellules d'adénome étaient positives pour le GH, le PRL ou le tsh. Le patient a été soigné avec le bromocriptine à une dose orale quotidienne de mg 10 après chirurgie. Le sérum tsh ont été au commencement supprimés mais retournés dans des intervalles de référence avec les niveaux T4 libres normaux persistants. Le sérum PRL est devenu indétectable et les niveaux de GH étaient environ 6 ng/ml stables excepté les périodes de la conformité pauvre de drogue, quand le sérum tsh, les niveaux de GH et de PRL se sont levés considérablement. Le patient a été continué pendant 10 années sans n'importe quel changement des tissus résiduels d'adénome comme détecté par formation image de résonance magnétique. Ces résultats suggèrent que la thérapie à long terme de bromocriptine soit efficace en traitant l'état hypersecretory d'un adénome de plurihormonal sécrétant tsh, GH et PRL. ( info) |
8/538. Syndrome testiculaire embryonnaire de régression : un rapport de cas. Un cas de syndrome testiculaire de régression a été rapporté. La patiente était une fille de 18 ans se présentant avec l'amenorrhoea primaire. L'examen physique a indiqué les organes génitaux externes femelles normaux et les caractéristiques sexuelles secondaires sous-développées. Le profil hormonal a indiqué l'échec gonadal. L'analyse de chromosome a indiqué 46, karyotype DE X/Y. La laparoscopie diagnostique a démontré les organes génitaux internes peu développés. Des restes de l'épididyme, des deferens de vas et du tubule séminifère ont été découverts pendant la laparotomie exploratoire. L'ontogénèse de la différentiation sexuelle et la pathogénie du syndrome testiculaire de régression ont été passées en revue et discutées. ( info) |
9/538. Pseudocyesis dans un adolescent employant le Depo-Provera contraceptif long-acting. ( info) |
10/538. Hyperplasia adrénal macronodular unilatéral comme cause peu commune de Cushing' ; syndrome de s--une étude de cas. Pour évaluer des cliniciens des problèmes qui peuvent être produits dans le diagnostic et la gestion de Cushing' ; syndrome de s, nous présentons un rapport de cas d'une femelle âgée de 20 ans, qui a été admise avec une obésité centrale développée récemment, un hirsuitism d'ammenorrhea, un myopathy proximal et une dépression. Elle s'est avérée pour avoir les striae multiples, la peau mince, la glycosurie élevée de tension artérielle et le hyperglycaemia. Les concentrations en cortisol de plasma de matin et de minuit indiquées ont élevé des niveaux, avec une perte de variation journalière. Il y avait un échec du suppressibility normal de la sécrétion de cortisol par de basses doses de dexamethasone, alors qu'on observait une suppression significative de concentration en cortisol de plasma avec les doses élevées du dexamethasone. Il n'y avait aucune anomalie significative observée dans la tombe pituitaire sur la radiographie de crâne et sur le balayage tomographique automatisé crânien. Après une période de stabilisation, elle a fait faire une adrénalectomie bilatérale, avec une conclusion histopathologique d'un hyperplasia macronodular adrénal gauche, alors que la glande surrénale droite était petite et friable. Il y avait une période postopératoire calme, avec un retour progressif à la normalité de la plupart des plaintes de présentation. Le hyperglycaemia et l'hypertension sont devenus commandé sans médicaments, alors que ses cycles menstruels reprenaient dans les trois mois d'adrénalectomie bilatérale. Ce rapport de cas illustre qu'un Cushing' adrénal-dépendant ; le syndrome de s peut imiter pituitaire-dépendant, particulièrement en ce qui concerne le suppressibility de la sécrétion de cortisol de plasma par les doses élevées du dexamethasone. ( info) |