1/679. alucinaciones y palinacousis musicales. Hasta ahora, poca atención se ha prestado a las semejanzas entre las alucinaciones y el palinacousis musicales. Puesto que los autores encontraron a una mujer de 75 años el sufrir de ambos síntomas, las semejanzas fueron investigadas. Consecuentemente, las alucinaciones musicales tienen todos los cuatro componentes del palinacousis estructural, aunque haya algunas diferencias en contenido. Así, existen las semejanzas substanciales. Por otra parte, ambos síntomas se asocian a menudo a actividad de asimiento y ha habido varios informes del caso donde los anticonvulsivos fueron utilizados con éxito para tratar ambos síntomas. Estos resultados indican la posibilidad que allí puede existir un camino común que genera alucinaciones y palinacousis musicales. ( info) |
2/679. alucinaciones pedunculares transitorias secundarias a la compresión del vástago de cerebro por un astrocytoma pilocytic cerebeloso. Casi todas las alucinaciones pedunculares se han descrito en pacientes con las lesiones intrínsecas del midbrain. , El caso no denunciado del hallucinosis peduncular causado por la compresión posterior del midbrain por un astrocytoma pilocytic cerebeloso se describe hasta ahora. Las alucinaciones y los síntomas asociados cesaron solamente después del retiro del tumor. ( info) |
3/679. Un caso único de la enfermedad vibroacústica: un tributo a un paciente extraordinario. Este papel describe el caso de un paciente, Sr. A, que murió en 1987. La información proporcionó por Sr. A en vida, y su insistencia respecto a hacer una voluntad que exigía una autopsia en su muerte, nos ha dado datos inestimables sobre la enfermedad vibroacústica (VAD). Sr. A era un hombre intelectual curioso que investigó la literatura médica relacionada con su condición, y comparado le a su propia experiencia. Él describiría todas sus sensaciones durante sus muchos ataques epilépticos. Solamente debido a los resultados de Sr. A' la autopsia de s, las nuevas avenidas de la investigación fue iniciada. Éstos han llevado a los nuevos conceptos y a las nuevas perspectivas emocionantes en la patología extraaural inducida por el ruido. VAD es hoy una entidad establecida y fácilmente diagnosticada. Este papel es un tributo a Sr. A, en cuyo honor tenemos una comisión en curso para establecer VAD como enfermedad profesional, reembolsable por Worker' remuneración de s. ( info) |
4/679. La alucinación olfativa unidireccional se asoció a aneurysm intracraneal unruptured ipsolateral. PROPÓSITO: Describimos a un paciente con asimiento parcial complejo con la aureola olfativa unidireccional asociada a aneurysm unruptured ipsolateral. MÉTODOS Y RESULTADOS: El paciente sentía un olor agradable dulce el venir de detrás su derecho cada vez antes del ataque. La proyección de imagen de resonancia magnética craneal (MRI) y la angiografía tridimensional de la tomografía computada (CT) revelaron un aneurysm grande en la bifurcación de la arteria cerebral media y de la compresión correctas de la corteza orbitofrontal derecha. Los pequeños puntos fueron registrados de las convoluciones del cerebro temporales orbitofrontal y superiores derechas y del uncus por los electrodos corticales durante el recortes del aneurysm. CONCLUSIONES: La corteza orbitofrontal puede tener una función relacionada con la sensación olfativa direccional ipsolateral. ( info) |
5/679. La pancreatitis asintomática se asoció a clozapine. Además de los efectos nocivos bien conocidos del clozapine, tales como granulocitopenia, cansancio y hypersalivation, la pancreatitis aguda se sabe para ser una complicación muy rara de la droga. En la literatura un total de informes de cinco casos se han publicado hasta ahora. Divulgamos una caja de pancreatitis asintomática subsecuente al tratamiento del clozapine en las dosis terapéuticas en un paciente masculino de 38 años con esquizofrenia paranoico-alucinante crónica. El paciente rehospitalized después de una exacerbación aguda de la psicosis subsecuente a una tentativa de cambiar la medicación sobre una base del paciente no internado. El tratamiento con clozapine fue iniciado otra vez. Durante fases progresivamente de aumentar la dosis del clozapine, los niveles del suero de amilasa y la lipasa fueron aumentados; después de mantener las dosis diarias del clozapine magnesio 300 del magnesio y/o 600 las enzimas pancreáticas normalizadas rápidamente dentro de algunos días. El paciente no divulgó ninguna quejas páncreas-relacionada, ni hizo el producto de diagnóstico específico de los estudios cualquier resultado indicativo, solamente un espesamiento de menor importancia de la cabeza y cuerpo del páncreas en el ultrasonido. Se asume que ocurre el fenómeno de la pancreatitis subclínica, asintomática durante la dosificación cada vez mayor del clozapine más a menudo que supuesto previamente. La supervisión de los niveles de la amilasa del suero durante aumento lento en clozapine se recomienda; si la leucocitosis o la eosinofília está presente, la posibilidad de una pancreatitis incluso subclínica y asintomática debe ser considerada. ( info) |
6/679. Un caso de desconcierto de asimientos y de alucinaciones visuales durante el tratamiento del clomipramine con una alta dosis pero causar una concentración baja del suero. Presentamos un caso de desconcierto de un hombre depresivo de 25 años que sufre de asimientos y de alucinaciones visuales durante el tratamiento del clomipramine con una alta dosis pero que causa una concentración baja del suero. Examinamos los alelos de las isozimas del citocromo P450 (CYP). Fue revelado que él no era un metabolizer ultrarrápido para CYP2D6, y que los genotipos eran homocigóticos para CYP2D6J y heterozigóticos para CYP2C19m1. A través del período del tratamiento, su conformidad era buena. Puesto que él era un fumador, parece probablemente que su nivel bajo del clomipramine era la actividad fumar-inducida debida CYP1A2. Estos resultados sugieren que la actividad fumar-inducida CYP1A2 supere los efectos posiblemente inhibidores de la calidad de homozigoto para CYP2D6J y del heterocigoto para CYP2C19m1, y que el clomipramine de la alto-dosis no es siempre una causa directa de asimientos. ( info) |
7/679. Estímulo magnético de Transcranial de la corteza temporoparietal izquierda en tres pacientes que divulgan el " alucinado; voices". FONDO: Los estudios anteriores sugieren que las alucinaciones auditivas del " voices" preséntese de la activación de las áreas de opinión de discurso de la corteza cerebral. El estímulo magnético transcranial de baja frecuencia (TMS) puede reducir la activación cortical. MÉTODOS: Hemos estudiado a tres pacientes esquizofrenicos que divulgaban alucinaciones auditivas persistentes para determinar si TMS de baja frecuencia podría acortar estas experiencias. Un hertzio de estímulo de la corteza temporoparietal izquierda fue comparado con el estímulo usando un de doble anonimato, diseño del impostor de cruce. RESULTADOS: Los tres pacientes demostraron la mayor mejora en la severidad de la alucinación que seguía el estímulo activo comparado al estímulo del impostor. Dos de los tres pacientes divulgaron cerca de la cesación total de las alucinaciones para el > o = 2 semanas. CONCLUSIONES: TMS puede avanzar nuestra comprensión del mecanismo y del tratamiento de alucinaciones auditivas. ( info) |
8/679. Hypercalcemia en un paciente eutiroide con el insipidus secundario del hypoadrenalism y de la diabetes debido al tumor hipotalámico. Un hombre japonés de 20 años con un tumor hipotalámico (tumor más probable de la germen-célula) que causó hypoadrenalism secundario, hypercalcemia del hipogonadismo y de la diabetes y falta renal aguda desarrollados insipidus. Los niveles del suero de PTH intacto (iPTH), de la proteína PTH-relacionada (PTH-rP), 1.25 de la vitamina dihydroxy D (1.25 - (OH) 2.a), de hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS, de cortisol, de gonadotropinas y de testosterona fueron disminuidos, pero sus niveles del suero del triiodothyronine (T3) y de la tiroxina (T4) estaban dentro de la gama normal en la admisión, con TSH deprimido y tiroglobulina levemente creciente. El hypercalcemia era refractario a la hidración extensa y a la calcitonina, pero fue mejorado por el pamidronate. Después de la irradiación del tumor hipotalámico, el panhypopituitarism se convirtió gradualmente. El paciente ha sido normocalcemic por los 2 años pasados y está haciendo bien bajo terapia del reemplazo con glucocorticoide, la L-tiroxina, el methyltestosterone y 1 vasopressin de la arginina del desamino D (dDAVP). En cuanto a el mecanismo del euthyroidism en la admisión, la tiroiditis destructiva transitoria asociada al hipopituitarismo o el desarrollo retrasado del hipotiroidismo que seguía el hypoadrenalism fue sugerida. Éste es el primer caso divulgado del hypercalcemia en el hypoadrenalism secundario debido al tumor hipotalámico. Hypercalcemia fue inducido muy probablemente por la resorción creciente del hueso, que fue sacada por los efectos combinados de las hormonas de tiroides glucocorticoides y suficientes deficientes además de hypovolemia y redujo probablemente la excreción renal del calcio. Además, la deshidratación severa debido al insipidus de la diabetes y al disturbio de la sensación de la sed causados por el tumor hipotalámico agravó el hypercalcemia, llevando a la falta renal aguda. ( info) |
9/679. Contrato dialogal con voces: un solo estudio de caso. Este papel menciona la posibilidad que un dialogal, o un divagador, modelo de la experiencia humana puede ser útiles en la ayuda alguien que experimenta alucinaciones verbales. El modelo mira alucinaciones verbales como una variedad discurso interno con las características dialogales. La explicación de estas características en el contexto de una narrativa personal permitió que el individuo enganchara a diálogo con las voces, por medio de una nueva, de apoyo y positiva voz. Este proceso permitió introducir respuestas morales al apenamiento y a alucinaciones verbales imprescindible potencialmente peligrosas, con la mediación de la nueva voz. Su contrato dialogal con esta voz le permitió ocuparse eficazmente de voces molestas, y era una fuente de gran alcance de amor propio. Presentamos brevemente la perspectiva teórica que es la base de este acercamiento, y comparamos y ponemos en contraste el acercamiento con técnicas cognoscitivo-del comportamiento. ( info) |
10/679. Olanzapine en demencia con los cuerpos de lewy: un estudio clínico. OBJETIVOS: La demencia con los cuerpos de lewy (DLB) ahora es una forma conocida de demencia en la cual la psicosis y el disturbio del comportamiento son comunes. El tratamiento con neuroleptics convencional a menudo se tolera muy mal. Olanzapine, un neuroléptico anormal nuevamente introducida que ate al receptor múltiple mecanografía con la afinidad relativamente baja para los receptores D2, puede ser una opción útil del tratamiento en DLB. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: La patología del comportamiento en Alzheimer' escala de alimentación de la enfermedad de s, el inventario neuropsiquiátrico, Parkinson' unificado; escala de alimentación de la enfermedad de s y la escala de la inhabilidad de Webster. DISEÑO: Presentamos los resultados de ocho pacientes de DLB con dificultades sicopáticas y del comportamiento asociadas. Dieron todos los pacientes el magnesio del olanzapine 2.5-7.5. Sus fenómenos sicopáticos y síntomas del comportamiento y extrapiramidales fueron supervisados en los intervalos bisemanarios. RESULTADOS: Tres fuera de los ocho pacientes no podían tolerar olanzapine incluso en la dosis disponible más baja. Dos pacientes tenían mejora clara en síntomas sicopáticos y del comportamiento. Tres pacientes podían tolerar olanzapine pero solamente la ventaja mínima ganada. CONCLUSIONES: Olanzapine en las dosis utilizó conferido poca ventaja sobre neuroleptics convencional y se debe dar solamente con la gran precaución a los pacientes con DLB. La utilidad de dosis más pequeñas merece la evaluación adicional. ( info) |