1/10. Regionala cerebrala glukos metabolism och blod flödet hos en patient med Marchiafava-Bignami sjukdom. Vi rapportera functional neuroimaging studier av en 54-årig man med Marchiafava-Bignami sjukdom (MBD). glukos metabolisk bilder erhålls genom [18F]-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emissions tomografi visade diffusely nedsatt hela hjärnan metabolism och starkt minskad ämnesomsättning i pannloberna och parietalloben lober, orbital Hjärnbark och talamus. Cerebral perfusion bilder visade ett likaså minskade radioaktivitet mönster som de metaboliska bilderna. Funktionell neuroimages skulle vara användbara för att förstå de pathophysiologic processerna av MBD. ( info) |
2/10. Förbättring av centrala Pontinska myelinolysis som visats av upprepade magnetic resonance imaging i en patient utan bevis av hyponatremi. Centrala Pontinska myelinolysis associeras vanligen med hyponatremi eller snabb korrigering av detta villkor. Denna neurologiska syndrom har i allmänhet en dödlig prognos. Vi observerat en 30-årig kvinna med en historia av kronisk alkoholmissbruk men utan bevis på hyponatremi, som utvecklat allvarliga Pontinska centrala myelinolysis. Den ursprungliga kärnmagnetisk resonans (MR)-imaging visade en skada som är markerade i centrala Pontinska området sekventiella herr-imaging avslöjas gradvis sänkning av defekten under de följande månaderna. Minskningen åtföljdes av utmärkta kliniskt tillfrisknande. Betänkandet mål visar den centrala Pontinska myelinolysis associeras inte alltid med hyponatremi och framgår att, även om i allmänhet prognosen är dålig, vissa patienter kan återställa med förbättring av avvikelser på herr-bilderna. ( info) |
3/10. Marchiafava-Bignami sjukdom: litteratur översyn och fallbeskrivning. SYFTE: Vi lagt fram att störningar av callosal banor som förekommer i Marchiafava-Bignami sjukdom (MBD) är associerad med markant försämring i hjärnan fungerar mätt som kognitiva bedömning och neuroimaging. BAKGRUND: MBD skall anses vara en ovanlig och allvarlig komplikation av kronisk alkoholism. det kännetecknas av nekros och efterföljande atrofi av corpus callosum, som är de stora hjärnan struktur anslutande motsvarande arealer av båda halvklot. metoder: Vi granska befintliga litteraturen om MBD med avseende på Projektkontor planeras, teorier om patogenes, former av sjukdomen, och neuroimaging och Neuropsykologisk undersökningsresultaten. Vi presenterar sedan fallet med en medelålders man med MBD som genomgick omfattande kliniska, neuropsykologiska, och neuroimaging studier. RESULTAT: Neuropsykologisk bedömning visade ett mönster av allvarliga globala demens. Magnetic resonance imaging visade måttlig atrofi av främre callosal regioner och allvarliga atrofi av bakre callosal regioner i inställningen av när och subkortikal atrofi. vila metabolism positron emissions tomografi visade minskade glukos metabolism mest markant i frontal subkortikal och mesial. Differentialdiagnos, funktion av corpus callosum och eventuella begränsningar i vår fallstudie diskuteras. SLUTSATSER: på grund av historia, klinisk presentation och resultaten av magnetic resonance imaging i hjärnan diagnosen vi vår patient med kronisk MBD. ( info) |
4/10. Fallgrop: en pseudo tumör inom den vänstra lever LOB presenterar med buken smärta, gulsot och allvarlig viktförlust. En 51-årig manlig patient med en historia av kronisk alkoholkonsumtion och återkommande Bukspottkörtelinflammation överlämnades till våra sjukhus med gulsot, epigastric smärta, allvarlig diarré och viktminskning 28 kg under de senaste 12 månaderna. A datortomografi av buken 4 månader innan upptagande hade visat en Bukspottkörtelinflammation med fria vätska runt corpus och svans av bukspottkörteln samt dilated intrahepatic gallgångarna och en mullrande omvandling av portal-anda. Dessutom sågs en tumör (3,5 x 3.0 x 3,6 cm) med oregelbundna kontrast förbättring inom den vänstra lever LOB. Patienten remitterades till oss för vidare utvärdering och behandling. Den första B-Mode sonogram avslöjade en piltavla gillar väl definierad lesion (8.1 x 7,5 x 7,0 cm) inom den vänstra lever caudatus, förenliga med en tumör eller böld. Inför en diagnostisk nål biopsi utfördes en PTCD i det här fallet lägger fram med Dilaterad intrahepatic gallgångarna och med en historia av Billroth II drift. En ytterligare färg kodade Duplex Doppler ultrasonography visat en visceral gatan aneurysm och hindrat oss från att utföra de diagnostiska punktering. Aneurysm var antas kommer från en variant eller en filial till vänster lever gatan. Angiografi visade en pseudoaneurysm av pancreaticoduodenal gatan och spole embolization utfördes på grund av den ökande storleken och risken för en blödande komplikation. Postinterventional färg duplex ultraljud mätning visade ingen blodflödet inom aneurysm. Efterhand, måste pseudoaneurysm har lett till en komprimering av gemensamma bile trumman, eftersom patienten inte utvecklades gallstas efter embolization och avlägsnande av PTCD. En pseudoaneurysm av pancreaticoduodenal gatan måste tas med i differentialdiagnos av levertumörer hos patienter med kronisk Bukspottkörtelinflammation, trots dess ovanliga lokalisering nära levern. Vi föreslår därför att färg kodade ultrasonography bör tillämpas på alla oklar, piltavla som lesion, även om denna metod enbart inte kan exakt fastställa ursprunget för pseudoaneurysm. Interventionell angiografi förblir guldmyntfoten för diagnos och terapi av visceral gatan aneurysm. ( info) |
5/10. Centrala och extrapontine myelinolysis i en patient i trots av en noggrann korrigering av hyponatremia. Vi rapportera fallet med en 54-årig alkoholhaltiga kvinnlig patient som var sjukhus för neurologiska förändringar tillsammans med en svår hyponatremia (plasma Na : 97 mEq/l). Hon drabbats av potomania och fick några dagar före införsel, en diuretic för högt blodtryck Tiazid. En noggrann korrigering av plasma Na nivåer inleddes under 48 timmar (ränta korrigering< 10 meq/l/24h) in order to avoid brain demyelination. after a 2-day period of clinical improvement, her neurologic condition started to deteriorate. by the 5th day of admission, she became tetraplegic, presented pseudobulbar palsy, ataxia, strabism, extrapyramidal stiffness and clouding of consciousness. scintigraphic and mri investigations demonstrated pontine and extrapontine lesions associated with gayet-wernicke encephalopathy. after correction of ionic disorders (hyponatremia, hypokaliemia) and vitamin b (thiamine) deficiency, the patient almost completely recovered without notable disabilities. this case illustrates that profound hyponatremia, in a paradigm of slow onset, can be compatible with life. it also demonstrates that demyelinating lesions, usually considered as a consequence of a too fast correction of hyponatremia, may occur despite the strict observance of recent guidelines. there is increasing evidence to suggest that pontine swelling and dysfunction may sometimes occur in alcoholic patients even in absence of disturbance in plasma na levels. 10="" meq/l/24h)="" in="" order="" to="" avoid="" brain="" demyelination.="" after="" a="" 2-day="" period="" of="" clinical="" improvement,="" her="" neurologic="" condition="" started="" to="" deteriorate.="" by="" the="" 5th="" day="" of="" admission,="" she="" became="" tetraplegic,="" presented="" pseudobulbar="" palsy,="" ataxia,="" strabism,="" extrapyramidal="" stiffness="" and="" clouding="" of="" consciousness.="" scintigraphic="" and="" mri="" investigations="" demonstrated="" pontine="" and="" extrapontine="" lesions="" associated="" with="" gayet-wernicke="" encephalopathy.="" after="" correction="" of="" ionic="" disorders="" (hyponatremia,="" hypokaliemia)="" and="" vitamin="" b="" (thiamine)="" deficiency,="" the="" patient="" almost="" completely="" recovered="" without="" notable="" disabilities.="" this="" case="" illustrates="" that="" profound="" hyponatremia,="" in="" a="" paradigm="" of="" slow="" onset,="" can="" be="" compatible="" with="" life.="" it="" also="" demonstrates="" that="" demyelinating="" lesions,="" usually="" considered="" as="" a="" consequence="" of="" a="" too="" fast="" correction="" of="" hyponatremia,="" may="" occur="" despite="" the="" strict="" observance="" of="" recent="" guidelines.="" there="" is="" increasing="" evidence="" to="" suggest="" that="" pontine="" swelling="" and="" dysfunction="" may="" sometimes="" occur="" in="" alcoholic="" patients="" even="" in="" absence="" of="" disturbance="" in="" plasma="" na ="">plasma na levels.> det är därför av betydelse, samtidigt som hanterar en hyponatremic alkoholhaltiga patienten, att identifiera ytterligare riskfaktorer (hypokaliemia, hypophosphoremia, beslag-induced hypoxemia, undernäring med vitamin B brist) för hjärnans demyelination och rätta dem på lämpligt sätt. ( info) |
6/10. Marchiafava-Bignami sjukdom: längsgående MR bildåtergivning och MR spektroskopi studie. Ett fall av Marchiafava-Bignami sjukdom utvärderades seriellt med MR bildåtergivning och MR spektroskopi 1, 2, 4 och 11 månader efter uppkomsten av symtom. Den första MR imaging-studien visade omfattande onormala signal intensiteten av corpus callosum utan makroskopiska förändringar, en diagnos av Marchiafava-Bignami sjukdom gjordes, och vitamin terapi inleddes. Uppföljning studier visade gradvis minska signal stödnivå avvikelser och resterande callosal atrofi. MR spektroskopi avslöjas gradvis sänkning av N-acetylaspartate:creatine förhållande, med partiell återhämtning i den senaste studien och en normalisering av förhållandet kolinklorid: kreatin, som var från början något ökat. Laktat var detekterbar under den subakuta fasen och ersattes av lipider efter 4 månader. Denna undersökning bekräftade rollen som MR bildåtergivning diagnosticera Marchiafava-Bignami sjukdom och särskilt värdet av MR spektroskopi i fokus patogenesen vid sjukdomen, övervaka dess utveckling och förändringar relaterade till terapi. ( info) |
7/10. Donepezil alkoholrelaterade Demensvården: en fallbeskrivning. En 75 - årig man med en 40-årig historia av alkoholism var upptagna till sjukhuset för berusning och oförmåga att ta hand om sig själv. Han hade tillåtits ofta i förflutna för avgiftning och rehabilitering. Patienten hade ingen familjehistoria av alzheimers sjukdom, ingen historik över huvudet skada, och enda-fotonstråle utsläpp beräknas datortomografi visade inga typiska resultat av alzheimers sjukdom. Hans kognitiv funktion var nedsatt. Han behandlades med donepezil för alkoholrelaterade demens, och 3 månader senare, hans kognitiv funktion hade förbättrats. Mer forskning behövs för att bekräfta donepezil's roll vid behandling av alkoholrelaterade demens. ( info) |
8/10. Dödlig portal blodpropp efter laparoscopic Nissen fundoplication. Portal- och kröslymfknutor vein blodpropp är en mycket ovanlig komplikation i laparoscopic kirurgi, särskilt efter anti-reflux förfaranden. Vi rapportera fall av en 20-årig man med en historia av alkohol och kokain konsumtion. En Nissen fundoplication utfördes. Patienten fick en enda dos på 20-mg enoxaparin (Clexane, Aventis Pharma spanien) två timmar före operationen för antithrombotic profylax. Den sjunde postoperativa dagen hade patienten en portal och kröslymfknutor venous trombos, vilket bekräftades vid laparotomy, med både omfattande tunntarmen nekros och partiell kolon nekros. Trots anticoagulant terapi dog patienten 24 timmar senare. Kirurgiska resultaten bekräftades vid obduktion. Portal- och kröslymfknutor venous blodpropp är en ovanligt men svår och även dödlig komplikation efter laparoscopic anti-reflux kirurgi. När andra pro-thrombotic, predisponerande tillstånd såsom laparoscopic kirurgi och kokain konsumtion är närvarande, kanske de vanliga profylaktiska doserna av lågmolekylära heparin inte tillräcklig för att skydda mot detta livshotande komplikation. ( info) |
9/10. Hyper-ångest i tidiga nykterhet: Psykofarmakologiska behandling strategier. Vikten av att känna igen och behandla ångest störningar som förekomma med alkohol använda störningar bör inte underskattas, om ångest är staten (transienta villkor) eller egenskap (en kronisk sjukdom). Denna artikel kommer att diskutera hyper-ångest, en term som författarna använder att beskriva den obekväma, överdrivet angelägen som bidrar till relapse. Dessutom Psykofarmakologiska strategier för befrielse av hyper-ångest föreslås, och konsekvenserna för återvinning diskuteras. ( info) |
10/10. Ungdomars ämnet missbruk och psykiska mortalitet. Ämnets användning störningar ha en allvarlig inverkan på ungdomar eftersom dessa sjukdomar har hög prevalens och täta föreningar med psykiska störningar. Undersökningar av ungdomars beteenden och ämne använder visar att alkohol är det vanligaste ämnet missbrukats av ungdomar. Trots de höga skattesatserna aktuella alkohol och omåttlig alkoholkonsumtion bland ungdomar, är aktuella diagnostiska kriterier problematisk. ungdomar kan ha ett tredje problem med ämnet beroende men inte uppfyller kriterierna för antingen ämnet missbruk eller beroende. Utsatta ungdomar, kallas "diagnostiska horungar," kan sammanträda endast 1 eller 2 kriterier för beroende av alkohol och inget missbruk och därför får inte en alkohol användning oordning diagnos från Diagnostic och Statistical Manual av Mental Disorders, fjärde utgåvan, Text Revision. ungdomar med ämnets användning störningar tenderar att ha högre andelen comorbid psykiska störningar och är mer sannolikt att rapportera en historia av trauma och fysiska och/eller sexuella övergrepp än ungdomar utan ett ämne använder oordning. Psykiska störningar i tonåringars prederar dessutom ofta ämnets användning oordning. När ämnet användning oordning utvecklar, kan psykisk sjukdom ytterligare förvärras. ( info) |