1/184. Neutrala fosfat-inducerad renal tubulär metabolisk alkalos. Ett hårt brända patientens mottagande neutrala fosfat tillägg utvecklat renal tubulär alkalos. Detta fenomen skall jämföras med resultaten av experimentella observationer på djur, rapporteras i litteraturen. Den fysiologiska mekanismer, däribland den eventuella betydelsen av paratyroideahormonet, illustreras. ( info) |
2/184. gitelmans syndrom: betänkande av en 19 - årig kvinna med svårbehandlade hypomagnesemia och hypokalemi, och en översyn av syndromet. Ett fall av eldfasta hypomagnesemia samband med hypokalemic alkalos och hypocalciuria (gitelmans syndrom) beskrivs. De genetiska mutationer som upptäckt att orsaka hypokalemic alkalotic syndrom beskrivs (Tiazid-känsliga natriumklorid co-transporter gen eller TSC mutationer i gitelmans syndrom, och den natriumklorid-kalium co-transporter gen eller NKCC2 mutationer i Bartters syndrom). De molekylära, elektrolyt och volym abnormaliteter beskrivs, och konsekvenserna för diagnos, terapi och framtida forskning diskuteras. ( info) |
3/184. Saltlösning-resistent metabolisk alkalos, allvarliga hypokalemi och högt blodtryck i en 74-årig kvinna. Fallet med en 74-årig kvinna med tidigare historia av högt blodtryck och cirkulationen olycka upptagna med lunginflammation, uttorkning, hypernatremia och allvarliga hypokalemic alkalos presenteras. Efter justering av hypertonic uttorkning, hypokalemi och alkalos kvarstod i trots av aggressiva kalium komplettering och patienten blev hypertensive. Mineralkortikoid överskott var misstänkt och uteslutas efter omfattande endokrinologisk tester. Användningen av aldactone kunde inte återställa abnormaliteter. triamteren administration korrigeras elektrolyter och sura bas avvikelser och förbättrats dramatiskt kontrollen blodtryck. Denna kliniska bilden är kompatibel med diagnos av Liddles syndrom. Vår patient är ett exempel på den unika förekomsten av hypokalemic metabola alkalos i samarbete med volymen minskade i början av sjukhusvistelse och volym expansion senare på sin kurs. ( info) |
4/184. Liddles syndrom: en rapport i en medelålders kvinna. En 54-årig kvinna med diabetes mellitus var på sjukhus med generaliserade ödem och svaghet. Hon ansågs också ha högt blodtryck, hypokalemi och metaboliska alkalos. Detaljerad granskning visade subnormal plasma renin verksamhet och plasma aldosteron koncentration. Adrenal CT skanning visade ingen adrenal tumör. En framgångsrik behandling med amiloride etablerad diagnos av Liddles syndrom för patienten. Liddles syndrom, en ovanlig ärftlig sjukdom som vanligtvis finns i unga patienter, bör beaktas i differentialdiagnos av högt blodtryck även i äldre individer. ( info) |
5/184. hypokalemi och metaboliska alkalos: algoritmer för kombinerade kliniska problemlösning. Den här artikeln granskar en strategi för patienter med hypokalemi och metaboliska alkalos med hjälp av den information som erhålls från plats urin klorid värden, blodtryck bestämningar och renin och aldosteron mätningar för att förenkla kliniska problemlösning. ( info) |
6/184. Markerade hyperlactatemia samband med svåra alkalemia hos en patient med thrombotic thrombocytopenic purpura. Denna rapport beskriver ett fall av allvarliga alkalemia som associerats med en blod laktat större än 13 mEq/L i en patient utan bevis på hypotension eller hypoxemia. Patienten, som hade de kliniska manifestationerna av thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), utvecklat alkalemia från en akut respiratorisk alkalos ovanpå en befintlig metabolisk alkalos. Djupgående alkalemia kan ge syre leverans på grund av starkare hemoglobin-syre tillhörighet, vasoconstriction och förändringar i redox potential hos cytokrom c. Vi föreslår att en plötslig, extrem alkalemia och den lokaliserade vävnad hypoxi som uppstått genom omfattande Mikrocirkulationsfysiologi thrombi sekundärt till TTP synergistiska effekter vållat patientens hyperlactatemia. ( info) |
7/184. Syndrom hypokalemic metabolisk alkalos och hypomagnesemia som är associerade med gentamicin terapi: mål rapporter. Nephrotoxicity, är vilket framgår av njurinsufficiens en välkänd följd av gentamicin terapi. Vi rapporterar två patienter med gentamicin-induced syndrom hypokalemic metabolisk alkalos och hypomagnesemia. Båda hade fullständig indrivning av njurlymfknutor tubular funktion efter upphörandet av antibiotiska terapi. Dessa fall understryka behovet att rutinmässigt övervaka patienter tar emot gentamicin terapi för elektrolyt avvikelser att undvika potentiella sjuklighet. ( info) |
8/184. Nephrocalcinosis och njurlymfknutor cystor associerat uppenbara Mineralkortikoid överskjutande syndrom. Uppenbara Mineralkortikoid överskjutande (AME) syndrom är en sällsynt ärvda störning som orsakas av 11beta-hydroxysteroid dehydrogenas (11-HSD 2) isozyme brister i njure. Detta enzym är ansvarig för oxiderande kortisol till dess inaktiva metaboliten kortison. En förhöjd tetrahydrocortisol (THF) och allotetrahydrocortisol (aTHF) till tetrahydrocortisone (de) förhållandet i urinen är Patognomon av AME syndrom. Kliniska funktioner inkluderar hypertoni, hypokalemia, alkalos, minskas plasma renin verksamhet (PRA), låg aldosteron nivåer och ibland nephrocalcinosis. Här beskriver vi en 13-årig pojke som presenteras med allvarlig hypertoni, hypokalemia, PRA och aldosteron låga, och förhöjda THF plus aTHF/THE förhållandet i urinen överensstämmer med en diagnos av AME syndrom. Om ultraljudsundersökning hade han svåra nephrocalcinosis och bilaterala njurlymfknutor cystor. Njurlymfknutor cystor har tidigare rapporterats i AME syndrom. Utveckling av nephrocalcinosis och njurlymfknutor cystor kan vara kopplad till kronisk långvariga hypokalemia. En tidig diagnos och behandling av AME syndrom kan bidra till att förhindra dessa och sviter, och att bevara njurlymfknutor funktion. ( info) |
9/184. Strategi för patienter med högt blodtryck, oförklarliga hypokalemia och metaboliska alkalos. Vi presenterar en patient med högt blodtryck och hypokalemia sekundära till en aldosteron-producerande Adenom som var renin lyhörda (APARR). Vi diskuterade den sekventiella strategin för diagnos av de olika undertyperna av primära aldosteronism och bekräftat förekomsten av en APARR. Den vanligaste orsaken till primära aldosteronism är en aldosteronoma. Funktionsmässigt är dessa adenomas svarar dåligt på angiotensin ii men visar en våldsam reaktion på adrenocorticotropin hormon. De har ett mönster av aldosteron nivå som avböjer parallellt med kortisol nivåer. Vår patient hade en APARR, med en ökning på aldosteron i upprätt ställning. Ovanlig physiologic svar, förekomst och kliniska egenskaper i APARR ses över. ( info) |
10/184. Sextio-åtta-årig patient med hypokalemia. En 68-årig patient med svår hypokalemia och metaboliska alkalos beskrivs. Sex år före införsel hade han behandlats för en liten cell bronkial ca. Vi diskuterar den diagnostiska metoden med hypokalemia och det sätt som vi nått diagnosen. Patienten drabbats av ögonbevarande liten cell ca med en mycket hög plasma adrenokortikotropiskt hormon koncentration, eventuellt på grund av att produktionen av kortikotropin-frigöra hormonet genom malignitet. ( info) |