1/596. Massiv blödning i akustisk neurinoma med anknytning till snabb tillväxt av tumören. Massiv blödning i en akustisk neurinoma är mycket sällsynta. En stor storlek, blandade Antoni typ och sekundära Vaskulär förändringar tros vara orsakande faktorer. Vi beskriver en patient med en snabbt växande akustisk neurinoma vilket ledde till en massiv blödning. Snabb tillväxt av tumören verkar vara en annan riskfaktor för blödning. ( info) |
2/596. En ovanligt mekanism plexus Brachialis skada. En fallbeskrivning. SYFTE: att rapport varje fall av plexus Brachialis skada uppstår på kontralateral sida hos en patient som genomgår kirurgi för akustisk neurom genom translabrynthine strategi. KLINISKA egenskaper: 51-år gammal kvinna genomgick operation för akustisk neurom genom translabrynthine förhållningssätt i området vänstra retroauricular. Hon hade en kort hals med ett BMI på 32. Under anestesi placerades hon i passivt läge med Sugita stift för huvudet fixering. Huvudet var blev 45 grader till höger och halsen var lite böjt för tillträde till området vänstra retroauricular med båda armarna ambiance vid sida av kroppen. Postoperatively, utvecklade hon svaghet i den höger övre änden som är jämförbara med pares på övre bålen av plexus Brachialis. hematom vid rätt inre halsvenen cannulation webbplats styrdes CAT scan och MRI. Endast anmärkningsvärt fyndet var stor svullnad i rätt sternocleidomastoid och scalene muskel gruppen, med vissa retrofaryngeal-ödem. En EMG bekräftade neuropraxia på övre bålen av plexus Brachialis. Hon gjorde en fullständig återställning av sensoriska och motoriska makt i den drabbade delen under de kommande tre månaderna med konservativ behandling och sjukgymnastik. SLUTSATSER: plexus Brachialis skada är fortfarande sett under anestesi trots medvetenheten om dess etiologi. Malpositioning av halsen under långvarig kirurgi kan leda till komprimering av scalene muskler och venous dränering impedans. Resultanten svullnad i de strukturer som omger plexus Brachialis kan resultera i en kraftig komprimering. ( info) |
3/596. Suboccipital samband av en medial akustisk neurom med förhandlingen bevarande. BAKGRUND: Många rapporter visar att akustiska neuromas större än 2,0 cm bör avlägsnas utan förhandlingen bevarande försökte, även om förhandlingen finns preoperatively. Dessa studier förespråkar ett translabyrinthine tillvägagångssätt eftersom sannolikheten för förhandlingen bevarande är låg. Medial akustisk neuromas, till skillnad från de vanligare laterala tumörer som avser den inre auditiva kanalen, kommer medial den del av den åttonde nerv som komplexa där cochlear och vestibulära nerverna är smält. Anatomiska funktionen föreslår att dessa tumörer kan vara mottagliga för samband med förhandlingen bevarande. metoder: En patient med en 3,5 cm medial akustisk neurom och användbara preoperative hörsel presenteras. RESULTAT: Brutto totala tumör borttagning med funktionella förhandlingen uppnåddes efter ett förfarande i två etapper med hjälp av en suboccipital metod. SLUTSATS: Baserat på de anatomico-patologiskt funktionerna i det här fallet, anser vi att, om en patient har rimliga preoperative förhandlingen (tal diskriminering score > 70%) och en medial akustisk neurom, ett sätt att bevara förhandlingen bör anses oberoende av tumör storlek. ( info) |
4/596. Fördröjd intrakraniell böld efter akustisk neurom kirurgi: en rapport om två fall. SYFTE: Användningen av antibiotika före och efter kirurgi har gjort infektiös komplikationer i neurotologic kirurgi sällsynta. Neurokirurgiska litteraturen nämner en hastighet av postoperativa hjärnhinneinflammation mellan 1% och 2% för "ren" fall och 1,5% och 2,5% för "clean förorenade" fall, såsom ryggmärgsvätskan kontakt med mellanörat eller mastoid. Rapporter om infektioner efter neurotologic förfaranden är ovanliga i den otologic litteraturen. I den här rapporten beskrivs två patienter med hjärnan böld som inträffat på en fördröjd sätt efter kirurgi. STUDIE DESIGN: Studie designen var en retrospektiv diagram översyn och fallbeskrivning. INSTÄLLNING: Studien genomfördes en eftergymnasial hänskjutande i mitten. RESULTAT: Patienten 1 genomgick en suboccipital craniotomy för avlägsnande av en akustisk neurom och hade en primärdomänkontrollant postoperativa återhämtning. Tre månader efter kirurgi, rapporterade han milda unsteadiness. Undersökningen avslöjade milda ataxi, vilket ledde till att upprepa magnetic resonance imaging (MRI) och en diagnos av cerebellar böld. Patienten 2 genomgick translabyrinthine avlägsnande av en akustisk neurom kompliceras av postoperativa pseudomonas aeruginosa undersökt prov hjärnhinneinflammation, som reagerat snabbt till intravenösa antibiotika. Femton månader efter kirurgi, han besökte en neurolog efter att ha ett maktövertagande och behandlades med anticonvulsants. Efter ett andra avsnitt av beslag visade imaging studier en temporala LOB böld. SLUTSATSER: Tecken på intrakraniell böld kan vara subtila och kan inträffa veckor eller månader efter kirurgi, kräver vaksamhet och ett högt index av misstanke för diagnos. En förändring av postoperativa symptom efter akustisk neurom kirurgi bör signalera ytterligare undersökning med gadolinium MRI. ( info) |
5/596. Kärnmagnetisk resonans cisternography med metoden echo snabbt spinn för utvärdering av vestibulära schwannoma. neuroimaging av vestibulära schwannoma utfördes med fett-bekämpande bortskämd övertoning påpekats förvärv i stationärt tillstånd (SPGR) metod och kärnmagnetisk resonans (MR) cisternography, som är en snabb spin echo metod med en lång echo Tåglängd för preoperative utvärdering av den laterala förlängningen av tumör i inre auditiva kanalen och anatomiska identifiering av bakre semicircular kanalen och nerver i kanalen distala till tumör. Metoden SPGR överskatta den laterala filnamnstillägget i åtta fall, förmodligen på grund av förbättring av nerverna intill tumör i kanalen. Posterior semicircular kanalen inte kunde tydligt identifieras, och att kraniala nerver i kanalen visades endast som en nerv-paket. Däremot herr cisternography visade tydliga bilder av den laterala utvidgningen av tumör och ansiktsbehandling och cochlear nerver intill tumör i inre auditiva kanalen. Anatomiska platsen för bakre semicircular kanalen var också tydligt visat. Dessa preoperative resultat är mycket användbara att planera i vilken omfattning som inre auditiva kanalen kan inledas, och för Intraoperativ identifiering av nerverna i kanalen. Herr cisternography är mindre invasiva sedan inget material som kontrast eller strålning krävs, som med tunn segment högupplösande datortomografi (CT). Herr cisternography bör ersätta högupplösta CT för preoperative neuroradiological utvärdering av vestibulära schwannoma. ( info) |
6/596. Akustisk neurom kirurgi i Geriatriska patienter. patienter som är äldre än 65 år som utvecklar akustisk neuromas har samma tecken och symptom som yngre patienter. Åldersgränser efter vilken kirurgi för akustisk neurom för närvarande inte rekommenderas är orimliga. Obehandlat yrsel hos äldre patienter resulterar ofta i falls som kan orsaka fraktur i lårbenet och betydande sjuklighet och dödlighet. Kirurgiskt avlägsnande av akustisk neuromas hos patienter som är äldre än 65 ger resultat som är lika bra som de sett hos yngre patienter. Patientens medicinska allmäntillstånd, förväntad livslängd och andra faktorer än kronologisk ålder bör beaktas när kirurgi är som övervägs. Akustisk neurom kirurgi för äldre patienten kan ge tillfredsställande resultat och bör inte hållas inne strikt på grundval av ålder. ( info) |
7/596. Långlivade trigeminal neuralgi efter avlägsnande av kontralateral posterior hjärnskålen fossa tumör. Rapport från två fall. BAKGRUND: Kontralateral trigeminal neuralgi som en falsk localizing tecken hos patienter med bakre hjärnskålen fossa tumörer är sällsynta. Långlivade kontralateral trigeminal neuralgi efter avlägsnande av de bakre fossa expanderar lesion med microsurgical utforskning av drabbade trigeminal nerv roten har beskrivits i bara några rapporter. Förskjutningen av hjärnstammen och trigeminal nerv rot, arachnoid Fascia och vaskulär komprimering av nerv rotzonen posten har rapporterats som orsakerna till långlivade kontralateral trigeminal neuralgi. metoder: En patient utvecklat omvandling för kontralateral konstanten bränna facial smärta i trigeminal neuralgi efter borttagning av en bakre fossa Meningeom. En typisk rätt-sidiga tic douloureux i våra andra patienten försvann inte efter borttagning av en vänster akustisk neurinoma. datortomografi avslöjade hjärnstammen förskjutning mot sidan av trigeminal neuralgi. Microsurgical prospektering i båda fallen visade reservdelstillverkare och förvrängd trigeminal nerv roten och fördrivna hjärnstammen med ingen Vaskulär medverkan. Båda patienter genomgick partiell trigeminala rhizotomy för smärta kontroll. RESULTAT: Fullständig försvinnandet av trigeminal neuralgi var tydligt i båda fallen med postoperativa facial sensorisk förlust. Postoperativa kursen i det första fallet var primärdomänkontrollant; andra patienten dog från purulent meningoencephalitis. SLUTSATS: Långlivade kontralateral trigeminal neuralgi efter borttagning av en bakre fossa tumör orsakas av snedvridning av femte nerv roten av fördrivna hjärnstammen. Partiell trigeminala rhizotomy kan utföras för lindring av ansiktet känslig smärta i fall utan neurovaskulär komprimering. ( info) |
8/596. generell anestesi med remifentanil för Cesarean avsnitt i en parturient med en akustisk neurom. SYFTE: Att beskriva anesthetic hanteringen av en parturient med en stor akustisk neurom genomgår generell anestesi med remifentanil för Cesarean. KLINISKA egenskaper: En snar parturient presenteras med en stor intrakraniell massa. Cesarean avsnitt under generell anestesi valdes en vecka före craniotomy för tumör samband. Remifentanil infusion, 0,2-1.0 mikrog x kg(-1) x min(-1), användes från induktion till uppkomsten av generell anestesi. Är föddes sju minuter efter remifentanil infusion startades. Hon hade normala navelsträngen pH och hennes Apgar poäng var 7 och 8, ett till fem minuter respektive. Även om är fått extra syrgas, krävde hon inte naloxon. Både mor och är gjort en primärdomänkontrollant återhämtning. SLUTSATS: Remifentanil var effektiva i producerar stabil hemodynamic villkor, utan svår neonatal luftvägarna depression, under induktion och underhåll av generell anestesi för en Cesarean leverans i en parturient med en stor intrakraniell tumör. ( info) |
9/596. Hamburg sinus blodpropp och pseudotumor cerebri: oväntade komplikationer av suboccipital craniotomy och translabyrinthine craniectomy. FÖREMÅL: Målet med denna studie var att dokumentera de risker som är förknippade med pseudotumor cerebri följer tvärgående sinus blodpropp efter tumör samband. Hamburg sinus blodpropp är en sällsynt och potentiellt allvarliga komplikation av suboccipital craniotomy och translabyrinthine craniectomy. Pseudotumor cerebri kan uppstå när venous hypertoni utvecklar sekundärt till utflöde obstruktion. Tidigare forskning visar att ocklusion av en enda tvärgående sinus tolereras väl när de kontralateral sinus förblir patent. metoder: Författarna rapportera resultaten i fem av totalt 107 patienter som genomgick suboccipital craniotomy eller translabyrinthine craniectomy för samband av en tumör. Dessa patienter utvecklade postoperatively, huvudvärk, visuella förmörkelse och här Papillödem till följd av ökade intrakraniell trycket (ICP). I varje patient var den tvärgående sinus på behandlade sida thrombosed, patency av kontralateral sinus bekräftades på kärnmagnetisk resonans (MR) bildbehandling. Fyra patienter krävs lumboperitoneal eller ventriculoperitoneal shunts och en medicinsk behandling som krävs för ökad ICP. Alla fem patienter återfått sin originalplan neurologisk funktion efter behandling. Tekniker som används för att undvika blodpropp vid kirurgi diskuteras. SLUTSATSER: För det första status för de tvärgående och sigmoidal bihålorna bör dokumenteras med herr venography innan patienter opereras posterior fossa. blodpropp i en tvärgående eller sigmoidal sinus kan för det andra inte tolereras även om sinus är nondominant, vision-hotar pseudotumor cerebri kan medföra. Herr venography är en tillförlitlig, noninvasive medel för att utvärdera de venous bihålorna. För det fjärde om diagnosen görs kort tid efter tromboembolism, kan sedan direkt endovaskulära trombolysbehandling med urokinase vara ett terapeutiska alternativ. Om presentationen är försenad, kan oftalmologisk komplikationer av pseudotumor cerebri undvikas genom administration av en kombination av acetazolamide, dexametason, ländkotor punktering och möjligen lumboperitoneal shunt placering. ( info) |
10/596. Muntlig förhandling nedskrivningar hos patienter med akustisk neurom--analys av electrocochleography. SYFTE: patienter med akustisk neurom, webbplats och svårighetsgraden av hörselskada är viktiga när vi diskuterar kirurgiska metoder. Eftersom effektiviteten hos konventionella auditiva psykologisk testning är begränsad, studerade vi objektivt hörselskador i Hörselsnäckan och cochlear mage på grund av att tumör. metoder: Electrocochleography (ECochG) genomfördes i 21 patienter med akustisk neurom. Cochlear microphonic potential (CM) och aktionspotential (AP) i ECochG framkallat med klick eller kort tonen sprängs spelades in genom en transtympanic nål elektrod teknik. Cochlear funktion var studerade med identifiering tröskelvärdena i CM och cochlear nerv deltagande analyserades av skillnader mellan AP och CM upptäckt tröskelvärden. RESULTAT: 1 kHz CM påvisbara gränsen upphöjdes i 17 (81.0%) i 21 patienter som anger cochlear nedskrivningar. Sju patienter med normal hörsel eller mild sensorineural hörselnedsättning i ren ton audiometri hade tre en något förhöjd CM påvisbara gränsen. Fem patienter med uttalad ren ton nivåer, fyra visade ett CM-svar och troddes ha milda cochlear dysfunktion. Cochlear nerv nedskrivningar bekräftades i tre av fyra patienter med välutvecklade CM baserat på förhöjd AP upptäckt tröskelvärden. Tre patienter hade CM svar men inget AP svar, vilket tyder på allvarliga cochlear nerv nedskrivningar. SLUTSATS: Störningar i Hörselsnäckan och cochlear mage kan utvärderas med ECochG AP och CM mätning. Resultaten av ECochG tros vara viktig information att bedöma förhandlingen prognos, därigenom förbättra dess kliniska verktyg. ( info) |