11/480. Vattenåtervinning av akromegali efter pituitary hjärtinfarkt beror på mag blödning från gastric sjukdom. Vi rapportera ett sällsynta fall av akromegali i vilka pituitary hjärtinfarkt eventuellt utvecklats i en GH-producerande pituitary Adenom efter mag blödning från magsår sjukdom. I det här fallet pituitary infarkt ledde till spontan eftergift av akromegali associeras med diabetes mellitus. Detaljerad histologiska undersökningen visade dessutom att kliniskt tyst pituitary slaganfall var huvudsakligen en akut blodproppsorsakad händelse som inträffat nyligen i en GH-producerande Adenom. Denna händelse ledde till massiva koagulering nekros av tumör och endokrinologisk förbättring. ( info) |
12/480. Långtidsbehandling med bromokriptin av en plurihormonal pituitary Adenom secreting Tyreotropinfrisättande, tillväxthormon och prolaktin. En 48-årig kvinna som visas med akromegali, amenorré och giftstruma förknippas med hög serum fritt T4 nivåer och mätbara TSH koncentrationer. Förvaltning av GHRH föranlett betydande ökningar i GH, PRL och TSH. Omvänt, inhiberad intravenös infusion av dopamin eller oral administration av bromokriptin effektivt GH, PRL och TSH utsöndring. serum alpha-subunit nivåer påverkades inte heller av GHRH, dopamin eller bromokriptin. Transsphenoidal kirurgi utfördes och immunfärgning av vävnaden visade att Adenom cellerna var positiva för GH, PRL eller TSH. Patienten behandlades med bromokriptin vid en daglig muntliga dosen 10 mg efter kirurgi. serum TSH var ursprungligen undertryckta men tillbaka inom referens intervall med beständiga normaliserade nivåer som fritt T4. serum PRL blev oidentifierbart och GH nivåerna var stabil omkring 6 ng/ml utom perioderna av dålig narkotika överensstämmelse, då serum TSH, GH och PRL nivå ökade avsevärt. Patienten var följas upp i tio år utan att förändras i resterande Adenom vävnader som upptäckts av magnetic resonance imaging. Dessa resultat tyder på att långsiktiga bromokriptin terapi är effektiv vid behandling av hypersecretory delstaten plurihormonal Adenom secreting TSH, GH och PRL. ( info) |
13/480. Preoperative kortsiktiga förvaltning av octreotide för att underlätta transsphenoidal avlägsnande av invasiva tillväxthormon-secreting macroadenomas. somatostatin analoga octreotide administrerades inför transsphenoidal kirurgi hos tre patienter med tumörer som utvidgas till suprasellar rymden och en sida av den mullrande sinus. Octreotide, 100 mikrogram två gånger om dagen, var subkutant injiceras i 2 veckor. Octreotide administration minskar serum tillväxthormon (GH) nivåer i dessa patienter från 82 till 22 ng/ml, 148 till 12 ng/ml och från 129 till 9 ng/ml. Tumör storlek minskade med 50%, och tillägget suprasellar försvann i två patienter. Den huvudsakliga tumör var kraftigt genomkorsas från den normala hypofysen vid kirurgi. Intracavernous delar har tagits bort med hjälp av en curette. Postoperatively, var GH mindre än 5 ng/ml i två patienter och 8,5 ng/ml i en patient. Uppföljning magnetic resonance imaging visade en liten kvarvarande tumör i ena sidan av den mullrande sinus för alla patienter. Uppföljning GH var mindre än 5 ng/ml i en patient, och mindre än 2 ng/ml i två patienter behandlats med bromokriptin. Preoperative administration av octreotide i 2 veckor minskas tumör volym och tillåtna nära totalt kirurgiska samband av invasiva macroadenomas utan att kompromissa med behandling kursen. Kvarvarande tumör på grund av att intracavernous förlängning kan hanteras med bromokriptin eller gamma knife radiosurgery. ( info) |
14/480. Osseous metaplasi i ett tillväxthormon-secreting pituitary Adenom. Ett fall av tillväxthormon-secreting Adenom av hypofysen visar osseous metaplasi beskrivs i en 56-årig acromegalic hona. Tumör bestod av Bon av tätbefolkade granulerad celler separerade med och även blandade med varandra med calcifications, trabeculae av mogna ben och fett. Calcifications som sällan förekommer i pituitary adenomas. I sällsynta fall kan kalcium insättningar kan vara framstående leda till bildandet av pituitary stenar och ben som ersätta hela tumör massa. På motsvarande sätt med metaplastic meningiomas föreslår vi använder termen metaplastic Adenom för att definiera fall med osseous metaplasi för att skilja mellan organskador som innehåller ben från de oftare sett calcified adenomas. ( info) |
15/480. Ultrastructural och immunoelectron mikroskopisk undersökning av tre ovanliga plurihormonal pituitary adenomas. Monomorphous pituitary adenomas uttrycker flera hormoner genom immuncytokemi är gemensamma, medan adenomas Visa flera immunoreactivities och består av flera olika typer av morfologiska celler är sällsynta. Tre sådana ovanliga pituitary adenomas, kirurgiska bort från två patienter med akromegali och en patient med hyperprolactinemia, undersöktes av histologi, immuncytokemi, transmissionselektronmikroskopi, såväl som immunoelectron mikroskopi med dubbla immunogold etiketter. Immuncytokemi avslöjade varierande grader av immunoreactivities för tillväxthormon (GH), prolaktin (PRL), sköldkörtel - hormon (beta-TSH) och alpha-underavdelning glykoprotein hormoner i alla tre tumörer. De tre adenomas bestod av ut efter fenotypiska kriterier skiftande cellen populationer som dokumenteras av transmissionselektronmikroskopi. Utöver monohormonal GH celler visade immunoelectron mikroskopi många celler colocalizing GH och PRL eller GH och beta-TSH, och sällan PRL- och beta-TSH i tumörer i acromegalics. Adenom orsakar hyperprolactinemia bestod huvudsakligen av mammosomatotrophs colocalizing PRL- och GH, medan beta-TSH märkning var knappa. De tre tumörer i studien valdes ut från ett kluster av fem plurimorphous plurihormonal adenomas från samma språk där de stod för en aldrig tidigare skådad 21% av adenomas som producerar GH och/eller PRL. Ökad mottaglighet för utveckla plurimorphous adenomas av cellinje acidophil kan ha en genetisk grund i stabil befolkningen patienterna kom från. ( info) |
16/480. akromegali och papillomatosis: svår intubation och användning av luftvägarna exchange kateter. Vi beskriver anestesi förvaltningen av en patient med akromegali schemalagda för transsphenoidal samband med en pituitary tumör som hittades på intubation ha samtidiga laryngeal papillomatosis. Muntliga intubation var omöjligt med den teknik som både direkt och fibreoptic. Nasala fibreoptic intubation lyckades men uteslutet metoden transsphenoidal till kirurgi. En Cook Airway Exchange kateter [Cook (UK) Ltd, Monroe House, Letchworth SG6 1LN] användes med en Negus bronchoscope att konvertera till muntlig intubation och tillåta tillägg av kirurgi utan att tillgripa tracheostomy. ( info) |
17/480. Pituitary Adenom med neuronal choristoma: en rapport från två sällsynta fall. Två sällsynta fall av pituitary Adenom med neuronal choristoma beskrivs. Båda patienter var kvinnliga och presenteras med funktionerna i akromegali med förhöjda tillväxthormon och prolaktin nivåer. Radiologiskt, båda skador var främst intrasellar på plats med förlängning till suprasellar region, men hypotalamus deltog inte. Histopatologisk undersökning visade en blandning av chromophobe pituitary Adenom celler och neuronal celler. I båda fallen var komponenten Adenom positiv för tillväxthormon och prolaktin. Intressant nog sågs immunopositivity för alpha-subunit, cytokeratin och prolaktin i Adenom och neuronal celler i ett fall. Våra resultat stöder hypotesen att neuronal cellerna eventuellt uppstå från Adenom celler till följd av metaplasi. ( info) |
18/480. Pituitary somatotroph Adenom producerar tillväxthormon (GH)-släppa hormon (GHRH) med en förhöjd plasma GHRH koncentration: modell fall för autocrine och paracrine reglering av GH utsöndring av GHRH. En acromegalic patient med pituitary somatotroph Adenom är associerade med en extremt förhöjda plasma GHRH koncentration presenteras. Den preoperatively höga koncentrationen av plasma GHRH tillbaka till den normala nivån efter det framgångsrika Adenom. GHRH produktion och GHRH genuttryck bekräftades i Adenom av studier även immunohistokemi och in situ-hybridisering. Uttryck för GHRH receptor messenger ribonukleinsyra har verifierats med in situ-hybridisering. Immunohistochemical dubbel färgning för GH och GHRH avslöjade sina colocalization i enda Adenom celler. Autocrine eller paracrine reglering av GH produktion av endogena GHRH från Adenom cellerna bekräftas dessa slutsatser. GHRH syntes i hypofysen har nyligen visats, men har ingen tidigare rapporter om en GHRH-producerar pituitary somatotroph Adenom är associerade med en förhöjd plasma GHRH koncentration. Förekomsten av denna GHRH-producerar Adenom föreslår en eventuella betydelsen av lokalt genererade GHRH i utvecklingen i somatotroph adenomas, dvs monoclonally etablerade somatotroph adenomas vidareutvecklas under inflytande av lokalt producerade GHRH. Demonstration av GHRH produktion av denna somatotroph Adenom är av betydelse i förtydliga autocrine eller paracrine reglering av GH produktion och av mänskliga somatotroph adenomas. ( info) |
19/480. danazol och flera lever adenomas: märkliga kliniska resultaten i en acromegalic patient. lever adenomas är ovanliga tumörer, de har varit associerade med användning av anabola steroider. akromegali ökar den totala risken av tumörer. Vi rapportera fall av en kvinnlig acromegalic patient som publicerades flera lever adenomas snart efter danazol behandling för livmoderns fibromatosis. Behandling av akromegali med octreotide, följt av framgångsrika selektiv pituitary adenomectomy, stabiliserad antalet och storleken på de lever tumörer. Vi föreslår att oversecretions av GH och IGF-jag var stark att främja faktorer för lever tumorigenesis i denna patient. ( info) |
| Ett fall av akromegali kompliceras av pituitary slaganfall beskrivs. Pituitary slaganfall uppstod när patienten var under utredning i en metabolisk ward tillåter fullständig bedömning av pituitary funktion både före och omedelbart efter händelsen. Detta visade en anmärkningsvärt selektiv sänkning plasma tillväxthormon koncentration med bevarandet av andra pituitary funktion exklusive milda diabetes insipidus. Tillväxthormon plasma föll från värden större än 120 ng/ml till mindre än 4 ng/ml. Livlig olämpligt utgivningen av tillväxthormon som konstaterats på stimulans med thyrotrophic hormon frigöra hormonet, associeras med en svår huvudvärk och uppkomsten av pituitary slaganfall två dagar senare tog upp möjligheten till provokativa tester av pituitary funktion utfällning av pituitary slaganfall. ( info) |