21/130. ahogamiento de la gerencia y de la prevención. FONDO: Causas del ahogamiento accidental sobre 300 muertes anualmente en australia, y muchos más casos de ' drowning' cercano;. OBJETIVO: Este artículo contornea la gerencia del ahogamiento cercano y del practitioner' general; papel de s en el ahogamiento de la prevención. DISCUSIÓN: La resucitación cardiopulmonar (CPR) es el apoyo principal de la gerencia inmediata. El CPR de continuación por 30 minutos en caso de necesidad es apropiado, particularmente en pacientes hipotérmicos. Los pacientes que se han reanimado con éxito y ésos con las características clínicas que sugieren la aspiración deben ser dados el oxígeno 100% y ser transferidos al hospital. El ahogamiento de la prevención es una edición de salud pública significativa, y el GP' el papel de s en la educación y la ayuda de los servicios de rescate y las campañas de conciencia pública es importantes. ( info) |
22/130. En la cabeza de la agua caliente primero: distribución de las quemaduras intencionales e inintencionales de la inmersión. INTRODUCCIÓN: La experiencia con varios, cara-primera inmersión previamente no denunciada, intencional quema nos llevó a evaluar la distribución de infligido y la inmersión inintencional escalda quemaduras en una serie del hospital. AJUSTE: (1) Authors' prácticas clínicas y legales; (2) centro de quemadura en el hospital del trauma del nivel regional 1. TEMAS:: (1) serie del caso de cara-primera, víctimas infligidas de la quemadura de la inmersión; (2) consecutivos hospitalizados escaldan años más jovenes de las víctimas de la quemadura de 5, 1/3/1996 a 3/25/2000. MÉTODOS: (1) informes individuales del caso; (2) la retrospectiva registra la revisión. Las estadísticas descriptivas simples, la prueba de Fisher y t exactos prueban. RESULTADOS: (1) seis casos de lesión infligida de la inmersión de la cabeza y del cuello se describen. Cuatro eran agua de golpecito y 2 alimentos/bebidas escaldan. (2) 22/195 hospitalizó a víctimas había sostenido quemaduras de la inmersión, 13 del agua de golpecito y 9 de otros líquidos. Seis inmersiones del agua de golpecito (del 46%) y ningunas (el 0%) otras inmersiones habían infligido lesiones (P = 0.05). Dos de las inmersiones del agua de golpecito y de una otra inmersión de la fuente incluyeron el burning de la cabeza y del cuello. De éstos, no se infligió una inmersión del agua de golpecito, pero ninguna otra inmersión. En ningunos pacientes eran lesiones principales y del cuello el sitio único o predominante de escaldar. En todos, 9 niños sostuvieron infligido escaldan. La inmersión más baja bilateral del agua de golpecito de la extremidad escalda ocurrido en 100% (6/6) de abusivo y el 29% (2/7) de lesiones inintencionales (P = 0.02). La nalga y lesiones perineales ocurrieron en el 67% (4/6) infligió contra el 29% (2/7) la inmersión inintencional del agua de golpecito escalda (P = 0.28). Otros líquidos causaron quemaduras más bajas bilaterales de la inmersión de la extremidad en 3/9 (el 33%) de los pacientes inintencionalmente dañados, solamente a ningunos niños abusados (NS). CONCLUSIONES: Lesión craneofacial de la inmersión, aunque sea considerada por los autores en casos legales, es infrecuente. Estaba presente fortuito en una quemadura infligida del agua de golpecito en la serie consecutiva del hospital. Esta serie afirma el predominio de las quemaduras más bajas bilaterales de la extremidad en inmersiones infligidas del agua de golpecito. La nalga/las inmersiones perineales era mas comunes con abuso que con lesión inintencional. ( info) |
23/130. Asientos infantiles del baño, ahogándose y cercano-ahogándose. OBJETIVO: Para investigar el papel posible de los asientos infantiles de la bañera en episodios de ahogamiento y de cercano-ahogamiento en niños. MÉTODOS: Una revisión fue conducida de los archivos de la unidad de la protección del centro y del niño de la ciencia forense, Women' s y Children' hospital de s, Adelaide, sur de australia, para los incidentes significativos de la inmersión en los niños que implican asientos de la bañera del enero de 1998 al diciembre de 2003. RESULTADOS: Un total de seis casos del ahogamiento ocurridos durante el período de seis años del estudio en niños bajo 2 años de edad, incluyendo dos niños. Uno de estos casos, un muchacho mes-viejo 7, había sido dejado desatendido por algún tiempo en un baño adulto en un asiento de la bañera. Lo encontraron ahogado, sumergiéndose después de deslizarse abajo y de el atraparse en el asiento. Tres episodios de cercano-ahogamiento ocurrieron en niños bajo edad de 2 años, incluyendo dos muchachos envejecidos 7 y 8 meses, ambos quién había sido dejada por algún tiempo en baños adultos en asientos del baño. Ambos fueron reanimados y tratados con éxito en hospital. CONCLUSIONES: Estos casos demuestran la vulnerabilidad de niños a los incidentes de la inmersión cuando están idos desatendido en bañeras. Las bañeras son particularmente peligrosas para los niños pues las superficies deslizadizas y lisas predisponen a la pérdida de balance y hacen escape del agua difícil. Los asientos infantiles de la bañera pueden dar padres y a cuidadores del niño una sensación de seguridad falsa que lleva a los niños que son idos desatendidos. Desafortunadamente, sin embargo, los niños pueden caerse de, o deslícese y atrápese adentro, tales asientos. Los niños y los niños jovenes no pueden ser dejados no supervisados en agua, y dispositivos usados como bañando ayudas tales como asientos de la bañera pueden contribuir a los incidentes de la inmersión. ( info) |
24/130. ahogamiento en un niño: ¿accidental o negligencia? Divulgamos el caso de un niño que fue encontrado muerto en el tocador de un cuarto de niños. La examinación de la escena reveló un elemento de la negligencia en el cuidado del niño. Evidencia demostrada post mortem del ahogamiento. Su muestra de sangre demostró una evidencia toxicológica de la exposición del alcohol. ( info) |
25/130. La tensión y la hendidura de la piel alinea (Langer' líneas de s) que causan la distorsión de la morfología post mortem de la apuesta y de la herida. El gravamen de heridas individuales en la autopsia se puede complicar por la superposición de un número de lesiones o de daño a los tejidos que ocurrieron después de muerte, cualquiera cuyo tiene el potencial para torcer la morfología de lesión inicial. Los factores adicionales que pueden cambiar la forma de heridas son (1) la relación de la herida a las líneas supuestas de la hendidura de la piel (Langer' líneas de s) y (2) tensión puesta en la piel. Tres casos de la autopsia se divulgan para demostrar una vez más cómo la morfología de la herida se puede alterar por tales factores. En caso de que 1, las heridas de puñalada rectangulares a la base del cuello en un hombre de 53 años, que sugirió que un cuadrado o una herramienta rectangular pudo haber causado lesiones, fuera alterado a heridas de puñalada más típicas del cuchillo una vez que la tensión de la piel había sido aflojada en la autopsia. Las heridas más supremas, sin embargo, continuaron gape debido a los efectos de las líneas de la hendidura de la piel. En caso de que 2, rajar-como las heridas que se asemejaban a heridas de puñalada en el cuello de una mujer de 54 años encontrada en un río fueran demostrados para ser circulares una vez que la tensión de la piel había sido aflojada. En caso de que 3, los efectos o de la hendidura alinee o la tensión de la piel se podría demostrar en heridas suprimidas de un hombre de 43 años cuyo cuerpo también había sido encontrado en un río; las fuerzas extensibles cambiaron fácilmente la circular en rajar-como heridas. Las líneas de la hendidura de la tensión y/o de la piel pueden transformar alrededor de defectos de la piel en rajar-como las heridas que se asemejan a heridas de puñalada del cuchillo, redondean hacia fuera heridas de puñalada genuinas y artefactually alargan heridas de puñalada. Estos factores se deben tomar en la consideración cuidadosamente cuando las heridas se determinan en la escena de la muerte antes de autopsia. ( info) |
26/130. ahogamiento de bebés en asientos del baño: ¿proporcionan reaseguro falso? PUNTERÍAS: Para investigar el problema de los niños que se ahogan en asientos del baño examinando informes del caso, mirando la epidemiología del baño que se ahoga en niños bajo dos años de edad y repasando la literatura. MÉTODOS: Describimos a dos bebés: uno quién se ahogó y uno ahogado casi en el baño mientras que en un asiento del baño. Examinamos la base de datos BRITÁNICA de RoSPA/RLSS de casos de niños bajo dos años que se ahogaban en el baño por los años 1989-2003. Los casos se comprueban a través de un sistema del corte de prensa. Condujimos toda la investigación literaria de la lengua de artículos, de referencias, de libros de textos y de extractos originales de la conferencia 1951- el octubre de 2004 en 11 bases de datos estándar. RESULTADOS: Los dos casos ilustran cómo los padres pueden tener una sensación de seguridad falsa con los asientos del baño. Encontramos seis casos de bebés bajo dos años que se ahogaban en el reino unido asociado a los asientos del baño en el plazo 1989-2003. Eran todos los muchachos: cinco de los seises eran bajo un año de edad. Esto comparada con 47 niños de edad similar que se ahogan en el baño no asociado a un asiento del baño. La literatura es escasa con solamente cuatro papeles desde 1966. DISCUSIÓN: Un bebé que se ahoga después de ser colocada en un baño asienta es una causa de la muerte rara pero definida. Los asientos del baño aparecen dar una sensación de seguridad falsa (incluso si no es animado por los fabricantes). Es confusa si poner a un bebé en un asiento del baño representa un riesgo creciente de ahogamiento comparado con un bebé sin un asiento. Sin saber los números de madres que utilicen asientos del baño es difícil venir poner firme conclusiones en los riesgos a los bebés. La nueva investigación es necesaria aclarar esta edición. Si en un asiento o no él está claro que el riesgo principal a los bebés en el baño se está dejando no supervisado. ( info) |
27/130. Accidente fatal del vapor; lesiones embotadas de la fuerza y ahogamiento en MSCT y MRI post mortem. Los accidentes del vapor, a través del contacto con la rueda del cubo, están muy raramente hoy. Ninguna publicación de tal clase de accidente mortal se podía encontrar en literatura. Presentamos el caso de un accidente fatal del vapor, en el cual los resultados de un trauma embotado de una persona por la nave fueron documentados totalmente por la tomografía computada combinada post mortem de la preparación múltiple (MSCT) y las examinaciones de resonancia magnética de la proyección de imagen (MRI). Una ruptura de la aorta fue detectada usando ambos métodos radiológicos sin uso del material opaco a las radiaciones. La examinación radiológica reveló una fractura pulverizada de las vértebras del tórax en el mismo nivel que la ruptura aórtica. Lesiones de los tejidos suaves de la parte posterior, causados por la rueda del cubo del vapor, también fueron diagnosticadas. Además de las muestras del trauma embotado de la fuerza los resultados del ahogamiento tales como una inflación excesiva de los pulmones, del líquido en el estómago y del duodeno fueron revelados. Además, el análisis algological detectó diatomeas en el tejido pulmonar y sangre del corazón izquierdo. Por lo tanto, la causa de la muerte era considerada el ser una combinación de hemorragia fatal, causado por la ruptura aórtica, y ahogamiento. Concluimos que la autopsia virtual usando MSCT y MRI post mortem combinados es una herramienta útil para la documentación, la visualización y el análisis de los resultados del trauma embotado y del ahogamiento de la fuerza con un potencial grande en medicina forense. ( info) |
28/130. Patogenesia del ahogamiento inexplicado: nuevas penetraciones de una autopsia molecular. OBJETIVO: Para realizar una autopsia molecular que implica el canal cardiaco del lanzamiento del receptor/del calcio del ryanodine de RyR2-encoded para determinar si las mutaciones responsables de la taquicardia ventricular polimórfica catecholaminergic (CPVT) representan una base patógena nueva para los drownings inexplicados. MÉTODOS: Una autopsia molecular del canal cardiaco fue realizada en 2 individuos que murieron del ahogamiento inexplicado y cuyos casos fueron referidos el laboratorio de la genómica de la muerte súbita en la clínica de Mayo en Rochester, Minn. El análisis mutacional comprensivo de los 60 exones proteína-codificados de los 5 genes cardiacos largos del canal del cuarto de galón síndrome-que causaban y un análisis apuntado de 18 exones RyR2 sabidos para recibir las mutaciones CPVT-que causaban de RyR2-mediated (CPVT1) fueron realizados usando la reacción en cadena de polimerasa, desnaturalizando la cromatografía líquida de alto rendimiento, y la secuencia de la DNA. RESULTADOS: Ambos individuos abrigaron mutaciones nuevas en RyR2. El análisis mutacional post mortem reveló una mutación sin sentido familiar en el exón 14, R414C, en una muchacha de 16 años. Un muchacho de 9 años poseyó una mutación sin sentido esporádica en el exón 49, V2475F. Ambas posiciones del aminoácido implican los residuos altamente conservados que localizan a los dominios funcionales críticos en el canal del lanzamiento del calcio. Ninguna de las dos substituciones estaba presentes en 1000 alelos de la referencia. CONCLUSIONES: Este estudio molecular de la autopsia proporciona la prueba del principio que las mutaciones RyR2 pueden ser la base de algunos drownings inexplicados. Un estudio genético sobre la base de la población de la epidemiología que implica autopsias moleculares de los individuos que mueren del ahogamiento inexplicado es necesario determinar el predominio y el espectro de las mutaciones KCNQ1 y ahora RyR2 como mecanismos patógenos potenciales para ahogarse. ( info) |
| La disnea y la taquipnea son campo común que presenta quejas en un departamento de la emergencia. Las causas respiratorias y cardiacas son la etiología más común. Los desordenes respiratorios funcionales se deben considerar en pacientes con la presentación anormal para evitar investigaciones extensas. Describimos a un adolescente que presentó a nuestro departamento de la emergencia con taquipnea extrema. ( info) |
30/130. Análisis cualitativo de la diatomea como herramienta para diagnosticar el ahogamiento. Desde los años 50, el análisis cuantitativo de la diatomea ha sido utilizado con éxito en el departamento de medicina forense en la universidad de Helsinki como método de apoyo para diagnosticar muertes ahogándose. La confiabilidad del método fue establecida firmemente en 1986 por un estudio que implicaba 107 casos probables de ahogamiento. Desde 1982, el análisis cuantitativo se ha complementado con análisis cualitativo de la diatomea. Este informe presenta usos potenciales del último método describiendo su uso en seis casos de ahogamiento. ( info) |