11/210. Anesthésie de masque de Sevoflurane pour le tracheostomy pressant dans un patient peu coopératif de trauma avec une voie aérienne difficile. BUT : Le soin approprié du patient de trauma inclut souvent l'intubation trachéale pour assurer à ventilation proportionnée et oxygénation, pour protéger la voie aérienne contre l'aspiration, et pour faciliter la chirurgie. La gestion de voie aérienne peut être particulièrement complexe quand il y a des fractures faciales, la blessure à la tête et de l'instabilité cervicale d'épine. dispositifs CLINIQUES : Un femme ivre 29 par ans était victime d'un accident de véhicule à moteur. Les dommages se sont composés des abrasions multiples à sa tête, front, et visage, hémorragie de lobe temporel de droite, et ruptures mandibulaires complexes avec le déplacement. L'ouverture de bouche était ( info) |
12/210. torsades de pointes secondaire à l'halopéridol intraveineux après la déviation coronaire greffant la chirurgie. BUT : La démence postopératoire se produit dans environ 2% de patients subissant la chirurgie cardiaque principale comprenant le pontage de l'artère coronaire greffant la chirurgie (CABG). L'halopéridol (Sabex, Boucherville, canada) est une drogue utilisée généralement dans l'unité de soins intensifs pour le traitement de la démence et est habituellement considéré sûr même aux doses élevées et est rarement impliqué dans le développement des arythmies ventriculaires malignes telles que torsades de pointes. Le but de cette étude est de rapporter une telle complication d'utilisation d'halopéridol après la revascularisation myocardique. dispositifs CLINIQUES : Le patient rapporté a subi la chirurgie triple calme de déviation. L'administration de grandes doses intraveineuses d'halopéridol était nécessaire pour la commande de l'agitation psychomotrice due à la démence. torsades de pointes s'est produit en l'absence de la prolongation de quart le troisième jour postopératoire suivant l'utilisation de la drogue sans l'autre facteur étiologique évident. CONCLUSION : La conscience de cette complication rare est principale à l'utilisation judicieuse de cette drogue dans le patient du poteau CABG dans qui une telle arythmie peut avoir des conséquences très délétères en raison de la maladie de coeur fondamentale. ( info) |
13/210. Gestion du comportement intensément perturbé. La gestion du comportement intensément perturbé est difficile, en particulier dans les environnements qui ne sont pas conçus pour traiter une telle conduite. Un arrangement des facteurs qui peuvent mener à ces comportement et politiques et procédures de gestion claires sont nécessaire. ( info) |
14/210. Effets d'individualisé contre le " classique ; relaxation" ; musique sur la fréquence de l'agitation chez les personnes âgées avec Alzheimer' ; la maladie de s et désordres relatifs. La confusion et l'agitation dans de vieux patients sont des problèmes cruciaux. Ce Gerdner' examiné par étude ; théorie de mi-portée de s d'intervention individualisée de musique pour l'agitation. Une conception de croisement répétée expérimentale de prétest-post-test de mesures a comparé les effets immédiats et résiduels de la musique individualisée au " classique ; relaxation" ; à ligne de base relative de musique sur la fréquence des comportements agitated chez les personnes âgées avec Alzheimer' ; la maladie de s et désordres relatifs (ADRD). Trente-neuf sujets ont été recrutés de six équipements de long-limite-soin en iowa. L'échantillon s'est composé de 30 femmes et de 9 hommes (âge moyen 82 ans) avec l'affaiblissement cognitif grave. Des données de ligne de base ont été rassemblées pendant 3 semaines. Les résultats du questionnaire modifié de préférence de musique de Hartsock ont guidé le choix de la musique individualisée. Groupez la musique individualisée reçue d'A (n = 16) pendant 6 semaines suivies d'un " de deux semaines ; washout" ; période et 6 semaines de " classique ; relaxation" ; musique. Le groupe B (n = 23) a reçu le même protocole mais à l'envers l'ordre. Des interventions de musique ont été présentées pendant 30 minutes, deux fois par semaine. L'inventaire modifié d'agitation de Cohen-Mansfield a mesuré la variable dépendente. Une analyse de la variance de mesures répétée avec l'essai hoc de poteau de Bonferroni a révélé une diminution significative de la musique individualisée d'agitation pendant et après comparée à la musique classique. Cette étude augmente la science en examinant et en soutenant une intervention théoriquement basée pour l'agitation chez les personnes avec ADRD. ( info) |
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16/210. Relation entre l'inhibiteur de cholinestérase et le syndrome de Pise. Nous rapportons deux patients qui ont développé le syndrome de Pise après traitement avec des inhibiteurs de cholinestérase--connaissance-amélioration des agents originaux pour des patients avec Alzheimer' ; la maladie de s. L'excès cholinergique a pu être un autre facteur dans le syndrome de Pise, particulièrement dans Alzheimer' cholinergically-imbalanced ; la maladie de s. ( info) |
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18/210. " ; Ecstasy" de fines herbes ; : une série de cas de réactions défavorables. objectifs : Pour rapporter cinq cas des effets nuisibles s'est associé à l'ingestion du " ; Ecstasy" de fines herbes ; les comprimés et discutent les mécanismes possibles de la toxicité. MÉTHODE : Composition du " ; Ecstasy" de fines herbes ; des comprimés ont été déterminés par des discussions avec des distributeurs et avec MEDSAFE : La référence aux textes appropriés et à un internet et recherche de la littérature de medline ont été employés pour identifier des articles des RÉSULTATS d'intérêt : Trois patients se sont plaints des symptômes mineurs tels que des perturbations, l'anorexie, l'incapacité de dormir, le vertige, des palpitations et le paresthesia perceptuels. Un quatrième patient s'est présenté avec des palpitations et bigeminy ventriculaire, et un cinquième patient s'est présenté avec le mal de tête, le vomissement, et une crise hypertendue. Différentes marques de " ; Ecstasy" de fines herbes ; ayez les différentes compositions, une certain caféine et kava contenant, et une éphédrine contenue. CONCLUSION : Ces cinq patients se sont présentés avec des réactions défavorables au " ; Ecstasy" de fines herbes ; rangement de mineur au commandant. La connaissance des mécanismes possibles de la toxicité aidera la thérapie de plan dans les cas de la toxicité principale. ( info) |
19/210. Identification et gestion de moteur extrapyramidal neuroleptic-induit aigu et de syndromes mentaux. Après presque 50 ans d'application thérapeutique de neuroleptics, le diagnostic et la classification des syndromes extrapyramidal neuroleptic-induits se concentrent toujours sur leur " ; neurological" ; aspects (de moteur). Les aspects (mentaux) psychiatriques sont en général - le cas échéant - considéré comme " ; secondary" ; aux symptômes de moteur. Des effets secondaires psychiatriques du neuroleptics (exacerbations psychotiques y compris pendant le traitement neuroleptic), cependant, ont été anecdotique rapportés depuis 1954 mais jamais pas développés en classification systématique. En conséquence, des manifestations psychiatriques des effets secondaires extrapyramidal sont négligées, mal diagnostiquées en tant que détériorations psychotiques et à la place fréquemment traitées par le plus grand dosage de l'anticholinergics de neuroleptics, qui en outre sont faussement suspectées de soutenir un potentiel provoquant une dépendance élevé et le risque de développement de dyskinesia tardive. On lui suggère que le dysfonctionnement neuroleptic-induit de ganglions basiques ait comme conséquence le moteur aussi bien que les effets secondaires extrapyramidal mentaux, des dont identification et la gestion est essentielle pour réaliser une meilleure tolérabilité et de ce fait une conformité au traitement neuroleptic. ( info) |
20/210. Agitation de la respiration comme manifestation d'akathisia : cinq rapports de cas d'akathisia respiratoire. FOND : L'Akathisia est un sentiment de l'agitation subjective ou intérieure, qui cause les mouvements excessifs et semipurposeful, généralement dans les jambes. Cependant, l'agitation dans la respiration, qui présente comme dyspnée mais est meilleur caractérisé comme sensation de ne pouvoir pas respirer d'une façon relaxed, n'a été jamais rapportée. RAPPORTS DE CAS : On rapporte cinq cas dans lesquels dyspnée comme un signe d'akathisia a suivi l'administration des médicaments antipsychotiques. Les dispositifs cliniques de la dyspnée ont été examinés, et tous les patients ont manifesté l'agitation subjective et objective. La dyspnée a été caractérisée subjectivement par le patients' ; sentiment intérieur de l'agitation dans la respiration, qui a été perçue comme incapacité de respirer d'une façon insouciante et relaxed, et objectivement en tant que mouvements agités de la respiration tels qu'haleter ou soupirer. La dyspnée a été momentanément supprimée quand un patient a pris un rapide, plein souffle pour soulager l'agitation perçue et a été aggravée quand le patient gardait toujours la respiration. La réponse aux médicaments utilisés généralement dans le traitement de l'akathisia a été également examinée dans une épreuve thérapeutique ouverte et non contrôlée pour chaque patient. L'administration de tels médicaments a complètement allégé l'agitation respiratoire. CONCLUSION : L'agitation dans la respiration, qui présente médicalement comme dyspnée, peut être une manifestation d'akathisia. Ce type d'akathisia a pu désigné sous le nom de l'akathisia respiratoire. ( info) |