1/210. Un caso de la catatonía agitated. La agitación es una de las características de diagnóstico de la catatonía en la clasificación de DSM IV, pero las formas permanentes de catatonía agitated se han descrito de vez en cuando. Divulgamos el caso de un hombre de 43 años que habían sufrido ya de la esquizofrenia no diferenciada por 7 años, y en quien diagnosticamos la catatonía agitated. Mientras que trataban a nuestro paciente con un neuroléptico durante un segundo episodio de la paranoia, un estado de la agitación fue observado que persistió para 8 meses más. Durante este período, solamente lo trataron con varios diversos neuroleptics y benzodiacepinas, u o en la asociación, sin ninguna mejora. No se encontró ninguna causa orgánica. Lo entonces transfirieron a nuestra unidad de la terapia electroconvulsive (ECT), con una diagnosis de la agitación esquizofrenica resistente a la terapia de droga. ECT fue comenzado, y le dieron solamente droperidol en caso de la agitación y del alimemazine para el insomnio, ni una ni otra cuyo estuvo tenido cualquier efecto. Debido a su agitación persistente sin cualquier propósito, echolalia y echopraxia, movimientos estereotipados con manierismos y mímico marcado y hacer muecas, lo diagnosticamos como siendo agitado la catatonía. Después de la cuarta sesión de ECT, decidíamos parar todo el tratamiento y le dimos el lorazepam en una dosis del diario 12.5 del magnesio. Veinticuatro horas más adelante, todos los síntomas de la agitación habían desaparecido. En nuestra opinión, la agitación catatónica permanente no es rara. En nuestro caso, el tratamiento neuroléptico mantuvo y pudo incluso haber empeorado la sintomatología. lorazepam se puede utilizar como prueba terapéutica para este tipo de agitación, especialmente si no responde al neuroleptics. Esto también permite seden al paciente rápidamente y con eficacia, así evitando que él se dañe más lejos. ( info) |
2/210. ansiedad, vocalización, y agitación que sigue el bloque de nervio periférico con ropivacaine. FONDO Y OBJETIVOS: El sistema nervioso central (CNS) y la toxicidad cardiovascular son efectos secundarios potenciales de anestésicos locales. Sin embargo, el ropivacaine se ha divulgado para ser menos tóxico del CNS que la bupivacaína en voluntarios humanos. MÉTODOS: Describimos tres cajas de bloqueo periférico del nervio con el ropivacaine que dio lugar a síntomas inusuales de la toxicidad del CNS. RESULTADOS: En tres pacientes, los cambios del comportamiento inesperados ocurrieron durante la administración del ropivacaine. Los pacientes hicieron extremadamente agitated, ansiosos, y gritaron, y no respondieron a los comandos verbales. CONCLUSIÓN: Este informe del caso demuestra que el ropivacaine puede causar la toxicidad del CNS que diferencia de muestras clásicas de la toxicidad anestésico-inducida local. Este efecto se pudo relacionar con la estructura única del ropivacaine, que se formula en una preparación del S-enantiómero. Se ha demostrado que los S-enantiómeros atan diferentemente a los receptores en el CNS y sistemas cardiovasculares. Esta característica puede explicar el disinhibition de los caminos de los nervios selectos que están implicados específicamente en la mediación de la ansiedad y de la agresión. ( info) |
3/210. envenenamiento del lirio de la trompeta del ángel en cinco adolescentes: resultados y gerencia clínicos. OBJETIVO: Para describir características y la gerencia clínicas del envenenamiento del lirio de la trompeta del ángel en adolescentes. METODOLOGÍA: Las notas de caso de cinco varones adolescentes que presentaron al departamento de la emergencia de un hospital de enseñanza fueron repasadas. RESULTADOS: Los cinco muchachos injirieron una mezcla de coca-cola y un brew preparado hirviendo las hojas y las flores de la planta. Presentaron al departamento de la emergencia con varios grados de agitación y confusión y las muestras clínicas específicas. Todos fueron tratados con carbón de leña y cathartics y descargados después de 36 CONCLUSIONES del H.: Debido a sus efectos alucinógenos, abuso del lirio de la trompeta del ángel no es infrecuente y se debe sospechar en adolescentes la presentación con el estado mental y alucinaciones alterados conjuntamente con otros síntomas y muestras anticolinérgicos. ( info) |
4/210. Tratamiento del comportamiento vocal quebrantador de la etiología multifactorial. OBJETIVO: Para describir el tratamiento del comportamiento vocal quebrantador (VDB) de la etiología multifactorial. MÉTODO: Tres informes del caso fueron utilizados para ilustrar el tratamiento de VDB multifactorial. RESULTADOS: Un gravamen biopsychosocial se requiere para identificar las diversas etiologías implicadas y la manera que obran recíprocamente. Los factores médicos y psiquiátricos agudos pueden exigir que las intervenciones estén introducidas simultáneamente algo que en la sucesión. CONCLUSIÓN: Las intervenciones acertadas requieren la combinación de estrategias biopsychosocial adaptadas al caso individual con las metas realistas que incluyen la aceptación de un nivel residual de VDB como resultado razonable. ( info) |
5/210. ' Subir el walls' Psicosis de ICU: ¿mito o realidad? El grado del efecto del ambiente de ICU sobre el funcionamiento psicologico sobre el paciente de ICU se explora. Hay una necesidad de entender todas las causas potenciales de la interrupción en el funcionamiento psicologico en pacientes de ICU. La coordinación de todo el cuidado realizado por el equipo multidisciplinario puede ayudar a reorientar a pacientes y a restablecer rutinas normales. ( info) |
6/210. Fenomenología y tratamiento de la agitación. La agitación es un síntoma molesto, común en la depresión importante que puede ser difícil de manejar. Es a veces un efecto secundario del tratamiento del antidepresivo y puede representar de vez en cuando un episodio bipolar mezclado. Si la agitación no puede responder a un antidepresivo solamente, el tratamiento se puede aumentar con una benzodiacepina, un neuroléptico, o litio. La evidencia preliminar indica que el divalproex, que se ha encontrado útil para el desorden bipolar y para la agitación asociada a Alzheimer' la enfermedad de s, puede también ser eficaz para la depresión agitated. Un ensayo controlado está en curso ahora. ( info) |
7/210. El uso de la música y de la teoría del color como modificante del comportamiento. Por muchos siglos varios los aspectos de la cura se han ligado al uso de los artes, particularmente música y color debido a su capacidad natural de traer alrededor de un calmness mental, emocional y físico. Aunque mucho se haya escrito en el uso del color y de la música como relajantes específicamente dentro de un oficio de enfermera/de un contexto médico, aparece ser poca información disponible en cuanto a porqué la música y el color tienen este efecto que calma. Este artículo examina música y color como relajantes brevemente describiendo los mecanismos neurológicos y físicos que causan el efecto de la relajación. Esta breve exploración se pone dentro del contexto del cuidado de la inhabilidad de aprendizaje. La puntería es proveer de las ideas para un ambiente más pacífico y de relajación para un adulto inhabilidades de aprendizaje que también tenga autismo y exhiba comportamiento desafiador severo. Los resultados de un pequeño estudio de caso y las implicaciones para otras áreas del oficio de enfermera se discuten. ( info) |
8/210. Tratamiento acertado del antidepresivo para cinco enfermos de cáncer terminal enfermos con la depresión importante, la ideación suicida y un deseo para la muerte. En el discusión sobre eutanasia y suicidio physician-assisted, tenemos que excluir a los pacientes terminal enfermos en quienes el deseo para la muerte es causado por la depresión importante. Sin embargo, todavía no está claro en qué medida la depresión importante se puede tratar por la intervención psiquiátrica en este ajuste. Evaluamos el efecto del tratamiento del antidepresivo en enfermos de cáncer terminal enfermos. Trataron a seis enfermos de cáncer con las ideas suicidas probablemente debido a la depresión importante con los antidepresivos tricíclicos. Tres habían solicitado la sedación terminal para relevarlos de su sufrimiento. La supervivencia mediana de cinco de estos pacientes era 4 semanas después de la diagnosis; uno fue perdido a la carta recordativa. La eficacia del tratamiento del antidepresivo fue determinada usando la escala de alimentación de Hamilton para la depresión (HRSD). Una semana después de que el comienzo del tratamiento con los antidepresivos, cinco de los seis pacientes demostró una mejora marcada en su humor y no demostró ningunos otros pensamientos o pedido suicidas la sedación terminal. La reducción media en la cuenta de HRSD era 23.4 puntos (14-38; SD = 9. 9). El tratamiento del antidepresivo puede ser eficaz en el alivio del deseo para la muerte debido a la depresión importante, incluso en enfermos de cáncer terminal enfermos. ( info) |
9/210. Expectoratus del ictus: una muestra de asimientos parciales complejos generalmente del origen no-dominante del lóbulo temporal. El escupir (o expectoración) se considera raramente con asimientos. En sociedad occidental, el escupir es una aberración del comportamiento llamativa. Un niño de 13 años tenía comportamiento agitated intermitente, episodios de la rabia, la expectoración y confusión que duraban hasta 2 minutos. Él se levantaba en iglesia y dijo al predicador a ' cierre y siente down'. La supervisión de la epilepsia reveló la expectoración con los asimientos del polysharp y del punto resueltos sobre el lóbulo temporal derecho. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló un ganglioglioma derecho del lóbulo temporal. Asimientos de la expectoración resueltos después de la resección. La expectoración de Ictal es rara. Puede ocurrir con la aureola epigástrica, náusea, masticando, tragando y fumbling. La revisión de literatura divulgó 17 casos, 12 cuyo se presentó del hemisferio no-dominante. La mayoría regresaron con cirugía y anticonvulsivos. ( info) |
10/210. Tratamiento de la agitación demencia-asociada con gabapentin. Los autores describen el uso del gabapentin en el tratamiento de 4 pacientes no internados con la agitación demencia-asociada. En base de los informes clínicos del caso y de la escala abierta de la severidad de la agitación, los 4 pacientes habían reducido la agitación con gabapentin. Tres de 4 pacientes fueron titulados con éxito a una dosis completa de 2,400mg/day. Estos resultados sugieren un papel posible del gabapentin en la gerencia del comportamiento de pacientes con demencia. ( info) |