1/71. Mutism acinéticos reversíveis induzidos possivelmente perto baclofen. Uns 76 o homem dos anos de idade que desenvolveu mutism acinético após 3 dias de receber a baixo-dosagem baclofen. A electroencefalografia mostrou um fundo difusamente lento com descargas generalizadas intermitentes da onda afiada. A circunstância resolvida após a interrupção baclofen. A nosso conhecimento, este é o primeiro relatou o caso de mutism acinético baclofen-induzido em um paciente com função renal normal. A patofisiologia desta circunstância é desconhecida, mas pode resultar do emperramento seletivo da droga aos receptors gama-aminobutíricos do ácido-b posicionados nos lóbulos frontais ou nos núcleos thalamic, interrompendo os caminhos límbicos thalamocortical. ( info) |
2/71. Agravação dos sintomas do brainstem causados por um grande aneurysm superior da artéria cerebelar após o embolization por bobinas destacáveis de Guglielmi--relatório do caso. Um macho dos anos de idade 81 apresentou com paralisia direita do nervo oculomotor e o hemiparesis esquerdo causados por um efeito maciço de um grande aneurysm superior da artéria cerebelar. O tratamento de Endovascular foi executado usando bobinas destacáveis de Guglielmi. O paciente sofreu subseqüentemente a agravação do efeito maciço 3 semanas após o embolization. A oclusão bilateral da artéria vertebral foi executada, que diminuiu o edema cerebral que cerca o aneurysm, mas seus sintomas neurológicos não melhoraram. A oclusão da artéria do pai é recomendada como a primeira escolha do tratamento para um grande ou aneurysm gigante unclippable que causa um efeito maciço no brainstem. ( info) |
3/71. O negro bilateral do substantia muda em MRI em um paciente com lethargica da encefalite. Uma mulher dos anos de idade 33 admitida para a meningo-encefalite mandou características do lethargica da encefalite tornar-se em seu terceiro dia da doença. Teve o ophthalmoplegia, os sinais extrapiramidais mutism, e proeminentes acinéticos consistindo em tremores do bordo e da mão, em rigidez da roda denteada, e na bradicinesia facial. ( info) |
4/71. Manifestações neurológicas do embolismo de ar cerebral como uma complicação do cateterismo venoso central. OBJETIVO, pacientes, E MÉTODOS: Um exemplo severo do embolismo de ar cerebral após a desconexão venosa central involuntária do cateter era o ímpeto para uma revisão de literatura sistemática (1975-1998) das características clínicas de 26 pacientes (que incluem nosso paciente) com embolismo de ar cerebral resultando das complicações venosas centrais do cateter. RESULTADOS: A veia de jugular tinha sido puncionada em oito pacientes e na veia subclavian, em 12 pacientes. O embolismo ocorreu em quatro pacientes durante a inserção, em 14 pacientes durante a desconexão involuntária, e em oito pacientes após a remoção e os outros procedimentos. A taxa de mortalidade total era 23%. Dois tipos de manifestações neurológicas podem ser distintos: agrupe A (n = 14) apresentado com as características encephalopathic que conduzem a uma taxa de mortalidade elevada (36%); e o grupo B (n = 12) apresentou com as lesões cerebrais focais tendo por resultado o hemiparesis ou o hemianopia que afetam na maior parte o hemisfério direito, com uma taxa de mortalidade tão elevada quanto 8%. Em 75% dos pacientes, um tomography computado adiantado indicou as bolhas de ar, provando o embolismo de ar cerebral. A terapia de oxigênio Hyperbaric foi executada em somente três pacientes (12%). Um defeito cardíaco, tal como um ovale do forâmen da patente foi considerado a rota da direita ao desvio esquerdo em 6 de 15 pacientes (40%). Mais frequentemente, uma derivação pulmonaa foi supor (9 de 15 pacientes; 60%). Para o restante, os dados não estavam disponíveis. CONCLUSÃO: Ao importar-se com os pacientes crìtica doentes que precisam o cateterismo venoso central, a equipe de funcionários de cuidados e os médicos devem estar cientes desta complicação potencial letal. ( info) |
5/71. Recuperação total após o enfarte thalamic paramedian bilateral. Os enfarte thalamic paramedian bilaterais são caracterizados inicialmente pela associação de desordens agudas da vigilância e da paralisia vertical do olhar, seguida pela demência de persistência com o distúrbio mnemic severo, o aspontaneity global e a apatia. Nós descrevemos um paciente com uma recuperação neuropsychological dramática, confirmada testando a examinação e terminada por um estudo cerebral do metabolismo. A patofisiologia deste tipo de deficit cognitivo é discutida. ( info) |
6/71. Overdose intravenosa de seguimento leukoencephalopathy atrasada Reversible da heroína. Nós apresentamos a imagem latente de série da ressonância neuropsychological, magnética (SR.) e EEG muda em um exemplo de myelinopathy difundido do CNS devido à overdose intravenosa da heroína complicada em um período de inconsciência prolongada. Depois da recuperação da overdose aguda, o assunto teve o início atrasado de mutism acinético com incontinence urinário. As avaliações neuro-psychological formais seqüenciais sobre 9 meses mostraram a evolução da deficiência orgânica cerebral global severa ao distúrbio moderado da função do lóbulo frontal. A definição quase completa de mudanças difusas do sinal da matéria branca, acompanhada do desenvolvimento de um grau de perda do volume, era evidente no SR. de série imagem latente durante o mesmo período, e a delta-escala arrítmica generalizada que retarda no EEG evoluiu int o um teste padrão quase normal. ( info) |
7/71. Thrombosis venoso cerebral profundo: um caso ilustrativo com deficiência orgânica diencephalic reversível. FUNDO: O thrombosis isolado das veias cerebrais profundas é raro e seu diagnóstico pode ser difícil. A mortalidade é frequentemente elevada e pouco é sabido sobre o prognóstico a longo prazo. RELATÓRIO DO CASO: Nós relatamos umas 24 mulheres dos anos de idade com as lesões thalamic bilaterais mutism e extensivas acinéticas. O CT e MRI permitiram o diagnóstico adiantado demonstrando o thrombosis dentro das veias cerebrais internas, sem a necessidade para a angiografia. O tratamento da heparina foi usado com segurança apesar da presença de hemorragia thalamic e intraventricular. Após cinco semanas, o paciente recuperado ràpida e sobras bem em 18 meses. MRI de série mostrou a definição dramática das anomalias da imagem latente. CONCLUSÕES: As características clínicas e a aparência neuroimaging característica do thrombosis venoso cerebral profundo devem ser reconhecidas pelos médicos que importam-se com pacientes do curso. O thrombosis venoso cerebral profundo pode produzir a congestão venosa extensiva e o edema vasogenic sem infarction adiantado. A recuperação clínica excelente é possível mesmo depois deficits neurológicos severos e prolongados. ( info) |
8/71. BIPLEDs em mutism acinético causado pelo infarction anterior bilateral da artéria cerebral. INTRODUÇÃO: Mutism acinético é descrito em conseqüência de muitas desordens. O infarction bilateral do território anterior da artéria cerebral (ACA) é relatado raramente, entretanto, frequentemente a condução a mutism acinético. RELATÓRIO DO CASO: Nós relatamos um homem dos anos de idade 70 com o mutism acinético devido ao infarction bilateral do ACA. A electroencefalografia, 24h após a admissão, mostrou descargas epileptiformes lateralized periódicas independentes bilaterais (BIPLEDs) na região frontal e na atividade difusa do theta e a polymorphic do delta. DISCUSSÃO: A encefalopatia de Postanoxic, a infecção do sistema nervoso central e as desordens de apreensão crônicas são as causas principais de BIPLEDs. Entretanto, BIPLEDs pode ocorrer no infarction bilateral do território do ACA. ( info) |
9/71. Recuperação das crianças após a lesão em a cabeça severa. Superimpositions de Psychoreactive. Após regaining da consciência e da consciência no ambiente estranho de uma unidade de cuidados intensivos, uma criança ferida é expor a uma situação do impacto psicológico extremo. Esta situação, além do que uma reactividade provavelmente orgânica mudada, é responsável provocar uma resposta psíquico particular, anormal. A reação anormal pode seguir o teste padrão de uma resposta da fingir-morte e assim imitar um coma orgânico vigile (estado apallic). O estado stuporous psychoreactive resultante (" Syndrome" da beleza de sono;) pode conduzir a um erro de cálculo do grau da recuperação e pode atrasar a reabilitação adiantada. Com a ajuda de um caso representativo, a manifestação, o curso, e o tratamento clínicos desta síndrome juvenil reactiva são apresentados. A interação dos fatores physiogenic e psicogénicos responsáveis para alguns sequelae psiquiátricas durante o período adiantado após a lesão em a cabeça é emfatizada. ( info) |
10/71. Mutism acinético crônico após o infarction mesencephalic-diencephalic: remediated com medicamentações dopaminergic. OBJETIVO: Mutism acinético (AKM) é uma desordem rara com uma neuropatologia complexa. Não há nenhum tratamento geralmente aceitado, e não se sabe se os tratamentos atrasados são eficazes. O relacionamento entre AKM e abulia é incerto. MÉTODOS: Os efeitos do tratamento dopaminergic de um paciente com o AKM crônico após infarctions bilaterais discretos da área tegmental ventral mesencephalic e do hipotálamo lateral foram estudados com medidas do motor, a medida funcional da independência (FIM), e testes neuropsychological. RESULTADOS: O tratamento com uma combinação de carbidopa/levodopa e de pergolide produziu a melhora alerta de AKM com melhoria dramática e rápida na FIM. Um apático, estado do amotivational persistiu apesar da definição do akinesia e de funções executivas frontais normais. CONCLUSÕES: AKM pode responder ao tratamento dopaminergic mesmo depois meses do akinesia severo. O mecanismo do abulia é mais complexo do que simplesmente um estado dopaminergic parcial da deficiência e pode persistir mesmo quando AKM é tratado e as funções cognitivas frontais são normais. ( info) |