1/65. Adenomas hepatocelulares múltiplos em um paciente com uma história da contracepção oral. Nós relatamos a associação undescribed da previamente - entre adenomas hepatocelulares múltiplos e o uso de contraceptivos orais em uma mulher dos anos de idade 29. Submeteu-se a trisegmentectomy, com o 90% do fígado resected. Baseado no tamanho um pouco grande de alguns dos adenomas na altura do diagnóstico, mais provável, as lesões foram já anos atuais antes que estiveram descobertas. O fígado foi regenerado inteiramente 6 meses após a cirurgia. Quatro anos mais tarde, os adenomas múltiplos retornaram. Durante o work-up para uma transplantação do fígado, foi encontrada para ter a meningite e o pneumohydrocephalus cryptococcal que causaram sua cessão. ( info) |
2/65. adenoma hepatic rompido na adenomatose do fígado: um relatório do caso da gerência cirúrgica da emergência. Na adenomatose hepatic, adenomas múltiplos da pilha de fígado (geralmente > ou = 10) afetam geralmente pacientes sem a história prévia do uso do contraceptivo oral, do uso esteróide androgénico, ou da doença do armazenamento do glycogen. Nós relatamos um exemplo raro de uma fêmea dos anos de idade 44 que se submeta à cirurgia da emergência para o hemoperitoneum devido à ruptura espontânea de um adenoma da pilha de fígado na adenomatose hepatic, após um uso prolongado de dois contraceptivos diferentes (Gestodene e Ethinylestradiol). ( info) |
3/65. Uma mulher dos anos de idade 42 com massas do fígado e uso a longo prazo de contraceptivos orais. Uma mulher dos anos de idade 42 com uma história do uso do contraceptivo oral de 25 anos apresentado com dor abdominal e foi encontrada para ter duas massas exophytic do fígado. Não teve nenhuma infecção hepática prévia conhecida, e sua enzima do fígado do soro e os níveis de AFP eram normais. Uma das massas era um adenoma hepatocelular e a outro era uma carcinoma hepatocelular pigmentada. A aparência exophytic de ambas as lesões era incomun. Este caso, uma vez mais, demonstrou o risco de adenomas hepatocelulares para submeter-se à transformação maligno. A razão para o depósito marrom do pigmento na carcinoma hepatocelular não era desobstruída. O prognóstico foi esperado ser resection cirúrgico completo de seguimento excelente. ( info) |
4/65. adenoma hepatocelular espontâneo com degeneração cística marcada. Nós relatamos uma caixa do adenoma hepatocelular espontâneo com degeneração cística marcada no fígado não-cirrhotic. Uma mulher japonesa dos anos de idade 36 com nem história de infecções hepáticas nem uso de contraceptivos orais e de esteróides, queixado de uma perda de peso de 6 quilogramas sobre 6 meses. O estudo da refeição de bário revelou uma compressão extramuros ao longo do fórnice do estômago. A ecografia abdominal (UC) e o tomography computado (CT) demonstraram uma massa no segmento lateral esquerdo do fígado que mediu 11.6x9.5 cm com lesões císticas. Os dados do laboratório na admissão não mostraram nenhum resultado significativo. A angiografia celíaca revelou uma massa hyper-vascular. A exploração cirúrgica revelou uma massa macia que levanta-se e que projeta-se do segmento lateral esquerdo do fígado. O resection parcial do segmento lateral esquerdo foi executado. Histològica, o tumor foi cercado por um pseudocapsule fibroso fino. As pilhas neoplásticas que assemelham-se a hepatocytes normais em torno do tumor eram grandes, cabos grossos, irregulares pálidos e dentro arranjados. Nem as figuras mitotic nem os focos da displasia estavam atuais. As parcelas centrais do tumor mostraram degeneração cística marcada. O tumor foi diagnosticado histològica como o adenoma hepatocelular (HCA). HCA com degeneração cística foi relatado raramente. ( info) |
5/65. Adenomatose hepatocelular associada com o haemochromatosis hereditário. Um homem saudável novo apresentou com a dor abdominal que segue uma queda acidental. A imagem latente estuda e lesões hepatic bem definidas amareladas múltiplas reveladas laparoscopy. O fígado faz a biópsia adenomas hepatic mostrados e sobrecarga do ferro. A investigação do laboratório confirmou um diagnóstico do haemochromatosis hereditário. A nosso conhecimento isto representa o primeiro relatório de uma associação da adenomatose hepatic e do haemochromatosis preliminar. ( info) |
6/65. adenoma pigmentado da pilha de fígado em dois pacientes masculinos. Nós relatamos dois casos da neoplasia do hepatocyte com depósito extensivo Dubin-Johnson-como do pigmento nos homens sem síndrome de Dubin-Johnson. Este pigmento tem sido descrito previamente na carcinoma hepatocelular mas não no adenoma da pilha de fígado. Os tumores de ambos os pacientes não mostraram algumas características citológicas atípicas, mas nenhuma evidência histologic sincera da malignidade. A continuação a longo prazo por diversos anos não mostrou nenhuma evidência do retorno após excisão cirúrgica limitada. Nós concluímos que os tumores com esta estrutura podem ser curados por excisão cirúrgica limitada e devem ser considerados como adenomas pigmentados da pilha de fígado. ( info) |
7/65. Adenomas hepatocelulares pretos múltiplos em um paciente masculino. Um homem dos anos de idade 65 apresentou com os tumores múltiplos do fígado. As técnicas de imagem latente não podiam diferenciar-se entre adenomas e carcinomas hepatocelulares. Não teve nenhuma história médica passada relevante. Os testes de função do fígado eram normais à exceção de uma ascensão de 1.5 dobras em GGT. AFP era normal. Os marcadores virais eram negativos. Durante o laparoscopy, os tumores pretos numerosos de tamanhos diferentes foram vistos. Estes tumores eram adenomas sem transformação maligno. Os hepatocytes Tumoral contiveram um pigmento marrom na área canalicular sem evidência da colestase. Este pigmento era Fontana positivo e olhado como o pigmento de Dubin-Johnson pela microscopia de elétron. A expressão do transportador orgânico multispecific canalicular do aníon (cMOAT) foi diminuída nos tumores mas no normal no ruling não-tumoral do fígado para fora o diagnóstico da síndrome de Dubin-Johnson. Havia um depósito suave do ferro relativo possivelmente a uma mutação homozygous de H63D no gene de HFE. Três anos após sua descoberta, o tamanho dos tumores permaneceu estável. Conclui-se que este paciente masculino com adenomas múltiplos e sobrecarga suave do ferro é em risco de desenvolver uma carcinoma hepatocelular e que a cor preta dos adenomas é provavelmente devido a um defeito parcial na excreção de aníons orgânicos. ( info) |
8/65. Adenomatose Hepatic: SR. dinâmico gadolínio-realçado resultados. A adenomatose Hepatic é uma infecção hepática raramente encontrada. É uma entidade distinta do adenoma hepatocelular e é caracterizado pela presença de mais de 10 adenomas hepatic. Nós apresentamos os resultados dinâmicos multiplanar e multiphasic da ressonância magnética da adenomatose hepatic em um adolescente dos anos de idade 15 que desenvolva a hemosiderose do transfusional e receba esteróides anabólicos para o tratamento da anemia não plástica. ( info) |
9/65. Desaparecimento rápido do adenoma hepatic após a retirada contraceptiva. Nós apresentamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 25 que desenvolva um grande adenoma central do fígado após 8 anos de uso contínuo do contraceptivo oral. O primeiro diagnóstico foi feito pela ecografia, após uma ascensão no gama-glutamyl-transpeptidase plasmático e os níveis da fosfatase alcalina foram anotados. A retirada do contraceptivo oral foi seguida pelo encolhimento do adenoma, com o desaparecimento completo 9 meses após o diagnóstico. O adenoma Hepatic (HA) ainda apresenta problemas nos termos do diagnóstico diferencial e da gerência clínica. Há uns relatórios da regressão completa ou parcial de um HA após a descontinuação de contraceptivos orais, mas são documentados mal. A nosso conhecimento, um paciente com tal desaparecimento rápido de um grande HA foi relatado nunca. ( info) |
10/65. ruptura do adenoma da pilha de fígado com o hemoperitoneum maciço fatal resultando do acidente de viação menor. O traumatismo abdominal sem corte pode causar a morte rápida resultando dos ferimentos sérios de órgãos internos. O fígado é geralmente involvido e pode mostrar o rasgo, geralmente em sua superfície superior, tendo por resultado o hemoperitoneum que conduz eventualmente à morte. O traumatismo menor implica dano de fígado sério somente quando as mudanças patológicas precedentes que causam a ampliação do órgão estão atuais. O exemplo de uma mulher dos anos de idade 25 que morra em consequência de um acidente de viação menor é relatado. Na autópsia, o corpo não mostrou nenhum ferimento externo, o único relevante encontrando ser um hemoperitoneum maciço da ruptura de um adenoma raramente grande da pilha de fígado. Os adenomas da pilha de fígado carreg um risco sério de ruptura espontânea, que possa conduzir à morte do paciente. A ocorrência da ruptura após um traumatismo abdominal sem corte menor é altamente incomun. ( info) |