1/9009. Metástasis de la mandíbula en un paciente con el cáncer endometrial. Los cánceres ginecológicos metastáticos al hueso son una entidad rara, y una metástasis a la mandíbula en la presentación inicial es aún más considerada infrecuentemente. Presentamos un caso de una mujer de 71 años con el cáncer endometrial de la etapa IV con una metástasis a la mandíbula, sin otros sitios de la extensión distal evidentes. El tumor endometrial era una adenocarcinoma del grado III de FIGO. La evaluación patológica de la lesión de la mandíbula reveló la adenocarcinoma mal distinguida con la diferenciación squamous focal. La trataron con una histerectomia abdominal total y una salpingo-ooforectomía bilateral, una radioterapia a la mandíbula, y una quimioterapia Taxol que consistía en y un carboplatin para seis ciclos. Ella tenía una respuesta completa, pero 10 meses después de que la diagnosis original desarrolló la compresión de la médula espinal y la enfermedad progresiva en la pelvis. Los pacientes en buenas condiciones clínicas con una sola metástasis del hueso deben ser tratados agresivamente, pues la supervivencia puede ser extendida. ( info) |
2/9009. Sembrador vascular Embolic de la adenocarcinoma endometrial, una complicación de la biopsia endometrial hysteroscopic. OBJETIVO: Un caso del sembrador vascular embolic del siguiente endometrial de la adenocarcinoma hysteroscopy se divulga. MÉTODOS: Este fenómeno fue reconocido en el espécimen del útero de una histerectomia realizó 1 semana después de la biopsia endometrial hysteroscopic. El tejido que procesaba el artefacto fue excluido. RESULTADOS: Puesto que el paciente era de otra manera poco arriesgado, el tratamiento fue limitado a la histerectomia. No dieron el paciente terapia ayudante. Dos años más tarde ella sigue siendo viva y bien sin la evidencia de la enfermedad. Las características quirúrgicas, morfológicas, y clínicas de este caso se presentan y se ilustran. CONCLUSIÓN: Los informes anteriores del sembrador peritoneal del tumor se asociaron a hysteroscopy se repasan. El embolization del tumor durante biopsia endometrial hysteroscopic no fue seguido por la repetición del tumor en este caso. ( info) |
3/9009. Un caso de la metástasis leptomeningeal de la adenocarcinoma del pulmón diagnosticada por la reacción en cadena reversa de la transcriptase-polimerasa para el antígeno carcinoembrionario. Un caso de la metástasis leptomeningeal de la adenocarcinoma del pulmón se divulga. En este caso, evaluamos la viabilidad de los métodos transcriptased reversos de la reacción en cadena de polimerasa (RT-PCR) para detectar a las células cancerosas en los líquidos cerebroespinales (CFS). El arn de mensajero del antígeno carcinoembrionario (el CEA) fue demostrado claramente en la CFS por métodos reversos de RT-PCR. Un estudio immunohistochemical también demostró que las células del tumor fueron manchadas positivas con el anticuerpo el anti-CEA. Este caso sugiere que RT-PCR para el CEA fuera un método sensible y útil para diagnosticar la metástasis leptomeningeal de la adenocarcinoma del pulmón. ( info) |
4/9009. Las relaciones moleculares de los píloros de helicobacter filtran en una familia con enfermedad gastroduodenal. OBJETIVO: Pocos estudios han examinado las relaciones genéticas de las tensiones de los píloros de helicobacter que afectaban a miembros de familia. Nuestra puntería era hacer tan. MÉTODOS: Caracterizamos los aislantes de los píloros del H. obtenidos de miembros de una presentación unifamiliar con varias enfermedades gastroduodenales para examinar semejanza genética bacteriana de los píloros del H. La evaluación endoscópica con el trazado gástrico fue realizada en cada uno individual para establecer enfermedad clínica e histológica. La DNA de Genomic extraída de cada aislante de los píloros del H. fue utilizada para generar las huellas digitales de la DNA para cada tensión por REP-PCR. los genotipos del vacA y la presencia del cagA fueron establecidos por la polimerización en cadena. RESULTADOS: Las enfermedades gastrointestinales entre los cinco miembros de esta familia incluyeron la adenocarcinoma gástrica en un hombre de 52 años (paciente del índice), malta-linfoma gástrico en la madre de 73 años; metaplasia intestinal (iv) y gastritis atrófica en el hermano de 48 años; metaplasia intestinal (I-III) en el hermano de 47 años, y una cicatriz duodenal de la úlcera en la hermana de 42 años. Las huellas digitales de la DNA de REP-PCR de los aislantes de los píloros del H. del paciente del índice, de su madre, y de ambas de sus hermanos eran idénticas o altamente similares. Por el contrario, la huella digital de la DNA de los píloros del H. de la hermana era marcado diferente de las huellas digitales de la DNA de los píloros del H. de los otros miembros de familia. Todos los aislantes tenían el genotipo cagA-positivo y genotipo del mosaico del vacA slb/ml. CONCLUSIONES: Las huellas digitales de la DNA de las tensiones de los píloros del H. obtenidas de miembros de esta familia con malignidad o enfermedad histológica premaligna eran idénticas o altamente similares y marcado diferentes de la huella digital de la DNA de los píloros del H. del hermano con enfermedad duodenal de la úlcera. Todos los aislantes de los píloros del H. dentro de la familia poseyeron marcadores genéticos de la virulencia realzada (presencia del mosaicism del gene y del vacA sl/ml del cagA). Además de genética del anfitrión y de factores ambientales, estos resultados sugieren que la infección con tensiones genético similares de los píloros del H. sea un factor significativo en la determinación del resultado clínico de una infección con los píloros del H. ( info) |
5/9009. Una metástasis hepática extrahepática de un cáncer de la vesícula biliar mímico Mirizzi' síndrome de s. Divulgamos un caso de una metástasis hepática extrahepática de un cáncer de la vesícula biliar que mímico Mirizzi' síndrome de s en colangiografía. Admitieron a una mujer de 67 años a nuestro hospital con una diagnosis de la colesistitis calculosa aguda. Como ictericia obstructora desarrollada después de la admisión, el drenaje biliar transhepatic percutáneo fue realizado para mejorar la ictericia y para evaluar el sistema biliar. La colangiografía del tubo reveló la obstrucción hepática en el hilus hepático, y la compresión extrínseca del aspecto lateral del conducto hepático común, con el nonvisualization de la vesícula biliar. No se visualizó ninguna piedra enquistada afectada del conducto en el CT o la sonografía. La laparotomía reveló un tumor de la vesícula biliar así como un tumor hepático extrahepático. Diagnosticamos que este último era una metástasis del cáncer de la vesícula biliar, basado en las características histopatológicas. Este caso es único en que la metástasis hepática extrahepática obstruyó el conducto hepático común y el conducto enquistado, dando el aspecto de Mirizzi' síndrome de s en colangiografía. Tumores hepáticos metastáticos que Mirizzi' mímico; el síndrome de s no se ha divulgado previamente. La presencia de esta condición se debe sospechar en pacientes con las características cholangiographic de Mirizzi' síndrome de s, cuando los CT o los resultados ultrasonographic no pueden demostrar una piedra enquistada afectada del conducto. ( info) |
6/9009. Carcinoma del esófago metastático a la órbita. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la adenocarcinoma del esófago y de áreas de la diferenciación gástrica en el esófago (esófago de Barrett) metastático a la órbita. MÉTODOS: Un hombre de 47 años con una historia de la turgencia desarrollada carcinoma del esófago alrededor de su ojo izquierdo. Él experimentó una biopsia y una examinación histologic de los RESULTADOS izquierdos de un massachusetts del orbitario: La histopatología del tumor orbital era constante con la adenocarcinoma metastática del esófago. CONCLUSIONES: Esta adenocarcinoma metastática a la órbita se presentó probablemente en el esófago de Barrett. ( info) |
7/9009. Una mutación que activaba de Val 677 del receptor de la tirotropina en un carcinoma de la tiroides de la célula de Hurthle se asoció a thyrotoxicosis. Los nódulos de la tiroides que presentan como caliente en 131I-scintigraphy son generalmente adenomas foliculares benignos. Divulgamos a un paciente femenino de 42 años con un carcinoma autónomo de funcionamiento de la tiroides de la célula de Hurthle que causa thyrotoxicosis. El análisis genético de su DNA tumoral de la tiroides reveló una mutación que activaba heterozygotic del gene del receptor de la tirotropina (TSHR) que fue establecido rio abajo a todas las otras alteraciones genéticas identificadas actualmente, y es debido a una substitución baja en el codón 677 (citosina normal substituida por la guanina, CTG para GTG que causa la substitución de la leucina por la valina en el séptimo dominio de la transmembrana del receptor). Esta mutación fue detectada en el tumor, pero no en los leucocitos del mismo paciente. El mutante de Val 677-TSHR demostró actividad constitutiva, en términos de producción cíclica del monofosfato de adenosina (campo), cuando transfected permanentemente en células chinas del ovario del hámster (CHO). Los oncogenes del Gsp y de los ras y el gene de supresor del tumor p53 no estaban presentes en el cáncer de la célula de Hurthle. La mutación de TSHR en este carcinoma de la célula de Hurthle puede ser responsable de mantener la función y el hipertiroidismo distinguidos de la tiroides. ( info) |
8/9009. La interposición del nervio sural restaura la función de los nervios cavernosos resecados durante prostatectomía radical. PROPÓSITO: La pérdida permanente de función eréctil cuando ambos paquetes neurovasculares se resecan extensamente en la prostatectomía radical tan bien como el uso acertado del nervio autólogo injerta en cirugía reconstructiva nos llevó a realizar injertos bilaterales del nervio en un esfuerzo para restaurar la función eréctil en los pacientes potentes tratados para el cáncer de próstata que experimentó la prostatectomía y la resección retropubic radicales de ambos paquetes neurovasculares. MATERIALES Y MÉTODOS: La prostatectomía retropubic radical con la resección deliberada de ambos paquetes neurovasculares fue recomendada para el alto grado, localmente cáncer de próstata extenso en 9 selectos, sexual - los hombres activos que divulgaron la función eréctil normal. Después de que la próstata fuera quitada pero antes de que sea vesicoureteral la anastomosis un injerto sural autólogo del nervio fue interpuesta entre los extremos divididos de los nervios cavernosos bilateral. La función eréctil fue supervisada por entrevista paciente, el cuestionario y la prueba peneal nocturna del tumescence después de la operación. RESULTADOS: Cuatro a 5 meses de pacientes notaron postoperatoriamente lentamente la mejora de erecciones espontáneas, según lo manifestado por tumescence suave regularmente cada varias horas. La prueba peneal nocturna del tumescence con el dispositivo de RigiScan en 4 a 6 meses en 2 casos reveló las erecciones que se acercaron a los criterios mínimos para la normalidad. Aproximadamente 14 meses después de que la cirugía una erección rígida suficiente para la penetración y la cópula se convirtió en 1 paciente. Él describió este acontecimiento como " una erección de sustancia-duro, no apenas fluffy." CONCLUSIONES: Hemos desarrollado una técnica usando injertos surales del nervio para restaurar la continuidad de los nervios cavernosos, que se resecan durante prostatectomía radical. La vuelta temprana de erecciones parciales espontáneas en nuestros pacientes sugiere que los injertos del nervio de la interposición puedan realzar la recuperación de la función eréctil cuando se resecan los paquetes neurovasculares. ( info) |
9/9009. Aspecto dinámico arterial del carcinoma del conducto biliar común por el CT helicoidal en la angiografía (angio-HCT): cuatro cajas funcionadas. Presentamos cuatro casos de carcinoma del conducto biliar común en los cuales CT helicoidal angiográfico (angio-HCT) y pancreatoduodenectomy fueron hechos en los 3 años desde 1995. Angio-HCT fue realizado con la infusión directa del medio de contraste a través de la arteria gastroduodenal insertada en la angiografía. Angio-HCT exhibió los tumores como áreas de una densidad más baja en contraste con el realce fuerte de las áreas nontumorous circunferenciales, incluyendo el páncreas y el duodeno. ( info) |
10/9009. Sembrador parietal del carcinoma insospechado de la vesícula biliar después de la colecistectomía laparoscopic. La colecistectomía de Laparoscopic (VALC) representa el tratamiento de la opción para los cálculos biliares sintomáticos. Sin embargo la ocurrencia de una adenocarcinoma de la vesícula biliar resulta un controindication para esta técnica quirúrgica. Presentamos un caso de una mujer de 52 años que experimentó un VALC; la histología reveló una adenocarcinoma de la vesícula biliar. Por esta razón el paciente experimentó una segunda operación que es trisegmentectomy hepático derecho. Seis meses más adelante el paciente presentó con una repetición parietal en el sitio de la extracción de la vesícula biliar. Discutimos el mecanismo posible responsable de la difusión carcinomatosa durante cirugía laparoscopic y nosotros raccommend el uso de algunos procedimientos para limitar el riesgo y tratar eventual un sembrador parietal neoplástico. Estas complicaciones sugieren el problema sobre la utilidad y el futuro jugados por cirugía laparoscopic asistida vídeo en la diagnosis y el tratamiento de malignidades intrabdominales. ( info) |