11/65. Régression spontanée d'adénome hépatique dans un patient présentant le type I de la maladie de stockage de glycogène après hémodialyse : résultats ultrasonographic et de CT. Une femme de 23 ans a été admise à notre hôpital avec l'arthrite gouty récurrente. Les résultats de laboratoire ont montré la hypoglycémie, l'acidose lactique, l'hypeplipidémie, et le hyperuricemia, avec des valeurs normales d'alpha-fetoprotein de sérum (AFP) et de protéine induite par l'absence de la vitamine k (PIVKA-II). Un diagnostic du type I de la maladie de stockage de glycogène (le GSD-type I) a été fait sur la base des données de laboratoire, des résultats de biopsie de foie, et de l'activité partiellement déficiente du thrombocyte glucose-6-phosphatase (G-6-Pase). L'échographie et la tomographie calculée ont indiqué les masses hépatiques focales multiples. Les spécimens biopsiés de la lésion ont démontré un adénome hépatique, qui a changé dans l'aspect dans la période relativement courte entre l'echography et la tomographie calculée. Ce phénomène intéressant peut accentuer l'importance pour le suivi soigneux des adénomes hépatiques, en raison du potentiel de la rupture, de l'hémorragie, ou de la transformation maligne. Pendant le suivi, le patient actuel a reçu la hémodialyse due à l'échec rénal, et l'adénome a régressé spontanément après 8 ans. Incluses sont les images diagnostiques, démontrant l'association de l'adénome et du GSD-type hépatiques I. ( info) |
12/65. Adénome hépatique de saignée : traitement en expectative pour limiter l'ampleur de la résection de foie. Les adénomes hépatiques (a) sont bénins mais peuvent présenter comme urgence chirurgicale aiguë. Le rapport entre ha et contraceptifs oraux (OCs) a été bien documenté et là a été plusieurs rapports de régression de tumeur après le retrait des agents hormonaux. Cependant, pas tout a pour régresser de cette manière ; ont été rapportés pour rester stables, augmentation de taille, hémorragie, ou rarement, subissez la transformation maligne. Etant donné la nature imprévisible de ces lésions les sont généralement traités chirurgicalement. En juillet 1995 un patient présentant une histoire de six ans d'utilisation OC a été admis avec une histoire de la douleur abdominale de quart de cercle supérieur de droite de soudain-début de 2 days' ; durée. Les études d'image clinique et de formation image ont mené au diagnostic d'un adénome hépatique de saignement sans rupture. Elle a été traitée en expectative pendant une période de 14 mois avant chirurgie. Ceci a permis à la tumeur de diminuer de manière significative dans la taille et de limiter ainsi l'ampleur de la résection. Si le patient présenté dans ce cas-ci avait subi la chirurgie à l'heure du diagnostic initial un bon lobectomy hépatique par opposition à une résection de cale aurait été exigé. Soigner ce patient a diminué en expectative de manière significative la morbidité potentielle liée à une plus grande résection. ( info) |
13/65. Adénome de cellules de foie chez un homme de 26 ans. C'est un rapport d'une caisse de l'adénome de cellules de foie (LCA) chez un homme de 26 ans sans l'histoire antérieure de l'affection hépatique ou de la maladie de stockage de glycogène et aucun disque de thérapie hormonale. Il s'est avéré pour avoir une masse hépatique asymptomatique au cours d'un examen médical courant. Les résultats physiques étaient ordinaires, et tous les résultats des études de laboratoire courantes étaient dans des limites normales. L'artériographie hépatique sélective a montré une masse hypervascular dans le lobe droit du foie. En dépit de l'examen radiologique, la nature de la masse était inconnue, et la biopsie préopératoire était unadvisable en raison du risque de saignement. En raison de la difficulté de déterminer la malignité de la tumeur hépatique preoperatively, la laparotomie pour le diagnostic et tout hepatectomy électifs que le traitement a semblé être la meilleure approche disponible. L'examen pathologique du spécimen chirurgical a eu comme conséquence un diagnostic de LCA. Un examen de la littérature a indiqué que LCA non-associé avec l'utilisation des contraceptifs oraux est rare. ( info) |
14/65. L'adénome de foie et le hyperplasia nodulaire focal se sont associés à des contraceptifs oraux. Nous rapportons le cas d'une femme, avec une histoire de 15 ans d'utilisation de contraceptif oral de haut-dosage, qui est venue à notre centre pour un criblage gynécologique. Des enzymes élevées de foie ont été détectées dans les prises de sang et un ultrason abdominal a montré une image nodulaire hypoechogenic de 8 cm dans le lobe hépatique droit du foie. Les examens courants, y compris l'antigène extérieur de l'hépatite B, anticorps de l'hépatite C et alpha-fetoprotein viraux, étaient tous négatifs. Des études de formation image, y compris le balayage de tomographie par ordinateur, formation image de résonance magnétique, gammagraphie colloïdale de soufre et angiographie hépatique, ont été réalisées et ont confirmé la présence de la lésion, détectant la structure centrale caractéristique de cicatrice du hyperplasia nodulaire focal. La discontinuation des contraceptifs oraux et du suivi n'a montré aucun changement de taille de lésion de sorte qu'une approche chirurgicale ait été adoptée afin d'enlever le carcinome hepatocellular. Les résultats pathologiques ont confirmé le hyperplasia nodulaire focal. ( info) |
15/65. Hemoperitoneum de la rupture spontanée d'un adénome de cellules de foie dans un mâle avec l'hyperthyroïdisme. La rupture spontanée de foie est rare, est difficile à diagnostiquer, et porte une mortalité élevée. L'adénome de cellules de foie est une tumeur bénigne rare de foie avec l'augmentation d'incidence chez les femmes sur les pillules contraceptives orales, et on a rapporté qu'ils se rompent spontanément. Chez les hommes un tel phénomène est une rarité extrême. Chez des expériences sur des animaux on s'avère que l'hormone thyroïdienne joue un rôle dans la croissance des néoplasmes cellule-dérivés par foie comme ils font dans la prolifération normale de hepatocyte. Une association d'adénome et d'hyperthyroïdisme de cellules de foie chez l'homme n'a pas été précédemment rapportée. Nous présentons la bonne gestion d'un cas peu commun de hemoperitoneum spontané de la rupture d'un adénome de cellules de foie chez un jeune homme avec l'hyperthyroïdisme. ( info) |
16/65. Développement du carcinome hepatocellular bien-différencié dans le grand hyperplasia adénomateux après suivi à long terme : un rapport de cas. Ce rapport décrit un homme de 63 ans avec un grand hyperplasia adénomateux qui avait été suivi sur 10 ans sans n'importe quel changement apparent de taille ou de profil, mais s'est développé rapidement à la fin de la thérapie d'interféron. Ce patient était un répondeur soutenu, en qui les niveaux d'aminotransferase d'alanine de sérum sont demeurés dans la marge normale et le niveau de virus-arn de l'hépatite sérique C était indétectable à la fin de la thérapie d'interféron. Cependant, les tumeurs, situées dans les segments 5 et 8 du foie, qui tous les deux avait été suivi en tant que hyperplasia adénomateux, ont élevé rapidement deux mois à la fin de thérapie d'interféron ; les modalités de formation image ont indiqué que l'ancien était un carcinome hepatocellular typique et ce dernier un grand hyperplasia adénomateux. Le patient a subi sectoriectomy paramedian droit du foie. L'examen histologique a prouvé que la tumeur dans le segment 8 a eu la prolifération de mosaïque des hepatocytes sans fibrose, indiquant le hyperplasia adénomateux, dans lequel un petit centre du carcinome hepatocellular bien-différencié était présent. Ce cas suggère cela même dans des répondeurs soutenus à l'interféron, administration de cette drogue ne peut pas supprimer la transformation maligne du hyperplasia adénomateux au carcinome hepatocellular. Un an après chirurgie, le patient fait bien sans signes de répétition. ( info) |
17/65. Deux rapports de cas des adénomes de cellules de foie d'enfance hébergeant de bêtas-catenin anomalies. L'adénome épithélial bénin de cellules de foie de néoplasme est rare, particulièrement dans l'enfance. Nous rapportons 2 tels cas, 1 dont a été associé au syndrome de prader-willi. Le diagnostic différentiel des adénomes de cellules de foie sur la base des résultats histopathologiques a prouvé difficile et a été basé sur l'absence de l'atypia cellulaire et nucléaire, de l'activité mitotic, et de la croissance invahissante. Dans les deux cas, la souillure immunohistochemical a démontré l'accumulation nucléaire de bêta-catenin, et dans 1 cas, les cellules de tumeur ont porté une mutation du bêta-catenin gène. Récemment, on a rapporté que le disregulation du Wnt/de bêta-catenin voie, attribuable aux anomalies du bêta-catenin gène, est un grand événement dans le développement des carcinomes et des hepatoblastomas hepatocellular. Notre rapport peut être le premier pour décrire les bêtas-catenin anomalies dans l'adénome de cellules de foie d'enfance. Ces résultats impliquent que les anomalies de bêta-catenin peuvent être un événement de lancement tôt dans le tumorigenesis humain de foie. ( info) |
18/65. Adénome de cellules de foie avec le carcinome hepatocellular concomitant : rapport de deux cas. La transformation maligne de l'adénome de cellules de foie et le carcinome hepatocellular clair dans les adénomes réséqués de cellules de foie sont rares. Nous rapportons deux caisses d'adénome de cellules de foie avec le carcinome hepatocellular concomitant. D'abord produit dans un mâle de 19 ans avec une masse asymptomatique de foie et a été découvert fortuit. Il a fait traiter une histoire de syndrome nephrotique avec le prednisolone oral pendant 15 années. Le deuxième s'est produit dans une femelle de 46 ans qui était due admis au bon abcès tubo-ovarien. Le balayage de tomographie par ordinateur a fortuit trouvé une masse de foie de 10 cm dans le lobe droit. Il n'y avait aucune histoire d'utilisation de contraceptif oral. Les deux patients étaient négatifs pour l'antigène de l'hépatite sérique B et l'anticorps extérieurs de virus de l'anti-hépatite C. Ni l'un ni l'autre n'ont eu la cirrhose. Ces deux cas impliquent que la transformation maligne de l'adénome de cellules de foie se produit, et que des adénomes de cellules de foie devraient être excisés quand la transformation maligne est suspectée. ( info) |
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20/65. Adénome hepatocellular concomitant et hyperplasia adénomateux dans un patient sans cirrhose. BUT : L'adénome de Hepatocelluar (HCA) et le hyperplasia adénomateux (OH) sont les tumeurs bénignes rares du foie. HCA est habituellement trouvé chez les femmes qui emploient les contraceptifs oraux. OH se produit habituellement dans les patients présentant la cirrhose du foie. Les deux tumeurs ont le potentiel pour la transformation maligne. MÉTHODES : Nous avons décrit un adulte masculin avec l'affection hépatique chronique (CLD) qui avait été connue pour être un porteur de l'hépatite B (HBV) pendant des années. Il s'est avéré pour avoir une lésion encombrante avec un soupçon du carcinome hepatocellular (HCC) par échographie abdominale. Son alpha-fetoprotein (AFP) était normal. Les résultats angiographiques étaient compatibles au diagnostic de HCC, il ont souhaité éviter une opération, ont été traités avec l'embolization artériel hépatique de transcatheter. RÉSULTATS : Il a plus tard consenti à la chirurgie, et un bon lobectomy a été exécuté. Le foie HCA révélé par pathologie avec des effets nucléaires de dysplasie et de poteau-embolization. En outre, il y avait de petits centres multiples de OH avec la dysplasie nucléaire dans le foie réséqué. Bien qu'il ait eu quelques secteurs focaux de cirrhose-comme effet de changement ou de poteau-embolization, OH a été associé seulement au tissu normal de foie. CONCLUSION : Ce cas confirme que HCA et OH peut ressembler à HCC sur des études de formation image, et qu'OH peut se produire dans le CLD en l'absence du changement cirrhotic. ( info) |