491/603. actinomicosis de la niñez: informe de dos casos. Los casos del informe dos de los autores de la actinomicosis en niños: uno torácico y el otro retroperitoneal. Acentúan las dificultades de la diagnosis antes de la etapa de la extensión parietal con la fístula cutánea y la descarga granular amarilla característica. Estas dificultades son debido a: La rareza de la actinomicosis visceral, particularmente en niños. La lesión tiene un aspecto similar a el de un tumor; un work-up preoperativo extenso es obligatorio (ultrasonido, exploración computada del tomograma, biopsia ultrasonido-dirigida repetida de la aguja), aunque este work-up pueda no llevar necesariamente a la diagnosis correcta. Una biopsia quirúrgica confirmará a menudo la diagnosis, con tal que la diagnosis se haya considerado previamente. La necesidad de usar las pruebas muy específicas para la identificación correcta del organismo. Por lo tanto, en un caso del pseudotumor pseudo-inflamatorio, la actinomicosis visceral se debe considerar para dirigir estudios microbiológicos y patológicos, aunque esta diagnosis sea rara. Una vez que se ha hecho la diagnosis, el tratamiento prolongado con la penicilina es eficaz y la recuperación completa se obtiene generalmente. ( info) |
492/603. actinomicosis hepática: un informe del caso. Un hombre de 64 años con actinomicosis hepática presentó con varios meses de la pérdida de peso y del apetito pobre. Sin embargo, no se observó ninguna fiebre antes de la admisión. Los resultados en la exploración de la sonografía abdominal y de la tomografía computada eran sugestivos de carcinoma hepatocelular. Un espécimen percutáneo sono-dirigido de la biopsia del hígado demostró solamente la inflamación fibrosing crónica. Por lo tanto, la laparotomía fue realizada y la diagnosis de la actinomicosis hepática fue establecida después de la resección quirúrgica. Entonces trataron al paciente con éxito. El hecho de que la actinomicosis hepática pueda ser muy similar al carcinoma hepatocelular debe ser sospechado altamente. El curso del hospital de este paciente referente a esta condición y una breve revisión de la literatura se presentan para ilustrar las dificultades de diagnóstico que se pueden encontrar en tales casos. ( info) |
493/603. Restricción colónica extensa debido a la actinomicosis pélvica. Una mujer de 36 años presentó con una masa blanda palpable en el cuadrante más bajo izquierdo del abdomen. Ella había sufrido del estreñimiento por cinco años y tenía una historia anterior de intrauterino dispositivo-utiliza por un año. El enema preoperativo del bario y el CT abdominopelvic demostraron encontrar compatible del cáncer de colon rectosigmoide o del cáncer izquierdo del ovario. Ella experimentó la resección segmentaria de los dos puntos sigmoideos junto con el retiro del uréter distal izquierdo, del ovario izquierdo y de la trompa. La examinación patológica reveló los abscesos actinomycotic que contenían los gránulos del sulfuro. Después de eso, ella tomó la ampicilina parenteral (50mg/kg/day) para un mes y la amoxicilina oral (250mg, tid) por 2 meses consecutivamente. El paciente no tiene ninguÌn problema específico por 6 meses después de la resección quirúrgica y de la terapia antibiótico de largo plazo. Este informe puede ser el primer de la actinomicosis pélvica dispositivo-asociada intrauterina que implica los dos puntos sigmoideos y el recto extensivamente. ( info) |
494/603. Quiste hepático Ciliated del foregut. Informe de un caso con resultados en la aspiración fina de la aguja. El quiste hepático Ciliated del foregut (CHFC) es una lesión enquistada infrecuente del hígado. Es análogo en naturaleza y patogenesia a los quistes bronquiales que ocurren en el mediastino. Divulgamos un caso de CHFC diagnosticado en la aspiración fina de la aguja (FNA) con una discusión de los resultados y de las características citológicos y una revisión de la literatura. La tomografía computada abdominal (CT) detectó la lesión durante un workup para el carcinoma de célula squamous metastático de la cerviz en un paciente con un dispositivo anticonceptivo intrauterino y una infección uterina de los actinomicetos. FNA CT-dirigido subsecuente produjo claramente, el material viscoso que reveló macrófagos numerosos y dispersó las células acolumnadas ciliated dentro del fondo mucinous. La citología y los resultados radiológicos eran esencialmente similares a las de un quiste bronquial y no se ajustaron a los resultados uces de los en las lesiones generalmente sabidas del hígado. El conocimiento de esta lesión hepática rara dará lugar a una diagnosis exacta y definitiva por biopsia de FNA y la evitación dirigidas de la biopsia quirúrgica de la exploración y de la supresión. ( info) |
495/603. Naeslundii de los actinomicetos, colesistitis aguda, y carcinoma de la vesícula biliar. Este informe describe el primer caso de la actinomicosis biliar asociado a una adenocarcinoma de la vesícula biliar. El naeslundii de los actinomicetos fue encontrado como aislante puro después de una identificación exacta y cuidadosa. Aunque, en diagnosis, el cáncer y la actinomicosis sean a menudo confusos, la ocurrencia simultánea de la actinomicosis en lesiones del cáncer puede suceder. Este caso ilustra el desafío de diagnóstico de la actinomicosis. ( info) |
496/603. actinomicosis gástrica intramuros. Divulgamos un caso de la actinomicosis gástrica intramuros y repasamos las características de los 16 casos adicionales de esta infección infrecuente divulgada en la literatura. El paciente tenía síntomas, pérdida de peso, y fiebre gastrointestinales después de la operación gástrica. En la laparotomía, una infiltración gástrica tumor-como la lesión fue encontrada. La histología reveló actinomicosis, y trataron al paciente con éxito con la penicilina oral. Debido a su rareza, la actinomicosis intramuros es una entidad pasada por alto por la mayoría de los cirujanos. La información de tales casos puede ayudar a aumentar el conocimiento de esta enfermedad importante y curable. ( info) |
497/603. Infección osteomielitis y del naeslundii escleróticos de los actinomicetos de tejidos circundantes. Presentamos el caso de un hombre joven con la infección crónica del naeslundii de los actinomicetos en la pierna más baja que experimentó una amputación de la debajo--rodilla después de tentativas fracasadas en el diagnóstico y la supresión de la infección. Los organismos de Actinomycetic de fuentes ambientales pueden engendrar una respuesta fibrótica densa del tejido sin las fístulas. Tal respuesta llevó a una infección dolorosa, esclerótica, nonsuppurative del hueso y a tejidos circundantes en nuestro paciente. Este cuadro clínico, por lo menos la reacción huesuda y perióstica, era compatible con Garre' osteomielitis de s. ( info) |
498/603. El funisitis de necrotización se asoció a la infección del meyeri de los actinomicetos: un informe del caso. El funisitis de necrotización se asocia a un índice creciente de parto muerto, de infección perinatal, y de entrega prematura. Nadie organismo se ha asociado a funisitis de necrotización, aunque esta condición se haya ligado a sífilis congénita en algunos estudios. Divulgamos un caso del funisitis de necrotización en las 24 mujeres de los años G2P0A2 que experimentó el trabajo prematuro en 31 semanas de gestación. La examinación de la placenta reveló chorioamnionitis severo y funisitis de necrotización; una gran cantidad de organismos de ramificación filamentosos grampositivos se podían considerar en la superficie de la cuerda y dentro de la jalea de Wharton. Las culturas iniciales de la placenta, que no había sido mantenida bajo condiciones anaerobias después de entrega, eran negativas. Un fragmento de la cuerda entonces fue homogeneizado; la cultura anaerobia en agar de la infusión del cerebro-corazón rindió meyeri de los actinomicetos. Este organismo reside generalmente en el surco periodontal y no se ha divulgado previamente en la zona genital femenina. La madre dio una historia de un absceso dental que señaló por medio de luces para arriba y drenó con cada uno de sus tres embarazos; el dolor era particularmente severo durante los 2 meses pasados de este embarazo, así que ella hizo el diente quitar después de entrega. Trataron para la precocidad y presumió sepsia y manó al niño. ( info) |
499/603. actinomicosis de la pared de pecho en asociación con el uso de un dispositivo intrauterino. Una mujer de 31 años presentó con un absceso de la pared de pecho debido al israellii y al asaccharolytica de porphyromonas (previamente asaccharolyticus de los actinomicetos del bacteroide). Ella era un usuario de largo plazo de un dispositivo intrauterino (IUD) y, aunque sea asintomática, tenía evidencia radiológica de la infección pélvica. Actinomiceto-como organismos fueron vistos en borrones de transferencia cervicovaginales. El absceso fueron drenados quirúrgico, el IUD quitado, y un curso prolongado del ácido de amoxycillin/clavulanic dado. ( info) |
500/603. Reconocimiento de la actinomicosis renal: la nefrectomía puede ser evitada. Informe de un caso. La nefrectomía se realiza para la diagnosis y el tratamiento de la actinomicosis renal. Un hombre caquéctico de 62 años con una masa renal izquierda experimentó la exploración y la biopsia de la aguja del massachusetts. No se encontró ninguna enfermedad mala. Cuando su haber deteriorado posterior de la condición, el riñón re-fue explorado. Las biopsias numerosas intraoperatively finalmente revelaron actinomicosis, así que la operación fue terminada con la preservación del riñón. El tratamiento de largo plazo con los antibióticos fue comenzado con la mejora inmediata, marcada en el patient' condición de s. En 1 año la masa renal casi había resuelto. Éste es el primer caso divulgado de la diagnosis y del tratamiento de la actinomicosis renal sin nefrectomía. ( info) |