491/603. actinomicose da infância: relatório de dois casos. Os exemplos do relatório dois dos autores da actinomicose nas crianças: um torácico e o outro retroperitoneal. Emfatizam as dificuldades do diagnóstico antes do estágio da extensão parietal com fístula cutaneous e descarga granulada amarela característica. Estas dificuldades são devido a: A raridade da actinomicose visceral, particular nas crianças. A lesão tem uma aparência similar àquela de um tumor; um work-up pré-operativo extensivo é imperativo (ultra-som, varredura computada do tomogram, biópsia ultra-som-guiada repetida da agulha), embora este work-up não possa necessariamente conduzir ao diagnóstico correto. Uma biópsia cirúrgica confirmará frequentemente o diagnóstico, desde que o diagnóstico tem sido considerado previamente. A necessidade de usar testes muito específicos para a identificação correta do organismo. Conseqüentemente, em um exemplo do pseudotumor pseudo-inflamatório, a actinomicose visceral deve ser considerada a fim guiar estudos microbiológicos e patológicos, embora este diagnóstico seja raro. Uma vez que o diagnóstico foi feito, o tratamento prolongado com penicilina é eficaz e a recuperação completa é obtida geralmente. ( info) |
492/603. actinomicose Hepatic: um relatório do caso. Um homem dos anos de idade 64 com actinomicose hepatic apresentou com diversos meses da perda de peso e do apetite pobre. Entretanto, nenhuma febre foi anotada antes da admissão. Os resultados na varredura da ecografia abdominal e do tomography computado eram sugestivos da carcinoma hepatocelular. Um espécime percutaneous sono-guiado da biópsia do fígado demonstrou somente a inflamação fibrosing crônica. Conseqüentemente, a laparotomia foi executada e o diagnóstico da actinomicose hepatic foi estabelecido após o resection cirúrgico. O paciente foi tratado então com sucesso. O fato de que a actinomicose hepatic pode ser muito similar à carcinoma hepatocelular deve altamente ser suspeitado. O curso do hospital deste paciente a respeito desta circunstância e uma breve revisão da literatura são apresentados para ilustrar as dificuldades diagnósticas que podem ser encontradas nesses casos. ( info) |
493/603. Crítica relativa ao cólon extensiva devido à actinomicose pélvica. Uma mulher dos anos de idade 36 apresentou com uma massa macia palpável no quadrante mais baixo esquerdo do abdômen. tinha sofrido da constipação por cinco anos e teve uma história precedente de intrauterine dispositivo-usa-se por um ano. O enema pré-operativo do bário e o CT abdominopelvic mostraram encontrar compatível do cancro do cólon rectosigmoid ou do cancro esquerdo do ovário. Submeteu-se ao resection segmental dos dois pontos sigmoid junto com a remoção do uréter longe do ponto de origem esquerdo, do ovário esquerdo e do trompa de Eustáquio. A examinação patológica revelou os abcessos actinomycotic que contêm grânulo do enxôfre. Depois disso, tomou a ampicilina parenteral (50mg/kg/day) para um mês e a amoxicilina oral (250mg, tid) por 2 meses consecutivamente. O paciente não tem nenhum problema específico por 6 meses após o resection cirúrgico e a terapia antibiótica a longo prazo. Este relatório pode ser o primeiro da actinomicose pélvica dispositivo-associada intrauterine que envolve dois pontos sigmoid e recto extensivamente. ( info) |
494/603. actinomicose pélvica nas mulheres que usam dispositivos contraceptivos intrauterine. Diversos relatórios recentes indicaram a associação possível entre a infecção pélvica causada por Actinomiceto e o uso de dispositivos contraceptivos intrauterine. Sete casos da infecção ou da colonização do intervalo genital fêmea foram detectados entre as mulheres que usam os dispositivos contraceptivos intrauterine (IUD' s) no hospital memorável de Grady, Atlanta, Geórgia, de março, 1975, até maio, 1977. Nenhum tipo de IUD foi incriminado. A duração a mais curta do uso consecutivo de IUD antes que o diagnóstico estiver dois e de uma metade dos anos. Seis destes casos foram detectados incidental na altura da biópsia endometrial ou endocervical. O diagnóstico em cada caso foi feito histològica. Um paciente apresentou com doença inflamatório pélvica severa e teve actinomicetos identificados. Esta é a primeira morte relatada associada com a actinomicose pélvica em uma mulher que usa um IUD. Este organismo deve ser considerado como um micróbio patogénico possível sempre que um paciente com um IUD desenvolve a doença inflamatório pélvica. ( info) |
495/603. Quisto hepatic Ciliated do foregut. Relatório de um caso com resultados na aspiração fina da agulha. O quisto hepatic Ciliated do foregut (CHFC) é uma lesão cística rara do fígado. É análogo na natureza e na patogénese aos quistos brônquicos que ocorrem no mediastinum. Nós relatamos um exemplo de CHFC diagnosticado na aspiração fina da agulha (FNA) com um exame dos resultados e das características citológicos e em uma revisão da literatura. O tomography computado abdominal (CT) detectou a lesão durante um workup para a carcinoma de pilha squamous metastática da cerviz em um paciente com um dispositivo contraceptivo intrauterine e uma infecção uterine dos actinomicetos. FNA CT-guiado subseqüente produziu claramente, o material viscid que revelou macrófagos numerosos e dispersou pilhas columnar ciliated dentro do fundo mucinous. A citologia e os resultados radiológicos eram essencialmente similares àquelas de um quisto brônquico e não se conformavam a alguns dos resultados em lesões geralmente conhecidas do fígado. A consciência desta lesão hepatic rara conduzirá a um diagnóstico exato e definitivo pela biópsia de FNA e pela vacância guiadas da biópsia cirúrgica da exploração e da excisão. ( info) |
496/603. Naeslundii dos actinomicetos, colecistite aguda, e carcinoma da vesícula biliar. Este relatório descreve o primeiro exemplo da actinomicose biliar associado com um adenocarcinoma da vesícula biliar. O naeslundii dos actinomicetos foi encontrado como um isolado puro após uma identificação precisa e cuidadosa. Embora, no diagnóstico, o cancro e a actinomicose sejam frequentemente confusos, a ocorrência simultânea da actinomicose em lesões do cancro pode acontecer. Este caso ilustra o desafio diagnóstico da actinomicose. ( info) |
497/603. actinomicose gastric interna. Nós relatamos um exemplo da actinomicose gastric interna e revemos as características dos 16 exemplos adicionais desta infecção rara relatada na literatura. O paciente teve sintomas, a perda de peso, e a febre gastrintestinais após a operação gastric. Na laparotomia, uma infiltração gastric tumor-como a lesão foi encontrada. A histologia revelou a actinomicose, e o paciente foi tratado com sucesso com a penicilina oral. Por causa de sua raridade, a actinomicose interna é uma entidade negligenciada por a maioria de cirurgiões. O relatório de tais casos pode ajudar a aumentar a consciência desta doença importante e curable. ( info) |
498/603. Infecção osteomielite e do naeslundii Sclerosing dos actinomicetos de tecidos circunvizinhos. Nós apresentamos o exemplo de um homem novo com infecção crônica do naeslundii dos actinomicetos no pé mais baixo que se submeteu a uma amputação do abaixo--joelho após tentativas mal sucedidas em diagnosticar e em erradicar a infecção. Os organismos de Actinomycetic das fontes ambientais podem gerar uma resposta fibrotic densa do tecido sem fístula. Tal resposta conduziu a uma infecção dolorosa, sclerosing, nonsuppurative do osso e a uns tecidos circunvizinhos em nosso paciente. Este retrato clínico, pelo menos a reação óssea e periosteal, era compatível com Garre' osteomielite de s. ( info) |
499/603. O funisitis Necrotizing associou com a infecção do meyeri dos actinomicetos: um relatório do caso. O funisitis Necrotizing é associado com uma taxa aumentada de stillbirth, de infecção perinatal, e de entrega prematura. Ninguém organismo foi associado com o funisitis necrotizing, embora esta circunstância fosse lig com a sífilis congenital em alguns estudos. Nós relatamos um exemplo do funisitis necrotizing em umas 24 mulheres dos anos de idade G2P0A2 que experimente o trabalho prematuro em 31 semanas da gestação. A examinação da placenta revelou o chorioamnionitis severo e o funisitis necrotizing; um grande número organismos de ramificação filamentous gram-positive podiam ser considerados na superfície do cabo e dentro da geléia de Wharton. As culturas iniciais da placenta, que não tinha sido mantida sob circunstâncias anaeróbicas após a entrega, eram negativas. Um fragmento do cabo foi homogeneizado então; a cultura anaeróbica no ágar da infusão do cérebro-coração rendeu o meyeri dos actinomicetos. Este organismo reside geralmente no sulcus peridental e não tem sido relatado previamente no intervalo genital fêmea. A mãe deu uma história de um abcesso dental que se alargasse acima e se drenasse com a cada um de suas três gravidezes; a dor era particular severa durante os últimos 2 meses desta gravidez, assim que teve o dente removido após a entrega. O infante foi tratado para a prematuridade e presumiu o sepsis e jorrou. ( info) |
500/603. actinomicose da parede torácica em colaboração com o uso de um dispositivo intra-uterine. Uma mulher dos anos de idade 31 apresentou com um abcesso da parede torácica devido ao israellii dos actinomicetos e ao asaccharolytica de porphyromonas (previamente asaccharolyticus do bacteróide). Era um usuário a longo prazo de um dispositivo intra-uterine (IUD) e, embora assintomática, tinha a evidência radiológica da infecção pélvica. Actinomiceto-como organismos foram vistos em manchas cervicovaginais. O abcesso foram drenados cirùrgica, o IUD removido, e um curso prolongado do ácido de amoxycillin/clavulanic dado. ( info) |