Cas Rapportés "Acidose"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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11/603. Topiramate et acidose métabolique.

    Topiramate (TPM) est un médicament antiépileptique original (AED) avec au moins trois mécanismes d'action. Un quatrième mécanisme possible, celui d'un inhibiteur carbonique d'anhydrase, peut également contribuer à ses propriétés antiépileptiques. Nous rapportons un patient présentant l'épilepsie insurmontable et la fonction rénale normale qui ont développé une acidose métabolique d'espace normal d'anion, qui a empiré pendant la chirurgie élective pour le lobectomy temporel. Nous croyons que cet effet secondaire de TPM peut devenir médicalement significatif pendant la chirurgie, utilisation concomitante d'un autre inhibiteur carbonique d'anhydrase, et potentiellement avec le régime ketogenic. ( info)

12/603. L'aplasia pur aigu de cellules rouges s'est associé à la thérapie d'allopurinol.

    Plusieurs investigateurs ont rapporté des patients présentant l'aplasia pur aigu de cellules rouges (PRCA) provoqué par des anticonvulsanux, des antibiotiques, ou des agents d'antithyroïde. allopurinol est connu pour être un agent causatif de l'anémie non plastique, mais il y a eu peu de rapports de PRCA aigu induit par allopurinol. Nous décrivons ici un garçon de 15 ans qui a souffert de l'anémie pendant 6 semaines après déclenchement de thérapie d'allopurinol ; son anémie s'est immédiatement améliorée après le cessation de la drogue. Sa moelle a montré le hypoplasia érythroïde grave avec rapport myéloïde/érythroïde de 18.6 et basse expression du glycophorin A détectée sur l'analyse d'antigène de cellule-surface. On n'a observé aucune anomalie morphologique de la série myéloïde et des megakaryocytes. Le taux prolongé de disparition de fer de plasma et le taux de chiffre d'affaires diminué de fer de plasma ont également indiqué le hypoplasia érythroïde. Il avait été libre de toutes les infections, y compris le parvovirus B19, avant manifestation de PRCA. Pris ensemble, ces résultats suggèrent un diagnostic de PRCA aigu. Cet effet secondaire d'allopurinol devrait être pris en compte. ( info)

13/603. Hypokalaemic, acidose métabolique hyperchloraemic exigeant la ventilation.

    Un patient de 16 ans a eu besoin de la ventilation de pression positive intermittente pour la faiblesse de muscle hypokalaemic résultant des complications métaboliques d'augmentation du côlon combinée de réservoir souple et de vider inachevé par l'intermédiaire d'un sphincter prosthétique. Le rétablissement de cathéter du remplacement urinaire d'écoulement et d'électrolyte a produit l'amélioration métabolique et clinique dramatique permettant le retour de à respiration spontanée proportionnée. ( info)

14/603. Complication foetale après version céphalique externe à la limite : rapport de cas et revue de littérature.

    Nous rapportons un cas de la détresse foetale après version céphalique externe à la limite, qui a eu comme conséquence la livraison par la césarienne de secours d'un enfant en bas âge anémique et acidemic. Les caractéristiques du traçage foetal de fréquence cardiaque, des résultats cliniques, et d'un essai positif de Kleihauer-Betke après que la livraison suggèrent que l'hémorragie de fetomaternal ou la rupture placentaire ait été la cause le plus susceptible de la détresse foetale. Nous passons en revue l'incidence des complications foetales rapportées après version externe. ( info)

15/603. PH intramucosal gastrique comme moniteur de perfusion d'intestin après la thrombose de la veine mésentérique supérieure.

    PH intramucosal gastrique (phi) une fois mesuré par un tonometer est un simple et d'une façon minimum méthode invahissante pour déterminer l'ischémie d'intestin. Dans un cas de la thrombose veineuse mésentérique grave, nous avons mesuré le phi intra- et postopératoirement pendant cinq jours. Le but était de surveiller l'amélioration ou la détérioration de la perfusion gastro-intestinale dans l'unité de soins intensifs et pour exécuter deuxième-regardent la laparotomie si la condition empirait. Nous avons observé que le phi gastrique est un paramètre plus sensible pour détecter l'ischémie intestinale que des paramètres tels que le pH artériel, l'excès bas, ou le lactate. Ce patient' ; le phi de s a monté sans interruption, qui nous a permis de procéder d'une manière conservatrice sans toute autre intervention diagnostique invahissante. Ainsi, l'application d'un tonometer gastrique dans les cas de la thrombose veineuse mésentérique peut aider à réduire des coûts en empêchant des manoeuvres diagnostiques postopératoires inutiles telles que l'angiographie, tomographie calculée, ou même deuxième-regarde la laparotomie. ( info)

16/603. coma hypoglycémique de Hypoketotic dans un mois-vieil enfant 21.

    Nous présentons le cas d'un mois-vieil enfant 21 avec le coma hypoglycémique hypoketotic. Le diagnostic différentiel a au commencement inclus des causes métaboliques contre une urgence toxicologique (empoisonnement non mûr de fruit d'ackee). Utilisant l'information obtenue à partir du département de secours, le diagnostic a été confirmé comme forme de tard-début du type glutarique II. d'acidémie. Ce cas illustre l'importance des médecins de secours dans le diagnostic et la gestion des enfants avec des erreurs innées de métabolisme. ( info)

17/603. Un cas de choc traumatique compliqué par intoxication de métamphétamine.

    Un cas d'un mâle de 38 ans avec le choc traumatique compliqué par intoxication de métamphétamine est présenté. Le patient a été impliqué dans un assaut qui a eu comme conséquence la lacération ventriculaire cardiaque de sortie de tamponnage et de droit. Pericardiocentesis a été immédiatement exécuté. Cependant, l'acidose métabolique profonde considérablement au-dessus de cela prévue de la durée du choc a été indiquée par analyse artérielle de gaz sanguin. On a suspecté une autre cause de l'acidose métabolique. Le patient a plus tard admis à l'utilisation intraveineuse de la métamphétamine. Après stabilisation hémodynamique et métabolique par drainage péricardique continu et administration intraveineuse du bicarbonate de soude, le patient a subi la chirurgie cardiaque. Son cours postopératoire était calme. Il y a une association substantielle entre les utilisateurs de métamphétamine et les accidents traumatiques. Dans ces cas-ci, la première identification de l'utilisation de drogue est importante. L'acidose métabolique marquée, qui est en conflit avec la cause diagnostiquée du choc, peut être un indice clinique à l'intoxication de métamphétamine. ( info)

18/603. L'arythmie foetale n'est pas toujours un vagotonia simple.

    L'arythmie foetale (extrasystoles) est habituellement provoquée par vagotonia et vraisemblablement innofensif. On présente quatre rapports de cas dans lesquels l'arythmie a accompagné la localisation myocardique de la sclérose tubéreuse, du sepsis foetal, de l'hypoxie foetale et de l'acidémie. ( info)

19/603. grossesse réussie dans l'acidaemia methylmalonic grave.

    L'acidaemia de Methylmalonic est une erreur innée de métabolisme caractérisée par des épisodes récurrents de ketoacidosis représentant un danger pour la vie. Avec le traitement amélioré et intensif, ces patients vivent dans l'âge adulte, mais beaucoup éprouvent des complications de la maladie de tard-début telles que l'échec rénal chronique, la pancréatite chronique et l'osteopenia. Nous rapportons la livraison réussie d'un bébé en bonne santé à une femme de 20 ans avec l'acidaemia methylmalonic de la vitamine B12-unresponsive qui a ces manifestations de tard-début de la maladie et a eu des concentrations acides methylmalonic en plasma de 1900 mumol/L pendant le premier trimestre de la grossesse. ( info)

20/603. intoxication aiguë d'isoniazide : saisies, acidose et coma.

    L'isoniazide (INH) est le plus employé couramment des drogues d'antituberculosis. Un surdosage aigu est potentiellement mortel et est caractérisé par la triade clinique de saisies réitérées insensibles aux anticonvulsanux habituels, à l'acidose métabolique avec un espace élevé d'anion et au coma. Le diagnostic du surdosage d'INH devrait être considéré dans n'importe quel patient qui se présente avec une acidose métabolique non expliquée et des convulsions. La pierre angulaire de la thérapie consiste en pyridoxine (la vitamine b6) et la dose devrait être égale à la quantité d'INH ingérée. Si conservateurs des échouer de thérapie ou en cas d'insuffisance rénale, dialyse doivent être considérés. La toxicité nerveuse centrale grave peut également être provoquée par l'ingestion chronique des doses plus haut que thérapeutiques d'INH. Dans ces cas la pyridoxine-thérapie peut être utile aussi bien. Dans le papier actuel une caisse de surdosage aigu d'INH est rapportée, suivi d'un examen de la littérature. ( info)
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