11/603. Topiramat och metabolisk acidos. Topiramat (TPM) är en roman antiepileptiska läkemedel (AED) med minst tre mekanismer för åtgärden. En eventuell fjärde mekanism, som i en allt anhydrase inhibitor, också kan bidra till dess antiepileptiska egenskaper. Vi rapporterar en patient med svårbehandlade epilepsi och normala renal function som utvecklat en normal anjon klyftan metabolisk acidos, vilken förvärrades under elektiv kirurgi för tidsmässig lobectomy. Vi anser detta bieffekt av TPM: en kan bli kliniskt betydande under kirurgi, samtidiga användningen av en annan allt anhydrase inhibitor, och eventuellt med ketogen kost. ( info) |
12/603. Akut ren red cell aplasi associeras med allopurinol terapi. Flera utredare har rapporterat patienter med akut ren red cell aplasi (PRCA) orsakad av anticonvulsants, antibiotika eller Antityreoida substanser. allopurinol är kända för att vara ett orsakande agens för Aplastisk anemi, men det har förekommit några rapporter om akut PRCA framkallas genom allopurinol. Vi beskriver här en 15-årig pojke som lidit av anemi 6 veckor efter inledandet av allopurinol terapi, hans anemi förbättrades omedelbart efter upphörandet av drogen. Hans benmärg visade allvarliga erythroid hypoplasi med en myeloisk/erythroid förhållandet mellan 18,6 och låg uttryck för glycophorin en upptäckta på cell-yta antigen analys. Ingen morfologiska abnormaliteter observerades i myeloisk serie och megakaryocytes. Långvarig plasma järn försvinnande ränta och omsättningshastighet minskade plasma järn anges också erythroid hypoplasi. Han hade varit fri från alla infektioner, inklusive parvovirus B19, före manifestationen av PRCA. Tillsammans kommer tyder dessa resultat på en diagnos av akut PRCA. Denna sidoeffekt av allopurinol bör beaktas. ( info) |
13/603. Hypokalaemic, hyperchloraemic metabolisk acidos kräver ventilation. En 16-årig patient krävs återkommande positiva tryck ventilation för hypokalaemic muskel svaghet som härrör från metabolisk komplikationer av kombinerade colonic urinblåsan augmentation och ofullständiga makulerar via en protes sphincter. Kateter återupprättandet av skattade flöde och elektrolyt ersätter producerade dramatisk metabola och klinisk förbättring tillåter återlämnande av adekvat spontana andning. ( info) |
14/603. Fetala komplikation efter externa cephalic versionen på sikt: rapport och litteratur granskning i mål. Vi rapporterar om fetala nöd efter externa cephalic version på sikt, vilket resulterade i leverans av akut cesarean nyfödd anemic, acidemic. Egenskaperna hos fetala hjärtfrekvens spårning, de kliniska rön och ett positivt Kleihauer-Betke-test efter leverans tyder på att fetomaternal blödning eller högre abruption var den mest sannolika orsaken till fetala nöden. Vi se över förekomsten av de rapporterade fetala komplikationerna efter externa versionen. ( info) |
15/603. Mag slemhinnecarcinom pH som en bildskärm av gut perfusion efter tromboembolism av den överlägsna mesenteriala andan. Mag slemhinnecarcinom pH (pHi) uppmätt enligt en tonometer är en enkel och minimalt invasiv metod att bestämma gut ischemi. I fall av allvarliga mesenteriala ventrombos vi mätt pHi intra - och postoperatively över en period av fem dagar. Målet var att övervaka förbättring eller försämring av mag perfusion i intensiv vård enhet och utföra en andra-look laparotomy om villkoret förvärrats. Vi konstaterade att mag pHi är en känsligare parameter för att upptäcka intestinala ischemi än parametrar såsom kranskärlens pH, basera överskjutande eller laktat. Denna patientens pHi ökade kontinuerligt, vilket tillät oss att fortsätta på ett konservativt sätt utan någon ytterligare invasiva diagnostiska interventioner. Tillämpningen av en mag tonometer i fall av mesenteriala ventrombos kan således bidra till att minska kostnader genom att förhindra onödig postoperativa diagnostiska manövrar som angiografi, datortomografi eller ens andra-look laparotomy. ( info) |
16/603. Hypoketotic hypoglykemiska koma i 21 månader gammal barn. Vi presenterar fallet med 21-månader gammal barn med hypoketotic hypoglykemiska koma. Differentialdiagnos ingår från början metabolisk orsaker kontra en toxicologic olycka (omogna ackee frukt förgiftning). Med hjälp av information samlats in från departementet nödsituationer, bekräftades diagnosen som sent sjukdomsutbrott form av glutaric acidemia typ II. Detta fall illustrerar vikten av akuta läkare i diagnosen och hantering av barn med sträfvan fel av metabolism. ( info) |
17/603. Ett fall av traumatisk chock kompliceras av metamfetamin berusning. Ett fall av en 38-årig hane med traumatisk chock kompliceras av metamfetamin berusning presenteras. Patienten var inblandad i ett angrepp som resulterade i hjärtats tamponad och rätt Ventrikulärt utflöde laceration. Pericardiocentesis utfördes omedelbart. Djupgående metabolisk acidos kraftigt överstiger den som förväntas från chocken kort varaktighet avslöjades dock med kranskärlens blod analys. En annan orsak till den metabolisk acidos var misstänkt. Patienten därefter upp till intravenös användning av metamfetamin. Efter hemodynamic och metaboliska stabilisering av kontinuerlig perikardvätska dränering och intravenös administration av natriumbikarbonat genomgick patienten hjärtkirurgi. Hans postoperativa kursen var primärdomänkontrollant. det finns en betydande samband mellan metamfetamin användare och traumatiska olyckor. I sådana fall är det viktigt att tidig identifiering av narkotikamissbruk. Markerade metabolisk acidos, som står i konflikt med den diagnostiserade orsaken till chock, kan vara en klinisk ledtråd till metamfetamin berusning. ( info) |
18/603. Fetala arytmier är inte alltid en enkel vagotonia. Fetala arytmier (extrasystoles) är vanligtvis orsakas av vagotonia och tros vara olämpligt. Fyra mål rapporter presenteras i vilka arytmier åtföljs skador lokalisering av Tuberös skleros, fetala sepsis, fetala hypoxi och acidemia. ( info) |
19/603. Framgångsrika graviditet i allvarliga methylmalonic acidaemia. Methylmalonic acidaemia är ett sträfvan fel av metabolism som karakteriseras av återkommande episoder av livshotande Ketoacidos. Med förbättrade och intensiv behandling, dessa patienter lever i vuxen ålder, men många drabbas sent sjukdomsutbrott sjukdom komplikationer som kronisk njursvikt, kronisk Bukspottkörtelinflammation och osteopeni. Vi rapporterar framgångsrik leverans av ett friskt barn till en 20-årig kvinna med vitamin b12 svarar inte methylmalonic acidaemia som har dessa sent sjukdomsutbrott manifestationer av sjukdomen och hade plasma methylmalonic syra koncentrationer 1900 mumol/l under det första kvartalet av graviditet. ( info) |
20/603. Akut isoniazid berusning: beslag, acidos och koma. isoniazid (INH) är den mest använda antituberculosis droger. Akut överdosering är potentiellt dödlig och kännetecknas av den kliniska triad av repetitiva beslag svarar inte på den vanliga anticonvulsants, metabolisk acidos med en hög anjon klyftan och koma. diagnos av INH överdos bör beaktas i varje patient som presenterar med en oförklarlig metabolisk acidos och konvulsioner. Hörnstenen i terapi består i vitamerer (vitamin b6) och dosen ska vara lika med mängden INH sväljas. När konservativa terapi misslyckas eller i njurinsufficiens, måste dialys betraktas. Allvarliga centrala nervsystemet toxicitet kan också orsakas av kronisk intag av högre än terapeutiska doser av INH. I de fall kan vitamerer-terapi vara användbara. I det nuvarande papperet rapporteras ett fall av akut överdosering av INH, följt av en översyn av litteraturen. ( info) |