11/390. Gigantism pituitaire causant le ketoacidosis diabétique. Bien que l'excès d'hormone de croissance (acromégalie) en association avec mellitus d'intolérance et de diabète de glucose soit bien documenté dans la médecine adulte, il est beaucoup moins commun dans la catégorie d'âge pédiatrique. Nous rapportons le cas d'un garçon de 13 ans qui s'est présenté avec la stature grande secondaire à une grande hormone de croissance sécrétant l'adénome de la glande pituitaire. L'hormone de croissance aléatoire était 630 mIU/l et n'a pas supprimé pendant un essai de tolérance de glucose oral. Debulking suivant de la tumeur, il a développé le ketoacidosis diabétique exigeant le traitement d'insuline, mais après que davantage de manipulation de glucose de chirurgie soit revenue à la normale. Il a été commencé sur la testostérone pour arrêter un accroissement plus ultérieur de taille. ( info) |
12/390. intoxication de théophylline imitant le ketoacidosis diabétique dans un enfant. Un garçon de 5 ans s'est présenté avec la douleur, la nausée et le vomissement abdominaux du sang. Douze heures après admission, " ; ketoacidosis" diabétique ; a été diagnostiqué sur la base du glycaemia élevé, de la glycosurie, du ketonuria et d'un niveau bas de sang de bicarbonate, qui ont mené au traitement avec des fluides et l'infusion régulière d'insuline. Sur une période de 36 heures, l'insuline a été progressivement diminuée et finalement arrêtée en raison de la chute et de la normalisation rapides de la concentration en glucose de sang. On a suspecté l'empoisonnement de drogue sur la base de la tachycardie persistante en l'absence d'autres signes de déshydratation. L'intoxication de salicylate a été exclue, et la théophylline a été finalement incriminée. Ce composé, employé par des adultes dans le child' ; la maison de s, avait causé l'empoisonnement accidentel de théophylline, imitant le ketoacidosis diabétique. les marqueurs immunisés Pré-diabétiques étaient à plusieurs reprises négatif, et aucun diabète ne s'est développé après quatre ans de suivi. Ainsi, l'augmentation passagère en glucose de sang n'a pas été liée à un statut pré-diabétique. Un diagnostic de l'empoisonnement masqué de théophylline devrait être considéré dans les situations semblables comportant une diminution rapide des conditions d'insuline. ( info) |
13/390. Plexopathy brachiale dans le ketoacidosis diabétique. Nous rapportons les résultats cliniques et electrodiagnostic d'un patient de 39 ans qui s'est présenté avec grave, bilatéral et asymétrique, plexopathies brachiales d'axone-perte se produisant au milieu du ketoacidosis diabétique. Ce patient' ; la présentation peu commune de s n'est pas compatible au polyradiculopathy diabétique rare des extrémités supérieures se produisant habituellement en association avec amyotrophy diabétique. ( info) |
14/390. Un syndrome combiné particulièrement agressif de glucagonoma et de gastrinoma. la tumeur endocrinienne biochimiquement de polyfunctional Duodeno-pancréatique est une entité bien connue. Habituellement, seulement une hormone est responsable des dispositifs cliniques. Nous rapportons une caisse de tumeur combinée agressive de glucagonoma et de gastrinoma sans métastases, entraînant respectivement le ketoacidosis diabétique et l'ulcère peptique fulminant, et la mort. Les patients occasionnels peuvent se présenter avec les configurations cliniques du glucagonoma et du gastrinoma. On devrait suspecter des patients diabétiques exhibant les lésions de peau migratrices du glucagonoma. En outre, une approche multidisciplinaire à de tels patients comprenant des dermatologues, des chirurgiens, des radiologistes et des endoscopists est obligatoire. ( info) |
15/390. Le soin des étudiants avec la vie mellitus traitée à l'insuline de diabète dans le logement d'université : place pour l'amélioration ? Des inquiétudes ont été exprimées concernant le bien-être de jeunes adultes avec mellitus de diabète de type 1 qui maison de congé pour s'occuper de l'université ou de l'université pour l'enseignement supérieur. Ceci a été accentué par l'expérience locale à Edimbourg de deux étudiants masculins avec du diabète de type 1, tous les deux de qui est mort des complications métaboliques de diabète pendant leur première limite aux universités éloignées de leurs maisons. Un étudiant est mort en suivant le développement de l'oedème cérébral secondaire au ketoacidosis diabétique, qui a été probablement précipité par le coma prolongé après un épisode de hypoglycémie grave. Un autre étudiant, qui était ' trouvés ; morts dans bed' ; , a eu une histoire de hypoglycémie grave précédente. À une enquête sur les accidents mortelle à Edimbourg, tenu après la mort du premier étudiant, des recommandations ont été émises d'améliorer le soin et la sûreté personnelle des étudiants avec du diabète vivant dans le logement d'université. En dépit du rapport étant diffusé à toutes les universités écossaises, le deuxième étudiant est mort dans un délai de trois ans de l'enquête. D'autres efforts de protéger le bien-être des étudiants avec du diabète de type 1 qui assistent à des centres pour l'enseignement supérieur à partir de leur environnement familial peuvent exiger la participation plus active par des professionnels de soins de santé de diabète. ( info) |
16/390. Ketoacidosis et hyperosmolarity en tant que d'abord symptômes de mellitus de diabète de type 1 après l'ingestion des fluides haut-hydrate de carbone-contenants. L'occurrence concomitante du ketoacidosis et du hyperosmolarity diabétiques est rapportée dans deux enfants, en tant que tôt symptômes de mellitus de diabète mal diagnostiqué de type 1. Le facteur de précipitation pour les deux anomalies métaboliques graves était l'ingestion d'un grand nombre de fluides haut-hydrate de carbone-contenants, quelques jours avant admission. Une situation semblable jamais n'a été rapportée avant dans la littérature. Un arrangement thérapeutique réussi est décrit. ( info) |
17/390. Poteau-transplantez le ketoacidosis diabétique--une conséquence possible d'immunosuppression avec les agents inhibants de calcineurin : une série de cas. Poteau-transplantez mellitus de diabète, une complication due aux corticostéroïdes et les inhibiteurs de calcineurin, le cyclosporine et le tacrolimus (FK506), est généralement considérés comme une forme de mellitus de diabète de type-2 (adulte-début). Le ketoacidosis diabétique, qui exige de l'insuffisance relative d'insuline d'altérer le métabolisme d'acide gras, est une complication de mellitus de diabète de type 1. Nous rapportons que trois patients qui se sont présentés avec le ketoacidosis diabétique poteau-transplantez. Chacun des trois patients s'est présenté avec l'hyperglycémie grave, le ketosis significatif et l'acidose métabolique de la sévérité variable. Un patient était un destinataire rénal de greffe sur un régime cyclosporine-basé. Les deux autres patients étaient des destinataires de greffe de foie recevant le cyclosporine ou l'immunosuppression tacrolimus-basée. Tous les deux destinataires de greffe de foie se sont avérés pour avoir les niveaux moyens à élevés de sérum des inhibiteurs de calcineurin sur la présentation. Le destinataire de foie sur le cyclosporine (Neoral) a eu un niveau de poteau-dose de 4 heures de 388 ng/ml et le patient sur le tacrolimus s'est avéré avoir un niveau de cuvette de 21.2 ng/ml. Notre expérience suggère que cela poteau-transplantent mellitus de diabète, en association avec l'inhibition de calcineurin, puissent avoir comme conséquence le ketoacidosis secondaire au bêta dysfonctionnement relatif de cellules, résistance d'insuline périphérique, ou à une combinaison des deux effets. Poteau-transplantez mellitus de diabète peut être une forme atypique de diabète d'adulte-début avec des configurations du type I et du type mellitus de diabète d'II. ( info) |
18/390. syndrome de Guillain-Barre se produisant dans deux femmes après l'état comateux ketoacidosic révélant un mellitus de diabète insuline-dépendant. Nous rapportons deux femmes qui se sont présentés avec un syndrome de Guillain-Barre juste après un état comateux ketoacidosic révélant un mellitus de diabète insuline-dépendant. On a eu les signes cliniques caractéristiques et l'autre a eu la participation principale de moteur. Aux investigations neurophysiologic, on a eu la neuropathie demyelinating typique tandis que la deuxième a eu principalement la dégénération axonal. À l'examen d'ultrastructure d'une biopsie périphérique de nerf, les dispositifs du demyelination macrophage-associé étaient présents dans les deux spécimens de nerf, de ce fait confirmant le diagnostic de la polyneuropathie demyelinating inflammatoire aiguë, c.-à-d., syndrome de Guillain-Barre. La participation axonal en avant était également présente dans les nerfs de moteur du deuxième patient. La thérapie d'insuline a dû être de manière permanente continuée et ces deux cas sont très différents du diabète passager parfois observé dans certains cas de syndrome de Guillain-Barre. Les derniers et insuline-dépendants mellitus de diabète ont probablement les mécanismes autoimmuns. Il est probable que dans nos deux patients les deux maladies autoimmunes aient été déclenchées par un événement commun. De tels cas de syndrome de Guillain-Barre doivent être distingués d'autres neuropathies diabétiques aigus. ( info) |
19/390. Necroticans d'entérite (pigbel) dans un enfant diabétique. FOND ET MÉTHODES : Les necroticans d'entérite (pigbel), une maladie souvent mortelle caractérisée par la nécrose hémorragique, inflammatoire, ou ischémique du jéjunum, se produit dans les pays en voie de développement mais est rare dans les pays développés, où son occurrence est confinée aux adultes avec des maladies chroniques. L'organization causative des necroticans d'entérite est le type C, un bacille grampositif anaérobie de clostridium perfringens. En décembre 1998, les necroticans d'entérite se sont développés dans un garçon de 12 ans avec mellitus de diabète mal commandé après qu'il ait consommé des intestins de porc (chitterlings). Il s'est présenté avec le hematemesis, la distension abdominale, et le ketoacidosis diabétique grave avec l'hypotension. À la laparotomie, la nécrose jéjunale étendue a exigé la résection, le jejunostomy, et l'ileostomy d'entrailles. Des échantillons ont été obtenus pour l'examen histopathologique. l'analyse de la Polymérase-chaîne-réaction (ACP) a été exécutée sur le tissu paraffine-incorporé d'entrailles avec des amorces spécifiques pour les gènes de cpa et de cpb, qui codent pour l'alpha et les bêtas toxines produits par C. - perfringens. RÉSULTATS : L'examen histologique du tissu réséqué d'entrailles a montré la nécrose muqueuse étendue, la formation du pseudomembrane, le pneumatosis, et les domaines de la régénération épithéliale qui ont alterné avec des segments nécrotiques--résultats compatibles à un diagnostic des necroticans d'entérite. Gram' ; s souillant les grands bacilles grampositifs montrés dont les dispositifs étaient compatibles à ceux des espèces de clostridium. Par l'amplification d'ACP, nous avons détecté des produits des gènes de cpa et de cpb, qui ont indiqué la présence de C. - le type analyse de perfringens de C. de tissu iléique a obtenu pendant la chirurgie pour reconstituer la continuité du patient' ; les entrailles de s étaient négatives pour C. - perfringens. CONCLUSIONS : La préparation ou la consommation du chitterlings par les patients diabétiques et d'autres personnes chroniquement malades peut avoir comme conséquence des complications infectieuses potentiellement représentant un danger pour la vie. ( info) |
20/390. Hématome sous-dural aigu et hémorragie intracérébrale. Complications rares de la mucormycose rhinocerebral. La mucormycose de Rhinocerebral est une maladie fongique à court terme et souvent rapidement mortelle. On le voit généralement dans des cas non contrôlés de diabète avec le ketoacidosis. Ce cas montre plusieurs des dispositifs d'une mucormycose rhinocerebral fulminante typique. Cependant, les complications mortelles du hématome sous-dural aigu et de l'hémorragie intracérébrale massive dus à la rupture de l'aneurysm, comme démontrée par l'angiographie, sont des manifestations cliniques uniques des patients présentant la mucormycose rhinocerebral. ( info) |