1/390. Pseudo infarctus myocardique--modèle électrocardiographique dans un patient présentant le ketoacidosis diabétique. Le ketoacidosis diabétique est une complication extrêmement sérieuse de mellitus de diabète. Il surgit en raison d'une perturbation complexe dans le métabolisme de glucose. Il y a habituellement une cause de précipitation telle que le sepsis ou l'infarctus du myocarde. Sinon reconnu et convenablement traité, il peut avoir des conséquences dévastatrices. C'est un rapport de cas d'un patient présentant le ketoacidosis diabétique grave et les résultats électrocardiographiques intéressants. Les résultats (ECG) électrocardiographiques initiaux étaient suggestifs d'un infarctus du myocarde aigu. Les changements d'ECG ont normalisé la gestion initiale remarquablement suivante du ketoacidosis diabétique. Là ont été seulement des rapports occasionnels de l'hypercalémie causant les changements électrocardiographiques, ressemblant étroitement à ceux de l'infarctus du myocarde aigu. ( info) |
2/390. Ketoacidosis diabétique grave : le besoin de grandes doses d'insuline. Une femelle de 21 ans avec mellitus de diabète de type 1 (DM) présenté dans le ketoacidosis. Elle a reçu salin normal intraveineux et l'insuline à 6 solutions de bicarbonate d'U/h et de soude 1.26%. Après que le glucose de sang soit tombé à 9.5 mmol/l, l'infusion saline a été changée en solution de glucose de 5% et taux d'infusion d'insuline à 2 à 3 U/h. Le next day le patient est devenu plus assoupi (balance 13/15 de coma de Glasgow, tombant plus tard à 4/15). Le balayage de la tomographie calculée (CT) a suggéré que l'oedème cérébral et le patient aient été soignés avec le dexamethasone et le mannitol. Elle est restée en critique malade pour 48 h, par la suite faisant un plein rétablissement. L'insuline a été donnée aux taux de 8 à 14 U/h, avec l'infusion de glucose de 10% ou de 20% pour maintenir le glucose de sang au-dessus de 5 mmol/l ; en dépit de ceci elle n'avait pas lieu jusqu'au cinquième jour qui son bicarbonate de sérum est devenu normal. Les manuels conseillent habituellement commencer l'insuline à 6 U/h et ramener le taux d'infusion à 1-4 U/h quand le glucose de sang tombe au-dessous d'un certain niveau. Dans ce cas-ci, même avec des taux élevés d'infusion d'insuline, cela a pris 5 jours avant le patient' ; bicarbonate de sérum de s retourné à la normale. Ainsi, dans le ketoacidosis diabétique grave (DKA), les protocoles devraient conseiller que l'infusion d'insuline soit continuée à U/h élevé de la dose (4 à 6 ou plus), avec l'infusion appropriée de glucose pour empêcher la hypoglycémie, jusqu'à ce que le bicarbonate de sérum soit normal ou presque ainsi. ( info) |
3/390. Pneumomediastinum spontané. En cela des deux cas de papier du pneumomediastinum spontané, se produisant dans un patient présentant le ketoacidosis diabétique et dans un patient présentant l'asthme bronchique, sont présentés. Nous décrivons les résultats radiologiques, le diagnostic différentiel et les considérations radiographiques importantes en établissant le diagnostic. En outre, nous discutons les voies anatomiques et passons en revue les mécanismes pathophysiologiques responsables du développement du pneumomediastinum spontané respiratoire. ( info) |
4/390. Anomalies mélangées d'acide-base en diabète. Cette étude est une description d'un patient qui a exhibé le ketosis diabétique lié à une alcalose plutôt que l'acidose et un examen de huit cas précédemment rapportés. Les facteurs de précipitation pour ce syndrome sont vomissement grave avec la perte d'hydrogène, potassium, et ions de chlorure, et déshydratation. L'ingestion de l'alcali peut également avoir comme conséquence cette perturbation mélangée d'acide-base. Le traitement consiste principalement en remplacement du potassium et du chlorure. Tous les patients rapportés avaient reçu de grandes doses d'insuline pour la thérapie initiale ; cependant, insuline limitée (U) la thérapie 20 dans ce patient a presque totalement renversé l'anomalie métabolique avec 12 heures. ( info) |
5/390. Un abcès dentoalveolar dans un patient pédiatrique présentant le ketoacidosis provoqué par mellitus de diabète occulte : un rapport de cas. Des professionnels de la santé oraux sont fréquemment invités à évaluer des patients présentant des infections odontogenic courantes. Ces patients peuvent parfois se présenter avec les signes et les symptômes systémiques, y compris la fièvre, la malaise, la tachycardie, et la déshydratation. Il est important que le clinicien astucieux comprenne les maladies systémiques associées possibles qui peuvent contribuer aux infections odontogenic. Nous présentons ici un cas intéressant d'un patient pédiatrique présentant une infection canine courante de l'espace qui a montré les signes et les symptômes cliniques classiques du ketoacidosis diabétique. ( info) |
6/390. Gonflement douloureux de la cuisse dans un patient diabétique : infarctus diabétique de muscle. Un femme de 44 ans avec une histoire de cinq ans de mellitus de diabète mal commandé de type 1 présenté avec un gonflement douloureux, ferme et chaud dans sa cuisse droite. Faites souffrir était grave mais le patient n'était pas fébrile, et n'a eu aucune histoire de trauma ou d'exercice anormal. Les essais en laboratoire ont montré le ketoacidosis, inflammation principale (taux de sédimentation d'érythrocyte (esr) = 83 mm/h), compte normal de globule sanguin blanc et niveau normal de kinase de créatine. Les radiographies plates étaient normales, et il n'y avait aucun signe de thrombophlébite à l'ultrason de Doppler. La formation image de résonance magnétique (MRI) a montré l'agrandissement diffus et un modèle oedémateux des adducteurs, des medialis vastus, de l'intermedius vastus et du sartorius de la cuisse droite. Le patient' ; les symptômes de s se sont améliorés spectaculairement, rendant la biopsie inutile, et un diagnostic d'infarctus musculaire diabétique a été atteint. L'infarctus musculaire idiopathique est une complication rare et spécifique de mellitus de diabète, présentant typiquement comme masse sévèrement douloureuse dans un membre inférieur, avec l'esr élevé. Le diabète impliqué est généralement diabète de longue date mal commandé de type 1 avec microangiopathy établi. Les diagnostics différentiels incluent la thrombose profonde de veine, le syndrome aigu de compartiment d'exertional, la rupture de muscle, l'abcès doux de tissu, le hématome, le sarcome, le myositis inflammatoire ou se calcifiant et la pyomyosite. En fait, la conscience de médecin devrait permettre le diagnostic tôt sur la base de la présentation clinique, des essais en laboratoire courants et du MRI, évitant de ce fait la biopsie et ses complications potentielles aussi bien que des investigations inutiles. Reposez-vous, soulagement de douleur symptomatique et à commande proportionnée de diabète assurent habituellement le rétablissement de total progressif dans quelques semaines. Les répétitions peuvent se produire dans la même chose ou le membre contralatéral. ( info) |
7/390. Hémorragie bilatérale de ganglion basique dans le coma ketoacidotic diabétique : rapport de cas. Nous rapportons l'oedème bilatéral et la transformation hémorragique dans les ganglions basiques de dame âgée de 59 ans avec le ketoacidosis diabétique grave. Le manque d'autorégulation vasculaire cérébrale, suivi de la rupture de barrière hématoméningée due au soi-disant mécanisme de percée est présumé pour être la cause. ( info) |
8/390. Ketoacidosis diabétique précipité par thyrotoxicosis. Nous rapportons deux patients avec commandé mellitus de diabète de type 1 et précédemment bon avec la bonne conformité, se présentant avec le ketoacidosis diabétique non expliqué. Après la correction initiale du désordre métabolique, la tachycardie de persistance mènent au diagnostic du thyrotoxicosis. Dans les deux cas, le traitement avec du propranolol et le carbimazole ont aidé dans la stabilisation de leurs états métaboliques. Bien que le thyrotoxicosis soit connu pour déstabiliser la commande de diabète, nous pouvons ne trouver aucun rapport de elle précipitant le ketoacidosis diabétique. ( info) |
9/390. Monte dehors d'une urgence diabétique. Les complications aiguës du diabète sont comme des montagnes russes d'emballement. Le diabète ou son traitement peut monter en flèche votre patient' ; le niveau de glucose de sang de s aux tailles vertigineuses ou le plongent aux bas représentant un danger pour la vie. La hypoglycémie, l'urgence endocrinienne la plus commune, se produit typiquement dans un patient diabétique connu dont la thérapie avec l'insuline ou les agents oraux de diabète va de travers. Au glucose de sang extrême et montant opposé nivelle la marque le ketoacidosis diabétique de conditions aiguës (DKA) et l'état nonketotic hyperglycemic hyperosmolar (HHNS). Ces complications peuvent envoyer le patient au département de secours (ED) avant qu'il sache même qu'il a le diabète. En cet article, I' ; le ll expliquent comment ces problèmes se développent et définissent des mesures soignantes de récupérer votre patient sur la voie. ( info) |
10/390. Herniation central de cerveau secondaire au ketoacidosis diabétique juvénile. Nous présentons le CT, le M., et les résultats d'autopsie du herniation central de cerveau dans un garçon de 9 ans suivant le traitement pour le ketoacidosis diabétique (DKA). L'oedème cérébral grave ayant pour résultat le herniation central de cerveau est une complication rare du traitement de DKA mais porte avec lui la morbidité et la mortalité élevées. Les résultats radiologiques de formation image et d'autopsie ont dans ce cas-ci indiqué des infarctus saisissants des structures centrales de cerveau. ( info) |