Cas Rapportés "Achlorhydrie"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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2/52. Hypergastrinaemia symptomatique avec l'achlorhydria : reflief par antrectomy.

    Des femmes ont fait lié le hypergastrinaemia à la variété de la gastrite (type A) qui est associé habituellement à l'anémie pernicieuse, ainsi que des accès périodiques de douleur abdominale grave. Les niveaux de jeûne de gastrin de sérum se sont étendus entre 600 et 2750 pg/ml. Il y avait une élévation des niveaux de gastrin de sérum après un repas standard de protéine, indicatif d'une grande masse de cellules de G, et d'une chute après HCI intragastrique, qui a mené à une épreuve de traitement avec HCI ; ceci a donné du soulagement symptomatique. Après qu'antrectomy chirurgical là ait été un profond tombez du gastrin de sérum d'un niveau préopératoire de 2500 pg/ml aux valeurs constantes de 16--25 pg/ml, et soulagement complet et durable des accès de la douleur abdominale. ( info)

3/52. Lambliase suivant la chirurgie gastrique.

    Un patient est présenté qui a développé la diarrhée représentant un danger pour la vie aiguë due à l'infestation avec le lamblia de giardia. Nous proposons que la sévérité de la maladie ait pu avoir été liée au hypochlorhydria suivant la chirurgie gastrique. ( info)

4/52. Ulcère gastrique bénin dans un patient présentant l'anémie pernicieuse.

    C'est le rapport de la présence d'un ulcère gastrique bénin dans un patient présentant l'achlorhydria et l'anémie pernicieuse documentée. L'anémie pernicieuse a été établie par un achlorhydria Histalog-rapide, un essai de schilling de l'excrétion 2.1% de la vitamine B12 de tagges dans des 24 urine d'heure, et réticulocytose après administration de cyanocobalamine. Après Histalog (mg 1.5 par kilogramme de poids corporel), le volume gastrique était de 40 ml, il n'y avait aucun acide, et le pH était 8.1. L'ulcère démontré par gastroscopy a été confirmé au gastrectomy. L'examen histologique de l'ulcère et le reste de l'estomac n'ont montré aucune malignité. La conclusion principale de ce document est que le patient n'a pas eu un ulcère acide-produit, mais que la régurgitation de bile ajoutée à l'ingestion d'alcool a produit la lésion. La recherche chirurgicale sur l'ulcère a semblé obligatoire en raison de la plus grande incidence connue du carcinome gastrique dans les patients présentant l'anémie pernicieuse. ( info)

5/52. Dysfonctionnement gastro-intestinal dans l'insuffisance d'immunoglobuline. Effet des corticostéroïdes et de la tétracycline.

    L'insuffisance idiopathique d'immunoglobuline de tard-début chez un jeune homme a été associée à l'achlorhydria et à un syndrome de malabsorption intestinal grave qui n'ont pas répondu à la thérapie conventionnelle. La thérapie combinée avec les doses élevées du chlorhydrate de prednisone et de tétracycline a eu comme conséquence le gain de poids, le cessation de la diarrhée, l'absorption améliorée de l'eau, la graisse, et la vitamine B12, et la production de l'acide gastrique après stimulation avec de l'histamine. Les niveaux d'immunoglobuline de sérum, cependant, n'ont pas augmenté. ( info)

6/52. polypes provoqués par des érosions gastriques.

    Les érosions gastriques, une maladie avec une tendance de se reproduire par des décennies, peuvent dans l'âge et l'anacidity avancés provoquer des polypes. Ces polypes histologiquement bénins peuvent être identifiés par des méthodes cliniques d'examen. ( info)

7/52. Corrélations entre les B-vitamines dans B12-deficiency neuromyelopathy. Un syndrome possible de malabsorption-malnutrition.

    Cinq patients se présentant médicalement avec une forme B12-deficiency neuromyelopathy, avec la participation de corde en tout et la faiblesse de muscle proximale dans deux d'entre eux, ont été étudiés pour leur statut neurologique, hématologique et de vitamine. Megaloblastosis et achlorhydria étaient présents en tout, et l'absorption altérée 57Co de la vitamine B12 et du D-xylose a été détectée dans quatre. La vitamine extraite par cyanure total B12 (a) a été abaissée dans tous les cas et le noncyanide (b) extractible dans quatre des cinq, étant mettent dedans trois à zéro. Chacun des cinq répondus aux injections du hydroxocobalamin. Dans deux patients les évaluations séquentielles ont prouvé qu'A et B, particulièrement le dernier, se sont levés en pente rapide au commencement, normalisant à 50% d'A après quelques semaines. La partie B est suggérée pour être physiologique la forme plus active et plus dissociable de la vitamine B12. Les niveaux foliques nettement élevés de sérum initial, et leur chute suivante sous le traitement avec B12, ont indiqué l'opération du " ; trap" de methyltetrahydrofolate ;. Les niveaux de sang de la thiamine, de l'acide nicotinique et de l'acide pantothénique étaient dans des limites normales. Cependant, la vitamine totale B6 de la riboflavine de sérum (B2) et le pyridoxal ont été réduits en tout où examinés. L'insuffisance de la vitamine b6 pourrait avoir résulté de sa propre malabsorption et avoir contribué pour être l'insuffisance B12. Les niveaux B2 et B6 de vitamine se sont également corrigés sur la thérapie B12. Les insuffisances de B-vitamine dans nos patients ont résulté probablement de la malabsorption intestinale, avec un facteur possible de conséquent de malnutrition à leur strictement régime de végétarien. ( info)

8/52. Anémie pernicieuse dans les Africains.

    Dix cas d'anémie pernicieuse vus sur une période de 15 ans (1973-1988) dans un hôpital de Lagos sont présentés. Leurs âges se sont étendus de 34 à 67 avec un moyen de 53.6 ans. Les femelles ont dépassé des complications en nombre des mâles 6 à 4. vues incluent le carcinome gastrique, la myélopathie, la neuropathie périphérique, le hyperpigmentation de peau, le depigmentation de cheveux et la diarrhée. L'hésitation pour considérer le diagnostic dû aux notions fermement tenues de sa rarité et un penchant pour traiter empiriquement des anaemias chroniques avec tous les haematinics et transfusion sanguine disponibles sont probablement contribuants à son underdiagnosis. Le fait que sept des patients présents ont été vus en trois dernières années et trois d'entre elles par une dernière année soulève la possibilité d'une incidence croissante de l'anémie pernicieuse dans les Africains. La maladie peut être beaucoup moins rare dans les Africains qu'une fois crue, et l'éducation médicale devrait souligner son existence et préconiser un plus grand soin dans la gestion des anaemias chroniques. ( info)

9/52. coinfection avec le lamblia de giardia et l'après utilisation difficile de clostridium du ranitidine.

    Un homme de 49 ans s'est présenté avec une histoire de trois semaines du vomissement et de la diarrhée. Il n'a rapporté les tabourets mousseux mais aucun sang ou melena et a eu la douleur épigastrique crampy. Il a nié l'utilisation des antibiotiques. Il avait pris le ranitidine pour la douleur épigastrique intermittente pour les derniers mois et a noté une perte de poids de 11 livres pendant les 3 semaines avant admission. Les selles étaient positives pour l'antigène difficile de toxine de clostridium et de lamblia de giardia. Les cultures et les analyses de sang occultes étaient négatives. Le metronidazole oral, 500 mg 3 fois un jour, a été administré, et le patient a été hydraté. La diarrhée résolue, et le patient ont été déchargés le quatrième jour d'hôpital. La thérapie antibiotique antérieure est le facteur de risque le plus commun pour la colite difficile de C. Cette infection concomitante développée par patient avec C difficile et lamblia de G tandis qu'il employait le ranitidine. Il n'a eu aucun autre facteur de risque pour ces infections. Par conséquent, nous proposons que ce hypochlorhydria ranitidine-induit ait prédisposé ce patient aux infections entériques. ( info)

10/52. Effet d'omeprazole sur le remplacement oral de fer dans les patients présentant l'anémie d'insuffisance de fer.

    Des états de Hypochlorhydric tels que la gastrite atrophique et le gastrectomy partiel ont été longtemps connus pour causer l'anémie d'insuffisance de fer. Cependant, les études jusqu'ici n'ont pas montré une association semblable avec l'omeprazole, un inhibiteur de pompe de proton qui produit également l'achlorhydria. Ces études, cependant, ont principalement fait participer les individus nonanemic et fer-remplis. L'effet de la drogue n'a pas été étudié dans les patients présentant l'insuffisance de fer établie, et à notre connaissance les patients présentés ici sont les premiers de leur sorte à rapporter. Nos observations soutiennent la probabilité que le hypochlorhydria profond a induite par l'omeprazole peut en effet altérer l'absorption optimale du fer oralement administré dans les individus fer-déficients, les excluant d'obtenir thérapeutiquement à montants proportionnés pour établir l'équilibre positif nécessaire pour la résolution de l'anémie et le remplissage des magasins. Les explications possibles pour ce phénomène sont également discutées. ( info)
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