1/410. Pseudoachalasia maligno. Durante il corso di un Heller laparoscopic myotomy, un pensiero paziente per avere achalasia primario è stato trovato preferibilmente per avere un adenocarcinoma della giunzione gastroesophageal. Funzioni di questo patient' il decorso clinico di s, che sono esemplari dello pseudoachalasia maligno, è discusso, come sono sensi in cui questo errore non raro nella diagnosi può essere evitato. ( info) |
2/410. sarcoma Synovial dell'esofago che simula achalasia. Il sarcoma Synovial è una malignità rara che accade pricipalmente nelle estremità. Soltanto sette casi sono stati presentare descritto nell'esofago. Tutti hanno presentato come massa polypoid che coinvolge il terzo superiore dell'esofago. Un caso di infiltrazione del sarcoma esofageo synovial che simula il achalasia in una donna di 63 anni è segnalato. Secondo la letteratura, la posizione ed il modello clinico di questo tumore sono eccezionali. Le caratteristiche cliniche, i risultati patologici, la diagnosi differenziale e l'amministrazione di questa circostanza sono discussi. ( info) |
3/410. Uso della tossina botulina come prova diagnostica/terapeutica contribuire a chiarire un'indicazione per la terapia definitiva in pazienti con il achalasia. OBIETTIVO: L'iniezione di Intrasphincteric della tossina botulina è utile in achalasia ma è limitata dalla relativa efficacia di breve durata. Lo scopo di questo studio era di valutare l'uso della tossina botulina in pazienti selezionati in quale la relativa durata di scarsità di azione può essere utile nella terapia guidante prima della considerazione delle procedure più dilaganti che non potrebbero essere indicate. metodi: Su un periodo di 3 anni, la tossina botulina è stata iniettata nello sfintere esofageo più basso in pazienti con: 1) sintomi costanti con il achalasia ma i test di verifica manometrici insufficienti per fare la diagnosi; 2) situazioni cliniche complesse in cui ci erano fattori oltre che il achalasia che può contribuire al patient' sintomi di s e quel trattamento differente richiesto; 3) manifestazioni atipiche del achalasia; 4) achalasia avanzato in cui era poco chiaro che la terapia sfintere-diretta (contro esophagectomy) sarebbe del beneficio; e 5) dopo Heller myotomy. La risposta clinica è stata valutata principalmente tramite miglioramento di sintomo, ma in bario di follow-up di alcuni pazienti lo swallow o il radioscintigraphy era disponibile. RISULTATI: Undici pazienti sono stati identificati. Dieci hanno avuti risposta sintomatica completa all'iniezione. Due pazienti hanno subito la riuscita dilatazione pneumatica successiva, una un riuscito myotomy laparoscopic ed un altro attualmente previste per myotomy chirurgico. L'unico paziente senza risposta aveva avanzato la richiesta di achalasia esophagectomy. CONCLUSIONI: L'iniezione di Intrasphincteric della tossina botulina nello sfintere esofageo più basso è un modo utile e sicuro della guida della terapia in quei pazienti con una variante del achalasia, del achalasia atipico, o del achalasia complesso in cui è poco chiaro che le procedure più dilaganti come la dilatazione pneumatica o myotomy chirurgico sono la terapia corretta. ( info) |
4/410. Doppio piloro e achalasia esofageo. 29 casse di doppio piloro sono state segnalate finora. È pensato che in 85% dei casi sia stato dovuto un'ulcera gastro-duodenal fistulous ed il 15% rimanente sarebbe di un'origine congenita. Nel caso abbiamo segnalato che il doppio piloro è creduto per essere un'anomalia congenita connessa con un mega-esofago di simile eziologia. ( info) |
5/410. Heterotopias Periventricular del cervello in un bambino con insufficienza corticosurrenale, il achalasia, il alacrima e le anomalie neurologiche (sindrome di Allgrove). Descriviamo un'individuazione precedentemente non riferita dei heterotopias periventricular in uno studio a risonanza magnetica di formazione immagine del cervello (MRI), in una ragazza con insufficienza corticosurrenale, il alacrima, il achalasia ed il deterioramento neurologico (sindrome di Allgrove). Ciò che trova potrebbe indicare che il meccanismo di fondo in questa sindrome può essere seguito alla prima metà di vita fetale ed anche potrebbe causare l'espansione di un neurone anormale. Questo disordine recentemente è stato collegato al cromosoma 12q13. Ci hanno potuto essere parecchie spiegazioni per l'eterogeneità clinica in questa sindrome: una sindrome attigua del gene che coinvolge i geni multipli, compreso uno di cui l'omissione causa i heterotopias, o una mancanza di un gene per un active neurotrophic di fattore durante la vita pre- e postnatale e responsabile sia di espansione che della sopravvivenza dei neuroni potrebbe essere la causa. L'identificazione dei geni responsabili condurrà ad ulteriore comprensione di questo disordine di sistema multiplo. ( info) |
6/410. Leiomyosarcoma dell'esofago in un paziente con il megaesophagus chagasic: rapporto di caso e rassegna di letteratura. Leiomyosarcoma costituisce circa 0.5% delle neoplasia maligne dell'esofago e la relativa associazione con il megaesophagus non è stata descritta. Segnaliamo su un caso di una donna con disfalgia che era lentamente progressive dall'età di 19 dovuto il megaesophagus chagasic. La donna è stata sottoposta a cardiomyotomy all'età di 49. Ha presentato un peggioramento veloce della disfalgia dovuto il leiomyosarcoma all'età di 61 ed è stata sottoposta al totale parziale esophagectomy con esophagogastroplasty cervicale. Ha sviluppato le metastasi polmonari ed epatiche 14 mesi dopo la chirurgia ed è morto sei mesi successivamente. ( info) |
7/410. Achalasia e Down' sindrome di s: associazione o qualcos'altro coincidente? Achalasia è un disordine di motore esofageo raro. È stato associato con altre malattie quale Parkinson' malattia di s e disordini depressivi, ma coincidenza del achalasia e Down' la sindrome di s è rara. Segnaliamo cinque casi del achalasia in Down' pazienti di sindrome di s veduti nella nostra istituzione. Due delle cinque casse sono stati diagnosticati all'età pediatrica. I sintomi ed il ritardo di sviluppo respiratori erano le manifestazioni cliniche principali in pazienti pediatrici, mentre i pazienti adulti pricipalmente si sono lamentati di disfalgia. Considerando il tasso di prevalenza di entrambi i disordini, l'associazione sembra più superiore a quella preveduta per caso. Le implicazioni etiopathogenic possibili di questa associazione, così come la relativa attinenza clinica, sono discusse. ( info) |
8/410. la sindrome Megacystis-microcolon-intestinale di hypoperistalsis si è associata con il megaesophagus. la sindrome Megacystis-microcolon-intestinale di hypoperistalsis è un disordine congenito raro caratterizzato dai megacystis e dal hypoperistalsis del tratto gastrointestinale. Circa 80 casi sono stati segnalati, principalmente in femmine. Presentiamo una femmina appena nata con le caratteristiche tipiche della sindrome connessa con il megaesophagus. ( info) |
9/410. Tossina botulina: uno studio finalizzato. Varie opzioni terapeutiche esistono per il trattamento del achalasia. Questo studio finalizzato esplora queste opzioni e segue un individual' esperienze di s come subisce questi trattamenti da uno swallow del bario all'iniezione botulina della tossina. ( info) |
10/410. Piccolo carcinoma primario delle cellule dell'esofago con il achalasia in un paziente in quale pro-gastrin-liberare i livelli di enolase di neurone-specific e del peptide ha riflesso il decorso clinico durante la chemioterapia. Segnaliamo un caso di piccolo carcinoma primario delle cellule dell'esofago in un paziente con il achalasia in quale pro-gastrin-liberando peptide (ProGRP) ed i livelli di enolase di neurone-specific (NSE) sono stati misurati. Anche se la chemioterapia contrassegnato ha ridotto il formato del tumore e delle metastasi di linfonodo primari, non ha avuta effetto sulle metastasi del fegato. I livelli dell'indicatore del tumore sono diminuito dopo la chemioterapia mentre il tumore e le metastasi di linfonodo primari sono diminuito nel formato e sono aumentato mentre le metastasi del fegato hanno ingrandetto. Tuttavia, ci era una discrepanza fra i livelli di ProGRP e NSE durante il patient' decorso clinico di s. Dimostriamo l'utilità di misurazione dei livelli di NSE e di ProGRP per valutare l'effetto della chemioterapia in pazienti con piccolo carcinoma esofageo delle cellule. ( info) |