1/423. Ricorrenza di granulomatosi endovenosa del talco che segue singolo trapianto del polmone. La malattia polmonare avanzata è una conseguenza insolita dell'iniezione endovenosa dei farmaci orali, sviluppantesi solitamente durante parecchi anni. Un certo numero di pazienti con questa circostanza hanno subito il trapianto del polmone per guasto respiratorio. Tuttavia, una storia di abuso di droga è considerata spesso come una controindicazione a trapianto nel contesto delle risorse erogarici limitate. Un paziente con la granulomatosi polmonare del talco secondaria all'iniezione endovenosa del methylphenidate che ha subito il riuscito trapianto del polmone e successivamente ha presentato con la ricorrenza della malattia di fondo nel polmone trapiantato 18 mesi dopo che il trapianto è segnalato. ( info) |
2/423. Lezioni da imparare: un metodo di studio finalizzato. Un caso insolito di deposito alveolare dall'inghiottire mercurio metallico in un tentativo di auto-avvelenamento. Gli autori segnalano un caso di auto-avvelenamento intenzionale in un tossicomane che ha inghiottito il mercurio elementare: in questo modo ha acquistato involontariamente un deposito diffuso permanente delle particelle del mercurio durante entrambi i giacimenti del polmone. Il mercurio inghiottito dovrebbe essere relativamente inoffensivo nella piccola quantità ma l'alto peso specifico e le proprietà a flusso libero di mercurio elementare hanno permesso che sormontasse il normale che inghiotte le vie--tali che alcuno di esso è passato nell'albero bronchiale invece di passaggio in modo innocuo attraverso l'intestino. In quel luogo la relativa pressione di vapore significativa, insieme al relativo potenziale per ossidazione a mercurio inorganico--quale può, a loro volta, essere assorbito attraverso la membrana alveolare, dà l'alto potenziale per avvelenamento di mercurio. ( info) |
| Descriviamo quattro pazienti infettati con il virus di immunodeficenza umana (HIV) che ha avuto sviluppo dei meningiome. Contrariamente a quelli nella popolazione in genere che hanno meningiome, tutti i nostri pazienti erano i giovani; l'età media era di 40 anni (gamma, 32 - 50). Il loro comportamento di rischio per il HIV era l'omosessualità (tre pazienti) ed uso endovenoso della droga (un paziente). Il conteggio delle cellule di CD4 in ciascuno dei tre uomini omosessuali era di meno che 50/microL ed era 280/microL nel tossicodipendente. La formazione immagine studia indicato l'aumento delle lesioni in tre dei pazienti. Anche se ciascuno di questi meningiome potrebbe accadere in giovani al contrario normali agli uomini di mezza età, speculiamo che i meningiome possono svilupparsi in questi ospiti HIV-infettati a causa di perdita di funzione immune o del dysregulation dei cytokines. ( info) |
4/423. Trattamento di tubercolosi con la terapia direttamente osservata in un grande programma di trattamento multisite di manutenzione del metadone: rispondere ai bisogni di sanità pubblica di una popolazione ad alto rischio. Il tasso di tubercolosi in pazienti che ricevono il trattamento del metadone è significativamente maggior della popolazione in genere. La stabilizzazione di ex tossicodipendenti dell'iniezione si presenta nell'ambito dei programmi di trattamento di manutenzione del metadone, indicanti l'idoneità di questi luoghi per la terapia direttamente osservata (PUNTINO). Ci sono barriere ardue al successo del PUNTINO, alcuni sono istituzionali, altri paziente-relativi. Le strategie per richiamare questi ostacoli devono essere realizzate. L'integrazione del PUNTINO nei programmi attuali ha richiesto il supporto da New York State Department di salute, impegno istituzionale, così come il personale continuato ed istruzione e formazione di paziente. ( info) |
5/423. infezione del virus di immunodeficenza umana e di linfoma a cellula T cutaneo: 2 casi e una rassegna della letteratura. non-Hodgkin' cutaneo; i linfomi di s sono rari in pazienti con l'infezione hiv-1 e quasi tutti casi segnalati sono di stirpe a cellula T con le caratteristiche istopatologiche dei fungoides di micosi o della sindrome di sezary. Abbiamo studiato 2 casse dei fungoides di micosi nei pazienti di hiv-1-positive che erano oltraggiatori di droga endovenosi ed erano nelle fasi II ed IV C2 (CDC' 86), rispettivamente. Il primo paziente (fase II) ha avuta grandi piastre multiple, erythematous ed infiltrate in sull'addome, sulla parte posteriore, sulle armi e sui piedini, mentre il secondo paziente (fase IV) ha avuta più piccolo erythematous, piastre pruritic un po'scaly ed infiltrate in sul tronco e sulle membra. I loro conteggi del linfocita CD4 erano 634 e 250 cells/mm3, rispettivamente. Le biopsie hanno mostrato le caratteristiche costanti con i fungoides di micosi, con un modello epidermotropic. Lo studio immunohistochemical ha rivelato uno stirpe a cellula T di questo atipico si infiltra in. Entrambi i pazienti parzialmente hanno risposto all'unguento steroide d'attualità, mostrante il miglioramento moderato. Ulteriori biopsie hanno effettuato 6 mesi più successivamente hanno confermato la diagnosi anteriore dei fungoides di micosi. Nessuna fase del tumore è stata osservata durante il follow-up di due anni. Concludiamo che i fungoides di micosi è rari in pazienti HIV positivi, ma dobbiamo essere inclusi nella diagnosi differenziale delle piastre erythematous in questi pazienti. In casse ritenute sospetto, ma non-diagnostiche dei fungoides di micosi in un follow-up clinico ed istopatologico vicino HIV positivo dei pazienti, soltanto può confermare la diagnosi. ( info) |
6/423. Nevirapine ha indotto il ritiro del narcotico fra i tossicodipendenti dell'iniezione con infezione HIV che riceve il metadone. PRIORITÀ BASSA: Le interazioni farmacocinetiche complicano e potenzialmente compromettono l'uso di agenti terapeutici antiretroviral ed altri del HIV in pazienti con la malattia di HIV. Ciò può essere particolarmente così fra quelle che ricevono il trattamento per abuso di sostanza. OBIETTIVO: Descriviamo sette casi di ritiro del narcotico fra i pazienti che ricevono la terapia cronica di manutenzione del metadone dopo l'inizio della terapia con l'inibitore di transcriptase di inverso del non-nucleoside, nevirapine. DISEGNO: Rassegna retrospettiva della tabella. RISULTATI: In tutti e sette i pazienti, dovuto la mancanza di informazioni preliminari per quanto riguarda un'interazione farmacocinetica significativa fra questi agenti, la possibilità di ritiro del narcotico non è stata preveduta. Tre pazienti, per quale il metadone livella erano disponibili ai tempi dello sviluppo dei sintomi di ritiro del narcotico, hanno avuti livelli subtherapeutic del metadone. In ogni caso, una profonda escalation nella dose del metadone è stata richiesta per neutralizzare lo sviluppo dei sintomi di ritiro e per permettere la continuazione della terapia antiretroviral. Tre pazienti hanno continuato il nevirapine con metadone amministrato ad una dose aumentata; tuttavia, quattro hanno scelto di interrompere il nevirapine. CONCLUSIONE: Per elevare il beneficio terapeutico del HIV fra gli utenti del narcotico, le informazioni sono necessarie circa le interazioni farmacocinetiche fra i antiretrovirals e le terapie per abuso di sostanza. ( info) |
7/423. Granulomatosi della cellulosa dei polmoni. Le radiografie del torace e le esplorazioni ad alta definizione di CT della cassa sono state effettuate in un uomo di 30 anni con una storia di abuso di droga endovenoso e micronodular diffuso si infiltra in. La biopsia di Transbronchial ha dato una diagnosi della granulomatosi della cellulosa del polmone. La granulomatosi della cellulosa dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale della malattia interstiziale polmonare, particolarmente nella regolazione dell'abuso di droga endovenoso. ( info) |
| L'ischemia intestinale è una complicazione rara di abuso di ricreazione della cocaina. Segnaliamo il caso di un maschio di 36 anni che ha subito la chirurgia di emergenza per l'addome acuto. Alla laparotomia, i due punti trasversali sono sembrato contrassegnato edematosi, dilatati e con l'emorragia subserosal. La resezione segmentale è stata effettuata e l'esame al microscopio dell'esemplare resecato ha mostrato che la necrosi focale del mucosa con un polimorfonucleare irregolare e mononucleare si infiltra in. Il submucosa era contrassegnato ispessito dovuto l'edema; l'emorragia focale è stata osservata ed i vasi sanguigni sono stati dilatati ma non mostrato le anomalie o trombosi strutturali. Questi risultati erano costanti con colite ischemica. Non ci erano fattori di rischio per ischemia intestinale presente ma il paziente ha dichiarato che aveva iniettato la cocaina i.v. il giorno prima dell'inizio dei sintomi. Era un oltraggiatore non della cocaina ma cocaina occasionalmente fiutata, fumata o iniettata. L'uso della cocaina dovrebbe essere considerato nella diagnosi eziologica di ischemia intestinale in giovani pazienti. ( info) |
9/423. Sindrome dello scompartimento della mano che segue iniezione intra-arterial di eroina. Segnaliamo due casi della sindrome dello scompartimento della mano e dell'avambraccio, dovuto l'iniezione intra-arterial di eroina, diretta dai fasciotomies chirurgici da solo. Inoltre esaminiamo la letteratura sull'amministrazione di questa circostanza. ( info) |
10/423. Trasmissione di epatite c all'interno delle prigioni australiane. La trasmissione del virus di epatite c (HCV) all'interno delle prigioni lungamente è stata ritenuta sospetto ma soddisfacentemente non è stata documentata. Presentiamo quattro casi dell'infezione di HCV che accadono durante i periodi di imprigionamento continuo. Ogni oggetto era HCV sieronegativo sulla prigione entrante e sulla prova di ripetizione dopo 4-52 mesi in prigione, ma successivamente è diventato sieropositivo. Due oggetti hanno dato una storia dell'iniezione dell'uso della droga ed i mezzi più probabili di infezione negli altri due oggetti erano lacerazioni dalle cesoie dei barbieri e lacerazioni in seguito all'assalto fisico. Ci è un'esigenza urgente dello studio dettagliato sull'incidenza dell'infezione di HCV e sui modi di trasmissione in prigioni. ( info) |