1/14. Patients duels de diagnostic dans la chambre de secours psychiatrique urbaine. Abus de substance parmi mentalement - la défectuosité est devenue de plus en plus en avant. Cet article décrit les problèmes présentés par les patients duels de diagnostic dans la chambre de secours urbaine, publiquement placée, psychiatrique. Quand de tels patients ne deviennent intensément malades, ni le système de santé publique ni le clinicien de santé mentale est en juste proportion préparé pour fournir le soin. L'incapacité de soigner effectivement ces patients est devenue de façon saisissante claire ces dernières années. En 1986, le service psychiatrique de secours au Hôpital Général de san francisco a commencé à déborder avec les patients qui ont eu besoin des séjours durant la nuit. Il était le plus difficile contrôler les trompeurs de substance ivres avec des plaintes psychiatriques aiguës médicalement et administrativement. Des suggestions sont offertes pour des approches innovatrices à ce groupe de patients publics : formation duelle des cliniciens, des programmes de traitement flexibles prêts pour avoir affaire avec la personne entière, et du placement public qui reflète patients' ; les besoins plutôt que clinicians' ; préférences. ( info) |
2/14. Réserpine et psychose phencyclidine-associée : trois rapports de cas. Trois cas de psychose grave chronique se sont associés à une histoire d'utilisation étendue de phencyclidine avec succès traités avec de la réserpine sont décrits. Dans deux cas, la réduction du dosage de réserpine n'a pas eu comme conséquence la rechute dans la psychose. ( info) |
3/14. Les thèmes légaux se sont associés à l'abus de PCP--le rôle de l'expert médico-légal. Ces cas illustrent certaines des issues complexes liées au litige PCP-connexe. Le concept que la méchanceté est impliquée quand un consommateur de drogue expérimenté commet un crime alors que sous l'influence de la drogue n'est pas tenue dans la plupart des états, à l'heure actuelle. Les auteurs ont maintenant passé en revue en détail quatre cas de la mort inattendue suivant l'utilisation des prises de cou dans les individus PCP-ivres. Dans tous les cas, la compression carotide multiple se tient avait été essayée, selon l'histoire. Les abrasions de peau, l'hémorragie dans les tissus mous du cou, et les ruptures de l'os hyoïde et du cartilage thyroïde fournissent l'évidence structurale de l'application de la force substantielle au cou. Sur l'autopsie, il n'y a eu aucune évidence des dommages mortels à l'arbre, au cerveau, ou au coeur bronchique. Des drogues liées à PCP sont connues pour changer le réflexe carotide de sinus. La stimulation mécanique du sinus carotide dans le cou a normalement comme conséquence un ralentissement de la fréquence cardiaque et une diminution de tension artérielle. La stimulation carotide de sinus, ajoutée aux effets de PCP sur des vaisseaux sanguins, pourrait avoir comme conséquence une chute marquée dans la tension artérielle qui pourrait mener, finalement, à la mort. Les individus ivres avec PCP peuvent être à un plus gros risque aux complications des prises carotides de cou de compression. Par conséquent, on s'attendrait à ce que des cas additionnels deviennent les issues médico-légales. ( info) |
4/14. Orage thyroïde présentant comme coma. Présenté est le cas d'un homme de 32 ans admis avec le coma, l'hyperthermie, et la tachycardie. Le patient a eu un cours incliné de progressif et meurt dans l'ICU médical dix heures après admission. L'autopsie et l'enquête postérieure ont indiqué l'orage thyroïde comme cause du décès le plus susceptible. ( info) |
5/14. Corrélation pathologique et radiologique d'hémorragie sous-arachnoïdienne dans l'abus de phencyclidine. Rapport de cas. Bien que l'hypertension puisse être associée à l'utilisation du phencyclidine (PCP), l'hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH) est un résultat rare. Les résultats radiologiques et pathologiques sont rapportés d'un patient avec SAH aigu qui a eu l'évidence chromatographique de PCP dans son sang. L'occurrence de SAH dans un patient qui emploie PCP peut être provoquée par un mur et/ou un vasospasm artériels abrupts de navire dus à l'action pharmacologique de la drogue sur la vascularisation cérébrale. ( info) |
6/14. Phencyclidine en CSF et sérum : un cas de filicide essayé par une mère sans histoire d'abus de substance. Une femme de couleur précédemment en bonne santé de 30 ans sans l'histoire de l'abus de substance a été hospitalisée après qu'elle ait essayé de noyer son fils de 4 ans. Elle était devenue progressivement confuse et illusoire après a grippe-comme la maladie 2 semaines avant. Le sérum et les échantillons lombaires de CSF analysés pour le phencyclidine (PCP) par chromatographie gazeuse/spectrométrie de masse avec d5 PCP comme norme interne étaient positifs. Le patient a récupéré rapidement après traitement avec de l'halopéridol et l'acidification de son urine. Le soupçon de l'abus de PCP devrait demeurer haut parmi des patients présentant la psychose, même pour ceux sans l'histoire de l'abus de substance. ( info) |
7/14. Amélioration de psychose phencyclidine-associée avec ECT. la psychose Phencyclidine-associée peut imiter les formes classiques de schizophrénie et de psychose affective. Le traitement de la psychose phencyclidine-associée peut prouver très difficile pour quelques patients. Un patient qui a développé une psychose phencyclidine-associée grave et pour répondre aux doses élevées des antipsychotiques est décrit. Le patient a répondu nettement à la thérapie electroconvulsive. ( info) |
8/14. intoxication de PCP dans sept enfants en bas âge. Cinq enfants en bas âge et deux enfants en bas âge ont été traités à un grand children' ; hôpital de s pour l'intoxication de phencyclidine. Les symptômes et les signes cliniques étaient la plupart du temps neurologiques, y compris la réponse diminuée aux stimulus tactiles et verbaux (100%), à l'ataxie (71%), au nystagme (57%), aux pupilles resserrées (57%), à la sensorium déprimée, et à la stupeur liée à un blanc, le regard fixe sans expression (57%). Notamment absentes étaient les aberrations comportementales telles que l'agression, qui sont habituellement vues avec l'intoxication de PCP dans des enfants et des adultes plus âgés. La possibilité d'intoxication de drogue a été niée par la plupart des parents ou de parents de remplacement accompagnant ces petits enfants et enfants en bas âge pour le traitement. On lui suggère qu'une enquête systématique pour l'exposition possible de PCP, y compris un écran de toxicologie d'urine pour PCP (de préférence par des méthodes d'immunoessai), soit effectuée toutes les fois qu'un enfant en bas âge ou un enfant est amené pour le traitement de secours de l'insensibilité, du comportement bizarre, du dyskinesis, des résultats posants et atypiques dystoniques oculomoteurs et de pupille, ou évidence des hallucinations. ( info) |
9/14. L'efficacité d'ECT dans la psychose phencyclidine-induite. Quatre patients sont décrits qui a eu une histoire d'abus de PCP, de psychose prolongée, et de réponse neuroleptic pauvre. Trois de ces patients ont été donnés ECT ; tous ont montré une réponse dramatique après le troisième ou quatrième traitement. Les auteurs recommandent qu'ECT soit essayé dans les patients psychotiques qui ont employé PCP s'ils ne répondent pas aux médicaments antipsychotiques après 1 semaine de traitement d'hospitalisé. ( info) |
10/14. PCP en fluide aniotique et lait maternel : rapport de cas. La présence du phencyclidine (PCP) en lait maternel et fluide aniotique d'un jeune toxicomane est décrite. Les implications tirées de ces données incluent l'utilisation possible de l'amniocentèse chez les femmes avec les histoires bien documentées de la toxicomanie qui ont les niveaux bas de PCP en urine, et de la restriction de l'allaitement chez les femmes qui ont maltraité PCP. ( info) |