11/652. Kaposi's varicelliform utbrott under steroid ångerrätt hos en patient som senil erythroderma: cure av regionala erythrodermic skador efter infektion. Författaren påträffade ett fall av Kaposi's varicelliform utbrott på båda axillar regionerna under kursen steroid ångerrätten i en 68-årig hane med eythroderma efter eksem. Immnohistochemical studie gav positiva uppgift om herpes simplex virus typ jag i epidermal keratinocyter i lesional vesicles. Efter härdning av varicelliform utbrott rensade erythrodermic skador i regionerna som axillar helt. För dem som på andra platser var betydligt mer tid krävs för att bota, med steroid tillbakadragande är en faktor av denna period. ( info) |
12/652. klozapin-olanzapin: en potentiellt farliga växel. En rapport om två fall. BAKGRUND: tillbakadragande symtom associerade med växla mellan två typiska antipsykotika är allmänt sällsynta och mild. Däremot kan växla mellan klozapin risperidon leda till allvarliga upphävande symptom. Olika pathophysiologic aetiologies har föreslagits för att förklara dessa allvarliga symtom, inklusive kolinerga supersensitivitet och rebound. Teoretiskt sett bör på övergången från klozapin till olanzapin inte leda till problem eftersom dessa två anställda har den samma samhörighet som in vitro-för muscarinic receptorer. SYFTE: Denna studie rapporterar två fall av växlar från klozapin till olanzapin i eldfasta schizofrena patienter, som var knutna till allvarliga upphävande symptom. RESULTAT: Efter växeln utvecklat två patienter diaphoresis, hypersialorrhea, bronkial obstruktion, agitation, ångest och enuresis. Symptomen behandlades med antikolinerg medicinering och genom en ökning av dosen för olanzapin till 20 mg/dag. För en av patienterna ledde denna behandling till normalisering av utsöndring. För andra patienten observerades en superinfection som leder till en bilaterala pneumopathy som krävs för akut sjukhusvistelse i ett allmänt sjukhus. SLUTSATS: Symptomatologin och svar på behandling leda till hypotesen om en muscarinic från abrupta avvänjningen. Återkallelse symtomen försvann snabbt med en ökning av olanzapin dosering och med Antikolinergika startade i början av växeln. Vi rekommenderar långsam klozapin avvänjning under 3 veckor eller mer med samtidiga antikolinerg behandling. ( info) |
13/652. Ett fall av beslag 1 vecka efter upphörandet av interferon alfa terapi. Vi rapportera om en 60-årig kvinna med en historia av bipolär humör oordning som hade beslag och utvecklat en delirious stat 1 vecka efter upphörandet av interferon alfa (IFN-alfa) för kronisk hepatit c. IFN-alfa var administreras till patient i 7 veckor (266 miljoner IE). En vecka efter upphörandet av IFN-alfa terapi, patienten hade fyra generaliserade tonic-spasmer beslag under en period 2-dagar och utvecklat en delirious stat i 2 månader. Vi anser att dessa beslag och delirious staten ha samband med IFN-alfa. ( info) |
14/652. Akut terapeutisk metod simulerar ultrarapid opioid avgiftning i metadon tillbakadragande fälls ut genom felaktig administrering av naltrexon. Vi rapportera fallet med en 30-årig manlig, heroin beroende, ta emot metadonbehandling, som samtidigt vistas hemma, upptagning genom 50 mg naltrexon. Han omedelbart utvecklade allvarliga upphävande symptom och antogs till sjukhuset. I departementet akut narkotikan med tanke på att motverka agitationen var ineffektivt, och patienten utvecklat luftvägarna nöd. anestesi med propofol sedan började och patienten var intubated, ventilerade och på sjukhus i enheten som intensiv vård. Han var sedan sedated för 48 timmar på grund av att långlivade tillbakadragande tecken. När medicinskt stabil överfördes patienten till den medicinska ward där dagliga behandling med naltrexon och psykologiskt stöd där började. Patienten var släpps ut efter 4 dagar. Därefter han inte delta i sina schemalagda öppenvården uppföljande besök. Behandling med propofol är effektivt för en patient med ett sekundärt till naltrexon överdos allvarliga tillbakadragande syndrom under metadon terapi. Trots den faktiska möjligheten att få igenom tillbakadragande symptomen patienten kunde inte returnera för uppföljande besök, kanske som kopplas till en brist på motivation. ( info) |
15/652. Tillbakadragande från klozapin: "rebound fenomenet". klozapin är en "atypiska" antipsykotiska agent för behandling av tidigare resistenta schizofrena patienter. Dess huvudsakliga fördelar jämfört med "vanliga" neuroleptika är låg incidens av extrapyramidala biverkningar och dess förmåga att inducera terapeutiskt svar i tidigare behandlas eldfasta patienter. Emellertid tillbakadragande från klozapin har observerats leda till "atypiska" kliniska egenskaper eller ett "rebound fenomen," i två sammanvävda kliniska former: (1) psykotiska tillstånd och (2) kolinerga rebound. Den underliggande patofysiologiska mekanismen av fenomenet är lagt fram ett resultat av kolinerga supersensitivitet. I detta dokument, "rebound fenomenet" och diskuteras exemplifieras av tre fallbeskrivningar i vilka abrupta upphörande av klozapin lett till allvarlig försämring och psykotiska tillstånd och ett fall där gradvis titrering från drogen var anställd för att föregripa denna farliga förekomst. ( info) |
16/652. Ett syndrom av psykos efter nedläggning av en östrogen-progestogen preventivmedel och förbättring efter ersätter: en fallbeskrivning. Milda former av psykos som är associerade med låga östrogen nivåer under perimenopause är relativt vanliga. det finns få uppgifter om allvarliga former av psykos i dessa villkor. Vi rapportera fallet med en 51-årig kvinna med någon tidigare psykiatrisk historia som amputerat hennes hand i en "psychotiform" efter nedläggning av hennes preventivmedel medicinering. Med senare hoppade av ett fönster, lidit hon en fraktur i dens med centrala ryggmärgsskada och symptom på korsband förlamning. Patienten stabiliseras under en kombinerad behandling med östrogen-progestogen substitution, antipsykotiska läkemedel och tillägg Trileptal. ( info) |
17/652. Medicinsk behandling av ungdomars narkotikamissbruk äktenskapsålder. En möjlighet för rehabiliterande insatser. Sjukdomar relaterade till båda doseringsföreskrifter egenskaperna för misshandlade ämnen och deras metoder för administration ofta uppmärksamma tonåringen medicinska och kan ge tillräcklig motivation för ungdomar att söka hjälp utöver det akuta problemet. Framgångsrik behandling av en överdos reaktion, ett avhållsamhet syndrom eller andra medicinska komplikationer av narkotikamissbruk kan ge läkaren en unik möjlighet att begine ytterligare evalution för framtida vård. ( info) |
18/652. Nedläggning symptom med Nefazodon. SYFTE: Vi rapportera en patient som utvecklade nedläggning symptom efter Nefazodon. Klinisk bild: Patienten upplever illamående, kräkningar, diarré, ataxi, sömnlöshet, märkt agitation, huvudvärk och influensaliknande symptom. BEHANDLING: Hon var ovilliga att återuppta Nefazodon och behandlades symtomatiskt med oxazepam. RESULTATET: Patienten återhämtade sig helt i 10 dagar. SLUTSATSER: Nefazodon avbrutits kan leda till indragning symptom och måste därför vara konisk gradvis. De som har upplevt nedläggning symptom med andra antidepressiva tidigare kan vara ökad risk. ( info) |
19/652. Fenomenologi bensin berusning och upphävande symptom hos ungdomar i indien: en mål serie. Inhalant upphävande symptom har tidigare beskrivits men inte väldokumenterade. Här fallet-serien beskriver sociodemografiska och kliniska egenskaper av nio barn och ungdomar med bensin missbruk. bensin inandning var drogen val i våra patienter. Genomsnittsåldern var 13,6 år och alla frågorna som tillhörde låg socioekonomisk status. De flesta av de ämnen som används dagligen och alla ämnen rapporterade alkoholmissbruk i Fadern. Alla ämnen som rapporterats ett syndrom av förgiftning som beskrivs i tidigare rapporter. Alla ämnen rapporterade också ett tillbakadragande syndrom inklusive irritabilitet, Psykomotorisk retardation, likgiltighet, torr mun, sömn störningar, craving och ökat tårflöde. ( info) |
20/652. Postoperativa delirium som visar en negativ narkotika interaktion som rör selektiva serotonin serotoninåterupptagshämmare inhibitor, paroxetin? Vi rapporterar en postoperativa delirium uttryckt av en 49-årig kvinnlig patient under återställning från anestesi. Framstående funktioner av delirium, som varade under nästan 2 dagar, ingår agitation, förvirring, okontrollerade delen rörelser, onormal okulär funktion, högt blodtryck, pyrexia, livlig reflexer, vrist Klonus och upp kreatin Kinas. delirium svarade inte på naloxon, diazepam eller flumazenil. Patienten hade inte beskrivits neuroleptika, men före operationen, hon hade tagit selektiva serotonin serotoninåterupptagshämmare inhibitor, paroxetin, för att befria sin depression. Under kirurgi fick hon morfin, vilket ökar utgivningen av signalsubstans, serotonin och ondansetron, som blunts neuronal frisläppande av dopamin. Även om det finns någon tydlig förklaring till delirium, hade många funktioner i likhet med problem med paroxetin återkallelse, serotonin-syndrom och neuroleptiskt malignantsyndrom. Vi erbjuder flera alternativa förklaringar till denna händelse, som alla vila på störningar av hungerdämpande och/eller dopaminerg transmission och som också kan innebära inhibering av paroxetin av P450 enzym, CYP2D6, som metabolizes ondansetron. ( info) |