11/233. La ocurrencia de un absceso de la pared abdominal 11 años después del appendectomy: informe de un caso. La mayoría de las complicaciones después del appendectomy ocurren en el plazo de 10 días; sin embargo, divulgamos adjunto el caso inusual de un paciente en quien un absceso de la herida fue detectado más de 10 años después de un appendectomy. Una mujer de 26 años presentó a nuestro hospital con náusea y el vomitar, dolor, y una masa en la pared abdominal más baja derecha. Ella había experimentado un appendectomy 11 años previamente. La examinación física reveló una masa blanda, 5 cm en diámetro, debajo de la cicatriz del appendectomy. Una sonografía abdominal demostró una lesión total bajo-ecoica que medía 9.0 x 5.0 x 2.0 cm. La incisión del tejido conectivo reveló cerca de 3 ml de líquido color nata e inodoro en la cavidad del absceso. Fistulography reveló una cavidad del absceso que no comunicaba con el lumen del intestino. La seda fue descubierta en el tejido conectivo y quitada. El desbridamiento de la pared del absceso fue realizado y un pedazo de la pared fue enviado para la examinación histologic. La examinación patológica reveló la paniculitis del tejido subcutáneo, y la paniculitis con la granulación y el granuloma de la pared del absceso. Este informe del caso demuestra que una diagnosis preoperativa se debe basar no en una que encuentra, pero en todos los resultados recogidos, inclusivo. ( info) |
12/233. Resultados clínicos y radiológicos en pacientes con el gas que forma el absceso renal tratado conservador. PROPÓSITO: La pielonefritis enfisematosa en diabéticos se considera una infección potencialmente mortal. Los índices de mortalidad de pacientes trataron conservador se acercan al 80% en un ciertas series. Estos pacientes a menudo presentes con las muestras de la sepsia o del choque séptico. En cambio, el gas que forma absceso renal es raro, con los pacientes presentando enteramente diferentemente de ésos con pielonefritis enfisematosa. A nuestro conocimiento este proceso se ha descrito previamente solamente en informes de la caja aislada. Describimos a una serie de 5 pacientes con este proceso distinto. MATERIALES Y MÉTODOS: Repasamos las características clínicas y radiológicas de 5 pacientes con el gas que formaba abscesos renales. RESULTADOS: Cada paciente presentó con mellitus de diabetes con la glucosa de sangre inicial que se extendía a partir del 313 al magnesio 552. /dl., fiebre (101F medio), flanco o dolor y pyuria abdominales. NinguÌn paciente tenía evidencia del choque séptico en la hospitalización. escherichia coli era el organismo documentado en cada caso. La escasez renal suave fue observada en la mayoría de los pacientes basados en la creatinina del suero. La evaluación radiológica reveló los bolsillos llenados gas dentro de la parenquimia renal, que fueron demostrados lo más con eficacia posible por la tomografía automatizada (CT) del abdomen. No había evidencia radiológica del pus. El drenaje percutáneo de un absceso en 1 caso no produjo ninguÌn material purulento ni alteró el curso clínico. Cada paciente respondió a la corrección de las anormalidades metabólicas subyacentes con los antibióticos intravenosos (promedio 23 días) seguidos por la terapia antibiótico oral prolongada (promedio 9 semanas). En contraste con la gerencia de la pielonefritis enfisematosa, el drenaje quirúrgico o percutáneo no era necesario. El CT serial reveló la resolución completa del gas en la parenquimia en el plazo de 6 meses en pacientes con carta recordativa de largo plazo. De la nota, el gas era persistente el meses del CT después de que la infección hubiera resuelto clínico. CONCLUSIONES: Describimos una entidad única dentro del espectro de la pielonefritis. El aspecto clínico del gas que formaba abscesos dentro de la parenquimia renal sin la licuefacción en pacientes diabéticos era notable benigno comparado al aspecto radiográfico del proceso de la enfermedad. La gerencia conservadora con los antibióticos intravenosos y orales era acertada en cada paciente, evitando la necesidad de la intervención invasor. ( info) |
13/233. Un caso del absceso causado por una úlcera duodenal penetrante. Un caso del absceso causado por una úlcera duodenal penetrante en un paciente femenino de 34 años se presenta. Ella hizo una última historia de la úlcera duodenal y presentar con una fiebre de la calidad inferior que había persistido para 1 mes. El ultrasonido abdominal confirmó una masa hypoechoic y la tomografía computada reveló un área de la baja densidad en el lado posterior del ligamento del hepatoduodenal. El conducto biliar común y la vena porta eran comprimidos. El realce periférico suave fue detectado. La laparotomía fue realizada y un absceso en el lado posterior del ligamento del hepatoduodenal fue confirmado. El absceso fue adherido firmemente al poco lado de la curvatura del bulbus y una cicatriz duodenal penetrante de la úlcera fue observada. En conclusión, este informe describe un acontecimiento raro donde la úlcera duodenal penetrante formó un absceso con solamente quejas suaves. ( info) |
| La arteria gastroepiploica es ampliamente utilizada un conducto arterial durante cirugía de la revascularización de la arteria coronaria. Divulgamos una complicación inusual de un hombre de 56 años que desarrolló un último absceso intrabdominal que extendía en el mediastino adyacente al ventrículo derecho más de 2 años después de la cirugía. Esto fue manejada con drenaje percutáneo y el paciente hizo una recuperación completa. El caso ilustra los problemas potenciales asociados a la cosecha de esta arteria y a la necesidad de la hemostasia cuidadosa. ( info) |
15/233. Fístula de Nephrobronchial secundaria a la pielonefritis xantogranulomatous. Divulgamos un caso del nephrolithiasis del staghorn que se desarrolló en pielonefritis xanthogranulomatous con absceso perinéfrico, la fístula nephrobronchial, y el absceso del pulmón. El paciente era un abusador de droga intravenoso que probó el positivo para el virus de inmunodeficiencia humana, sin evidencia del síndrome adquirido de la inmunodeficiencia. Él presentó con una historia de dos meses de episodios repetidos no tratados del dolor y de la hiperpirexia izquierdos del flanco. El tratamiento implicó la nefrectomía izquierda, el desbridamiento del absceso, el drenaje del tubo, y los antibióticos intravenosos. El paciente ilustra la necesidad de considerar nephrolitiasis no tratado como factor de la predisposición para las complicaciones pulmonares. ( info) |
16/233. Richter' hernia de s en la hernia de Spigelian. Una mujer de 75 años presentó con un terrón abdominal doloroso. Clínico y sonographically fue diagnosticado como absceso. La exploración quirúrgica reveló una hernia de Spigelian con Richter' tipo de s de estrangulación. La porción estrangulada del íleo había perforado, llevando a la formación del absceso. ( info) |
17/233. Complicaciones del " dropped" cálculos biliares después de la colecistectomía laparoscopic: consideraciones y resultados técnicos de la proyección de imagen. Las nuevas técnicas laparoscopic han revolucionado la práctica de la cirugía. La colecistectomía de Laparoscopic tiene convertido de las cirugías lo más comúnmente posible por todo el mundo realizadas. Aunque un hospital más corto permanezca y la comodidad paciente ha ofrecido ventajas claras sobre colecistectomía abierta, la técnica ha dado lugar a varias complicaciones específicas, incluyendo la perforación hepática de lesión y de la vesícula biliar. Aunque raramente clínico sea significativo, el derramamiento intraperitoneal del cálculo biliar pueda causar la formación y adherencias del absceso. Aunque estos pacientes puedan presentar con un cuadro clínico confuso, sus características radiológicas características deben ser reconocidas. Presentamos dos cajas de derramamiento intraperitoneal complicado del cálculo biliar diagnosticado y tratado radiológico con técnicas radiológicas laparoscopic y del interventional. ( info) |
18/233. Absceso retroperitoneal y bacteremia debido a los hominis del micoplasma en un hombre polytraumatized. Divulgamos un caso de un absceso retroperitoneal debido a los hominis del micoplasma en un hombre polytraumatized joven que desarrolló septicemia bajo tratamiento con el rifampin y el flucloxacillin. Los hominis del M. fueron recuperados de culturas de la sangre así como del absceso cerca de la espina dorsal ilíaca izquierda. Después de 10 días de terapia con clindamicina el paciente mejorado, y de esponjas intraoperatively tomadas era negativa pero aún positivo de la cultura por la polimerización en cadena. ( info) |
19/233. Infección persistente de la herida después de asociado herniotomy con variantes de la pequeño-colonia del estafilococo áureo. Una variante de la pequeño-colonia (SCV) del estafilococo áureo fue cultivada de un paciente con una infección persistente de la herida (absceso y fístula) 13 meses después de herniotomy. La tensión era no hemolítica, incolora y creció solamente anaerobio en el agar de Schaedler. Pues era coagulase-negative, fue interpretada mal inicialmente como estafilococo coagulase-negative. En análisis adicional, sin embargo, el microorganismo fue demostrado para ser un auxótrofo que invirtió al crecimiento normal y a la morfología en presencia de la menadiona y del hemin (agar de Schaedler) y se podría identificar como SCV del estafilococo áureo. La cirugía y el tratamiento del antibiótico del paciente con flucloxacillin y del rifampicin por 4 semanas dieron lugar a la cura de la infección crónica de la herida. ( info) |
20/233. Absceso tuboovarian crónico unilateral secundario al divertículo colónico roto que presenta como absceso del cerebro. Un informe del caso. FONDO: Los abscesos de Tuboovarian (TOAs) son el encontrar algo inusual en pacientes posmenopáusicos sin factores de riesgo. Presentamos un caso raro del TOA unilateral que presenta inicialmente como absceso del cerebro en una mujer posmenopáusica. CASO: Una mujer de 61 años presentó con una queja de la falta de memoria, de la náusea y de vomitar, con un dolor y una diarrea abdominales más bajos. La encontraron para tener un absceso del cerebro, que fue tratado por la craneotomía, con el drenaje del absceso, y de antibióticos intravenosos. Encontraron al paciente posteriormente para tener una masa pélvica, que, en laparotomía, era un TOA unilateral. La patología demostró que el absceso contuvo la materia vegetal constante con origen en un divertículo roto. CONCLUSIÓN: La diagnosis de un absceso del cerebro debe incitar una investigación cuidadosa para una fuente infecciosa primaria, incluyendo las zonas gastrointestinales y genitourinarias. ( info) |