1/46. Exposición fetal del methotrexate y del misoprostol: el pasado nuevo. FONDO: El síndrome fetal del aminopterin/del methotrexate fue descrito hace casi 50 años cuando estos agentes primero fueron utilizados como abortifacients. Los médicos esencialmente pararon el usar de estos agentes cuando las anomalías asociadas fueron reconocidas. Sobre el último varios años el uso del methotrexate con o sin el misoprostol para la gerencia del embarazo ectópico y las terminaciones médicas del embarazo ha aumentado. MÉTODOS: Una hembra de 23 años buscó una terminación en la gestación de ocho semanas. Le dieron el methotrexate seguido por misoprostol. RESULTADOS: La terminación médica era fracasada. El paciente elegido para continuar el embarazo secundario a las consideraciones financieras. Ella presentó en 39 semanas sin cuidado prenatal de intervención. La diagnosticaron con preeclampsia severo. En la entrega el niño era hipotónico y crecimiento restringido con anomalías múltiples. CONCLUSIONES: Los médicos están utilizando cada vez más methotrexate con o sin el misoprostol para el tratamiento de embarazos ectópicos y de terminaciones médicas. Los clínicos necesitan ser conscientes de los efectos teratológicos característicos de estos dos agentes. ( info) |
2/46. Tratamiento nuevo de un paciente con la infertilidad secundaria debido al hueso fetal conservado. OBJETIVO: Para describir un tratamiento simple y previamente no denunciado para los fragmentos fetales conservados del hueso como causa de la infertilidad secundaria. AJUSTE: Centro de la fertilidad en un hospital de enseñanza canadiense. DISEÑO: Informe del caso. pacientes: Una mujer de 36 años con una historia de 15 años de la infertilidad secundaria. INTERVENCIONES: Una segunda dilatación y curetaje (D C) realizado bajo dirección abdominal del ultrasonido fue realizada donde el curette se podría dirigir para el retiro de focos endometriales ecogénicos. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Resolución de la infertilidad de largo plazo. RESULTADOS: embarazo espontáneo 4 meses después de que D C ultrasonido-dirigido y entrega de término subsecuente. CONCLUSIONES: Si un área ecogénica se descubre en el endometrio, ahora es estándar para mirar la cavidad uterina por hysteroscopy. Sin embargo, si el hysteroscopy es normal, sugerimos que un D C con ayuda abdominal intraoperativa del ultrasonido esté hecho para asegurarse de que todo el tejido anormal está quitado. ( info) |
3/46. Hueso intramuros uterino después de que la terminación del mediados de-trimestre del embarazo pueda no afectar a fertilidad: un informe del caso. Presentamos un caso de una mujer asintomática de 27 años, mujer embarazada 2 para 0 muévedos 2, diagnosticados con el hueso fetal intramuros uterino 30 días después de una terminación del mediados de-trimestre del embarazo (TAPA) por la dilatación y la evacuación (D& E). En ultrasonido la parte de una espina dorsal fetal fue considerada dentro del área isthmocervical lateral correcta, adyacente a la rama descendente de la arteria uterina. En el plazo de 4 meses después de la TAPA el paciente concibió otra vez. Este caso ilustra el riesgo de penetración myometrial durante TAPA del mediados de-trimestre de D& E. El retiro de fragmentos huesudos intramuros no se puede necesitar en un paciente asintomático, pues su presencia no parece comprometer fertilidad. ( info) |
4/46. Haematochezia masivo después de la evacuación uterina: una causa infrecuente de una sangría gastrointestinal más baja. Divulgamos un caso de 30 años Para 2 1 quién presentó con haematochezia masivo 7 días después de la evacuación uterina para un aborto incompleto. La dificultad en diagnosis preoperativa en este tipo de presentación y de tratamiento se destaca y se repasa la literatura. ( info) |
5/46. La infección fetal severa del citomegalovirus se asoció a hemorragia cerebelosa. El citomegalovirus (CMV) es la causa más común de la infección congénita por todo el mundo. Divulgamos sobre una manifestación fetal fatal de la infección maternal primaria CMV incluyendo hemorragia y hydrops cerebelosos. La diagnosis fue establecida por la prueba de la reacción en cadena de las pruebas serológicas maternales, de la cultura y de polimerasa del líquido amniótico y de la sangre fetal. El embarazo fue terminado. La autopsia confirmó la diagnosis. ( info) |
6/46. huesos fetales conservados en la cavidad uterina como causa rara del dolor pélvico crónico: un informe del caso. FONDO: La retención intrauterina de huesos fetales es una complicación rara del aborto. La sangría uterina anormal, el dysmenorrhea y la infertilidad secundaria son las quejas generalmente. En este caso la retención prolongada de huesos fetales causó dolor pélvico crónico. El retiro de Hysteroscopic de los huesos dio lugar a la resolución del dolor pélvico crónico. CASO: Vieron a una mujer de 20 años con una historia de terminaciones múltiples de embarazos, en la clínica con una queja del dolor pélvico crónico. El ultrasonido y el sonohysterogram revelaron la presencia de un cuerpo extranjero en la cavidad uterina. El retiro de Hysteroscopic de huesos fetales fue realizado, y el patient' el dolor pélvico de s era resolved. CONCLUSIÓN: La retención intrauterina de huesos fetales puede dar lugar a dolor pélvico crónico. En pacientes con la historia del aborto, la presencia de huesos fetales puede causar dolor pélvico crónico. ( info) |
7/46. Las anomalías se asociaron a la terminación fallada del methotrexate y del misoprostol. FONDO: El Methotrexate y el misoprostol se utilizan con frecuencia en la combinación para la terminación médica del embarazo. A pesar de su uso frecuente, la información publicada sobre exposiciones de la bajo-dosis a estos teratógenos sabidos es escasa y los datos neonatales de la carta recordativa son limitados. Presentamos resultados neonatales en tres niños a partir de dos diversas mujeres que habían fallado terminaciones médicas con methotrexate y misoprostol. CASOS: Una mujer embarazada joven 1, para 0, presentado con el embarazo intrauterino complicado por la exposición del primero-trimestre al methotrexate oral y al misoprostol vaginal. Sonografía determinada que el feto tenía restricción intrauterina del crecimiento y ventriculomegaly. El niño tenía crecimiento y retardos de desarrollo. Encontraron a una mujer embarazada joven 4, para 3-0-0-3, también presentados después de la primera exposición del trimestre al methotrexate y al misoprostol, y para tener una gestación gemela. Observaron a los niños para tener anomalías congénitas múltiples, la restricción del crecimiento, y retardo de desarrollo. CONCLUSIÓN: Incluso las solas dosis del methotrexate y del misoprostol usados en la terminación médica del embarazo se pueden asociar a anomalías congénitas múltiples. ( info) |
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9/46. actinomicosis pélvica: un informe del caso. FONDO: La actinomicosis pélvica es rara pero puede manifestar con presentaciones múltiples. CASO: Una mujer de 28 años, mujer embarazada 4, para 2, concibió con un dispositivo intrauterino de Paraguard (IUD) (LLC de los productos de FEI, Tonawanda del norte, Nueva York) en el lugar. El IUD había estado presente por 2 años. El paciente presentó con un aborto incompleto en 6 weeks' la gestación, y el IUD fueron quitados. Dos y una mitad mes más adelante el paciente presentó con las muestras y los síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica y experimentó la hospitalización y la laparotomía exploratoria. El espécimen de la patología reveló la actinomicosis difusa que implicaba el tubo y el ovario, apéndice, y mucosa del intestino. Un borrón de transferencia de Pap 3 meses anterior había revelado actinomicetos. CONCLUSIÓN: Los actinomicetos se han asociado a uso de IUD y pueden presentar incluso después el retiro del IUD. La actinomicosis pélvica es rara, y el retiro del IUD puede no ser tratamiento adecuado. Si un paciente presenta con síntomas de la infección, la diagnosis temprana y los antibióticos agresivos pueden prevenir otras complicaciones. ( info) |
10/46. Entrega de término del segundo gemelo después del aborto involuntario del primer: un informe del caso. FONDO: La entrega de término del segundo gemelo después del aborto involuntario del primer gemelo es rara. Hay siempre un riesgo de entrega prematura así como la infección que lleva al chorioamnionitis. CASO: Entregaron el segundo gemelo en el término después del aborto involuntario del primer gemelo en 17 weeks' gestación. El embarazo fue supervisado cuidadosamente para la prevención y la detección temprana de chorioamnionitis. La entrega fue retrasada a 30 semanas después del aborto involuntario del primer gemelo, con un buen resultado. CONCLUSIÓN: La entrega retrasada del segundo gemelo con la gerencia conservadora está claramente de ventaja. ( info) |