1/78. Directive de gestion chirurgicale basée sur la diffusion du mediastinitis de nécrose descendant. FOND : Le mediastinitis de nécrose de descente résultant de l'abcès oro-pharyngé, est une infection sérieuse et représentant un danger pour la vie. Les stratégies d'Exisiting pour la gestion chirurgicale, telle que le drainage médiastinal transcervical ou le drainage thoracotomic agressif, demeurent controversées. MÉTHODES : Quatre patients, (trois mâles et une femelle) ont été soignés pour le mediastinitis de nécrose descendant résultant de l'infection oro-pharyngée. Deux ont eu des abcès peritonsillar, alors que les autres éprouvaient l'abcès et le submaxillaritis dentaires. Le mediastinitis de nécrose de descente a reçu sa classification selon le degré de diffusion de l'infection diagnostiquée par la tomographie calculée. Mediastinitis dans deux cas, (le mediastinitis-Type de nécrose de descente localisé I), a été localisé à l'espace médiastinal supérieur au-dessus du carina. Dans les autres, l'infection prolongés au médiastin antérieur inférieur (mediastinitis-Type de nécrose de descente diffus IIA), et au médiastin inférieur antérieur et postérieur (mediastinitis-Type de nécrose de descente diffus IIB). La propagation de l'infection à la cavité pleurale s'est produite dans trois cas. RÉSULTATS : Les résultats chirurgicaux au sujet de chacun des patients étaient réussis. Cervicotomy radical (unilatéral dans trois patients, bilatéral dans l'autre) en même temps que la ventilation mécanique avec de la pression positive postopératoire continue de voie aérienne, a été exécuté dans tous les cas. Le Tracheostomy a été établi dans trois patients et pharyngostomy dans deux. Deux le mediastinitis-Type de nécrose de descente cas d'I ont été avec succès contrôlés avec le drainage médiastinal transcervical. Le mediastinitis-Type de nécrose de descente cas d'IIA a reçu le traitement par le drainage médiastinal transcervicotomy et antérieur par une incision subxiphoidal. Le patient présentant le mediastinitis-Type de nécrose descendant IIB a eu besoin du drainage médiastinal postérieur par un bon thoracotomy standard suivi de thoracotomy minimal gauche. CONCLUSIONS : L'infection médiastinale, l'ampleur dont a été exactement déterminé par les tomogrammes calculés, rend nécessaire cervicotomy radical suivi de drainage de pleuromediastinal. Situations où l'infection s'est écartée au medisatinum postérieur, en particulier quand il atteint au niveau du carina (le mediastinitis-type de nécrose de descente I), peut toujours ne pas exiger le drainage médiastinal agressif. Dans la comparaison, le mediastinitis-Type de nécrose de descente diffus IIB exige le drainage médiastinal complet avec le débridement par l'intermédiaire du thoracotomy. Le drainage médiastinal de Subxiphoidal sans sternotomy peut fournir à drainage proportionné dans le mediastinitis-Type de nécrose de descente diffus IIA. ( info) |
2/78. Mononucléose infectieuse et abcès peritonsillar bilatéraux ayant pour résultat l'obstruction des voies respiratoires. L'obstruction des voies respiratoires supérieure est une complication rare mais identifiée de la mononucléose infectieuse. La gestion dépend du degré de compromis de voie aérienne. Dans le cas décrit, l'obstruction des voies respiratoires grave a été traitée en fixant la voie aérienne avec l'intubation endoscopique à fibres optiques éveillée et puis en procédant à l'amygdalotomie. Des quinsies inferiorly loculated bilatéraux ont été produits inopinément et vidangés. C'est le premier rapport de ' ; bilateral' ; quinsies, liés à la mononucléose infectieuse et à l'obstruction des voies respiratoires grave. L'association, la pathogénie et la signification de ceci qui trouve sont également discutées. ( info) |
3/78. Rapport de cas : non-Hodgkin' extranodal ; lymphome de s de l'espace parapharyngeal. Nous rapportons un cas peu commun de non-Hodgkin' extranodal primaire ; lymphome de s de l'espace parapharyngeal. La présentation clinique a ressemblé au bon abcès peritonsillar et à la paralysie hypoglosse. Après qu'histologique étudiez de sa biopsie, cet homme de 19 ans a été donné un diagnostic de la grand-cellule diffuse non-Hodgkin' ; lymphome de s. L'étude d'Immunohistochemical a montré que le cellule-type B et lui a été déterminé pour avoir l'étape IIE. Le traitement a combiné la chimiothérapie et la radiothérapie. Le lymphome d'Extranodal de la tête et du cou présente un problème diagnostique. Nous passons en revue de diverses approches à non-Hodgkin' extranodal ; lymphomes de s de la tête et du cou. Cette condition exige particulièrement la communication entre le chirurgien et le pathologiste, essentiels en empêchant un diagnostic incorrect ou retardé. ( info) |
4/78. Abcès Peritonsillar et mononucléose infectieuse : une association ou une présentation différente de la même condition. Peu de rapports documentent la coexistence de l'abcès Peritonsillar (Pta) et de la mononucléose infectieuse (IM). En ce document, nous rendons compte de deux cas qui ont présenté à notre département dans les deux conditions simultanément. Nous également passons en revue la littérature et discutons les théories courantes derrière ce qui a été considérée, pendant quelque temps, une présentation peu commune d'un problème commun. ( info) |
5/78. Amygdalotomie immédiate pour l'abcès peritonsillar. OBJECTIF : L'abcès Peritonsillar (Pta) est l'une des maladies infectieuses les plus communes de la région de tête et de cou exigeant de l'intervention chirurgicale de soulager des symptômes tels que la gorge grave font souffrir, fièvre, dysphagie, et trismus. Cependant, la gestion appropriée de la Pta est encore controversée. En à l'europe et aux USA, l'amygdalotomie immédiate sous l'anesthésie générale a été acceptée comme traitement pour la Pta. Mais au Japon, l'amygdalotomie immédiate a été considérée comme contre-indiquée pour la Pta en raison des difficultés rencontrées dans l'opération pendant l'étape aiguë, aussi bien que possible complications postopératoires. MÉTHODES : Un total de 103 cas de la Pta traitée à notre clinique pendant les 16 dernières années ont été passés en revue ; des amygdalotomies immédiates avaient été exécutées dans 99 d'entre eux. Des résultats chirurgicaux, le cours postopératoire, et l'examen bactériologique ont été examinés. RÉSULTATS : Les résultats ont prouvé que l'amygdalotomie immédiate sous l'anesthésie générale a été effectuée sans risque sans complications. Le soulagement dramatique des symptômes a été obtenu dans quelques jours suivant chaque opération. On a observé une incidence élevée des anaérobies par l'examen bactériologique, suggérant que le drainage suffisant soit exigé pour traiter cette maladie. CONCLUSION : Nous concluons que l'amygdalotomie immédiate devrait être exécutée pour l'abcès peritonsillar. ( info) |
6/78. Fasciitis de nécrose après abcès peritonsillar dans un patient immunocompetent. Le fasciitis de nécrose cervical (CNF) est rapidement un progressif, une infection bactérienne grave des plans fascial de la tête et un cou. Groupez de bêtas espèces de streptocoques hémolytiques (GABHS), espèces de staphylocoque, ou les bactéries anaérobies obligatoires sont les microbes pathogènes causatifs les plus communs. La maladie résulte habituellement d'une source dentaire ou d'un trauma facial. La nécrose fascial étendue et la toxicité systémique grave sont des manifestations communes de CNF. L'examen de la littérature indique seulement sept tels cas, avec quatre succès. Les auteurs présentent le cas d'une femelle immunocompetent de 50 ans avec CNF résultant d'un abcès peritonsillar. Des immunoglobulines intraveineuses en même temps que la chirurgie et les antibiotiques ont été employés avec succès. Les auteurs proposent également l'importance du diagnostic tôt, du débridement chirurgical agressif, des antibiotiques de large-spectre, et de l'utilité possible des immunoglobulines intraveineuses dans le traitement de CNF, particulièrement quand la maladie est associée au syndrome toxique de choc. ( info) |
7/78. carcinome de cellules de Squamous présentant comme abcès peritonsillar. L'abcès Peritonsillar est une présentation rare du carcinome de cellules squamous de l'amygdale. Nous rapportons deux cas illustrant la nécessité de se rendre compte de la possibilité et renforçant la nécessité d'envoyer tout le tissu excisé pour le diagnostic histopathologique. ( info) |
8/78. Abcès peritonsillar bilatéral : enfermez le rapport et la présentation de son aspect clinique. Bien qu'il n'y ait aucun consensus sur son incidence, l'abcès peritonsillar bilatéral est une variante peu commune d'une maladie otolaryngologic autrement relativement commune. Un abcès peritonsillar bilatéral peut être différencié de l'autre pathologie oro-pharyngée avec un examen physique détaillé et une formation image complémentaire. Son diagnostic devrait toujours être considéré dans les patients qui ont des signes et des symptômes qui sont suggestifs de l'abcès peritonsillar mais dont l'examen intraoral rapporte des résultats atypiques, aussi bien que dans des patients avec la détresse ou le trismus marquée. Cet article décrit le cas d'un jeune homme qui est venu à la chambre de secours avec l'abcès peritonsillar bilatéral. L'auteur croit que ce rapport contient la seule photographie éditée de l'aspect intraoral de cette condition. ( info) |
9/78. kyste lymphoepithelial idiopathique du parapharynx déguisant en tant qu'abcès peritonsillar. Nous présentons un cas d'un homme de 38 ans qui nous a été mentionné avec un quinsy droit-dégrossi. Cependant il s'est avéré pour avoir un grand kyste lympho-épithélial dans son bon parapharynx imitant les signes d'un quinsy à l'oeil confiant. Nous décrivons ce cas pour illustrer une cause peu commune d'un gonflement du mur pharyngeal latéral. ( info) |
10/78. cellulite de nécrose synergique comme complication d'abcès peritonsillar. L'abcès Peritonsillar, une complication d'amygdalite, n'est pas rare. Le traitement habituel se compose de l'aspiration d'aiguille ou du traitement chirurgical de drainage et d'antibiotique. L'amygdalotomie peut être employée dans la gestion de cette condition, à l'heure du diagnostic ou après une période d'intervalle. Les complications graves de l'abcès peritonsillar sont rares. La cellulite de nécrose synergique est une infection fulminante liée à la diffusion le long des plaines fascial, de la nécrose du tissu conjonctif et du muscle, et de la mortalité élevée. Elle est habituellement otondogenic d'origine dans le secteur cervicofacial et se produit dans les patients compromis débilités ou immunisés. Nous discutons cervicofacial-nous nécroser la maladie douce de tissu et rapportons une caisse peu commune de cellulite de nécrose synergique étendue du cou, du coffre, et de l'épaule en raison d'un abcès peritonsillar. ( info) |