11/146. Abcès de foie et infection amibiens de virus d'immunodéficience : un rapport de trois cas. L'amibiase invahissante rarement se produit chez les hommes homosexuels et le virus d'immunodéficience (HIV) - les individus infectés et n'a pas été considérée comme balise pour l'infection par le HIV concomitante. Nous avons rencontré un homme bisexuel avec un cours prolongé d'abcès amibien de foie et de colite amibienne. En présence de la fièvre, la lymphadénopathie généralisée, et les niveaux élevés d'aminotransferase de sérum, infection par le HIV ont été suspectés et puis confirmés par une séroconversion de de novo d'anticorps d'HIV. Plus tard, nous avons noté deux patients consécutifs présentant l'abcès amibien de foie, plus tard avéré également pour être atteint d'HIV. L'ameba obtenu à partir de ces trois cas a été identifié comme histolytica d'entamoeba par amplification de l'arn 16S ribosomal par amplification en chaîne par réaction et l'ordonnancement direct. Cette observation suggère que l'abcès et la colite amibiens de foie puissent être des présentations pour l'infection par le HIV en Extrême Orient. Ainsi, les patients locaux présentant l'amibiase invahissante, particulièrement ceux avec un cours prolongé ou avec des facteurs de risque de l'infection par le HIV, devraient être examinés pour HIV. ( info) |
12/146. Abcès amibien de foie dans la grossesse. Nous décrivons le cas d'un abcès amibien de foie (aile DU nez) se présentant dans le troisième trimestre de la grossesse qui a soulevé des dilemmes de diagnostic et de traitement aussi bien qu'être associé au travail avant terme. L'abcès amibien de foie est provoqué par le histolytica d'entamoeba d'organization de protozoan qui est endémique dans beaucoup de régions du monde en voie de développement. L'invasion du mucosa de colonic a comme conséquence le syndrome clinique de la dysenterie amibienne et dans certains cas la diffusion au foie ou à d'autres organes se produit ayant pour résultat la formation d'abcès. L'abcès amibien de foie est une complication rare de grossesse et il y a peu de rapports dans la littérature du monde, ceux-ci qui sont la plupart du temps des secteurs endémiques. Nous présentons ici le cas d'une femelle caucasienne qui s'est présentée avec un abcès amibien de foie dans le troisième trimestre de la grossesse, treize mois après renvoi en Australie des vacances courtes dans Bali. ( info) |
13/146. Abcès amibien massif de foie--une présentation peu commune. Une femme de 40 ans s'est présentée avec un morceau énorme dans la moitié droite de l'abdomen et des menses irréguliers. L'échographie a montré un morceau cystique avec des septations, s'étendant de l'abdomen supérieur au bassin ; l'ovaire droit n'a pas été vu. Sur l'exploration, il y avait un grand kyste résultant du lobe droit du foie ; l'aspiré était bilious. Puisque le mur de kyste était adhérent aux structures retroperitoneal, l'excision complète n'était pas possible. Une boucle roux-en-y de jéjunum anastomosed au mur de kyste. La biopsie du mur a montré le tissu de granulation inflammatoire avec des trophozoites de histolytica d'entamoeba. Elle a été traitée avec le metronidazole, et calme récupérée. ( info) |
14/146. amibiase invahissante : défis dans le diagnostic dans un pays non-endémique (Kowéit). Les zymodemes invahissants du histolytica entérique d'entamoeba de protozoan infectent le grand intestin et causent les lésions supplémentaire-intestinales telles que l'abcès amibien de foie (aile DU nez). Les manifestations cliniques de l'aile DU nez sont protéiformes, en particulier dans les patients présent dans un non-endémique, pays de désert tel que le Kowéit, et le diagnostic devient problématique. Dans cette étude, nous présentons des caisses d'aile DU nez pour illustrer les défis cliniques et de diagnostic. Pour la sérodiagnose de l'aile DU nez, nous avons comparé la sensibilité et la spécificité de l'analyse indirecte d'hémagglutination (IHA) à l'analyse d'ImmunoTab et à une analyse enzyme-liée d'immunosorbant (elisa) pour cette région géographique. Nous avons examiné des sérums de 110 patients avec l'aile DU nez, de 1.224 patients suspectés de avoir l'infection amibienne invahissante, et de 50 Européens sans l'histoire de voyage à un secteur amibien-endémique. L'IHA était simple, rapide, facile à exécuter, et fiable (sensibilité = 99%, > de spécificité ; 95%). L'exécution de l'IHA en détectant l'aile DU nez dans des cas suspectés était sensiblement meilleure que celle de l'elisa et de l'essai d'ImmunoTab. Comparé à l'IHA, l'elisa et l'analyse d'ImmunoTab ont détecté des nombres relativement plus élevés de cas faussement positifs (4.7% et 3.6%, respectivement). Avec la disponibilité des balayages d'ultrason et de tomographie calculée, la sérologie se corrèle excellemment avec la présentation clinique. Dans des cas chroniques où la fibrose peut être présente autour de l'abcès, l'IHA a des limitations, comme dans le suivi des patients soignés. Des pièges dans le diagnostic sont accentués en discutant le diagnostic différentiel de l'aile DU nez des abcès hépatiques bactériens et des kystes infectés d'hydatide. D'une manière plus importante, l'IHA était dans ces cas-ci invariablement à un titre qui est considéré non significatif. ( info) |
15/146. Abcès amibiens de foie déguisant en tant qu'abcès pyemic. Nous décrivons un homme de 50 ans qui s'est présenté avec les abcès multiples de foie qui ont suggéré le sepsis biliaire ou le pyemia portique. Une préparation humide d'un échantillon d'aspiré a montré la présence des trophozoites amibiens, et l'essai sérologique suivant pour des amebae était fortement réactif. ( info) |
16/146. formation image de foie-coeur en évaluant le défaut focal hépatique. Il est difficile évaluer un défaut de bord dans le secteur supérieur du lobe gauche sur l'image de foie. Quatre-vingts images normales de foie-coeur n'ont montré aucune séparation focale entre le foie et les images de coeur. Quatre cas avec des défauts de bord soupçonneux dans le secteur supérieur du lobe gauche ont été également étudiés avec la formation image de foie-coeur. Un cas a été bien démontré pour être dû à la bonne compression ventriculaire du foie sans séparation focale des images de foie-coeur. Trois cas ont montré la séparation focale des images de foie-coeur. Un défaut a été diagnostiqué en tant qu'abcès amibien et a montré l'agrandissement sur les images de suivi. On s'est avéré que les deux autres cas ont la métastase de foie. la formation image de foie-coeur est une technique fiable en évaluant un défaut soupçonneux dans le secteur supérieur du lobe gauche du foie. ( info) |
17/146. Un cas de l'abcès amibien de foie compliqué par le hemobilia dû à la rupture de l'aneurysm d'artère hépatique. Nous rapportons le cas d'un homme de 51 ans avec l'abcès amibien hépatique compliqué par aneurysm d'artère hépatique. Le patient d'abord présent avec la péritonite provoquée en perforant l'appendicite. Le traitement chirurgical a résolu la péritonite mais le histolytica d'entamoeba a été détecté dans le mucosa du côlon. Plus tard, l'abcès de foie s'est développé et la taille de l'abcès a augmenté graduellement après chirurgie malgré le traitement continu avec le metronidazole. Le pus de Brown a été écoulé l'abcès mais pendant 13 jours après que le processus de drainage le patient s'est plaint de la bonne douleur abdominale supérieure et le fluide vidangé est devenu sang-coloré et les selles sont devenues goudronneuses en couleurs. La tomographie calculée augmentée a montré un aneurysm d'artère hépatique qui s'était rompu dans l'abcès de foie et le saignement indiqué duodenoscopy de l'ampulla de Vater. On a avec succès exécuté l'embolization artériel de Transcatheter avec plusieurs enroulements en acier qui ont résulté en cessation de la saignée de l'ampulla de Vater. Le patient n'a été déchargé sans aucune complication pendant cinq semaines après la rupture de l'aneurysm. Notre cas démontre la rupture de l'aneurysm d'artère hépatique comme complication rare d'abcès amibien de foie et de l'efficacité de l'interventional embolotherapy en cette condition. ( info) |
18/146. Cullen' ; s signent dedans l'abcès amibien de foie. Un femme de 45 ans s'est présenté avec douleur dans son bons abdomen et fièvre supérieurs. L'ultrason de son abdomen a montré un grand abcès de foie avec la collection subhepatic. Elle a eu Cullen' ; signe de s. L'abcès de foie a été contrôlé par drainage percutané de cathéter. ( info) |
19/146. Hémoptyse démontrée sur le balayage colloïdal de Tc99m-sulfur : une complication rare d'abcès amibien de foie. Nous rapportons la conclusion de la saignée dans le poumon droit d'un abcès amibien rompu de foie. Un mâle de 25 ans présent avec douleur dans le bons coffre et toux inférieurs liés à l'expectoration du crachat chocolat-coloré. Les radiographies du coffre montrées droit-ont dégrossi effusion pleurale. Les images périodiques de l'étude colloïdale de Tc99m-sulfur ont indiqué l'accumulation progressive du radio-traceur dans le secteur photopenic supérieur avançant à la bonne région de poumon suggestive du saignement actif de la cavité d'abcès. ( info) |
20/146. Aspects des parasites humains dans lesquels l'intervention chirurgicale peut être importante. Jusque récemment, les médecins et les chirurgiens dans les pays développés seulement ont de temps en temps rencontré des patients présentant le protozoan parasite et les infections helminthiques. Le voyage à grande vitesse, l'immigration et la popularité des tropiques à mesure que des secteurs de vacances ont augmenté le nombre de personnes en danger pour la maladie parasite. Ce chapitre examine la littérature significative sur un nombre choisi de protozoan et de parasites helminthiques pour lequel l'intervention chirurgicale est importante dans le diagnostic, le traitement ou le traitement de la maladie. Bien que des approches chirurgicales traditionnelles soient couvertes, l'accent est mis sur des avances récentes dans les secteurs de la transplantation et d'une façon minimum de la chirurgie invahissante. Combinant les disciplines de la parasitologie et de la chirurgie, ce chapitre couvre trois sept helminthiques parasites de protozoan et pour lesquels la chirurgie est une option valide de traitement basée sur la fréquence des cas rapportés dans la littérature. L'assurance suivante des parasites choisis, une table est des helminthes additionnels de liste incluse pour lesquels la chirurgie contribue à la gestion patiente. Médecins aux Etats-Unis, au R-U, et la nécessité de l'europe de se rendre plus compte de la présentation et du traitement des infections parasites. Il est notre espoir sincère que cette revue accomplit ce but, et bénéficie finalement les patients que nous servons. ( info) |