1/3022. thrombotic microangiopathies och hiv-infektion: betänkande av två typiska fall, funktionerna i HUS och TTP och genomgång av litteraturen. Haemolytic uraemic syndrom (HUS) och thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) är thrombotic microangiopathies alltmer rapporterats hos patienter med hiv-infektion. Men har thrombotic microangiopathies är associerad med hiv sjukdom som kännetecknar inte fastställts ännu. De typiska kurserna av HUS och TTP i två patienter presenteras. Data samt analys av fall publiceras i litteraturen visar associering av thrombotic microangiopathies med sent hiv sjukdom. Dessutom kan skillnader mellan HUS och TTP upptäckas. patienter med HUS med strängare immunologisk försämring. Även om kliniska symtom är färre, förenad HUS ett mycket dålig prognos. Förväntad livslängd överstiger sällan 1 år efter diagnosen. HUS och TTP bör därför läggas till den internationella aids-klassificeringen. ( info) |
2/3022. Pseudogaucher celler i testning mycobacterium avium intracellulare infektion: betänkande av ett fall. Vi rapportera om en patient som infekterade med humant immunbristvirus och testning mycobacterium avium intracellulare, i vilken många celler med riklig reticulated cytoplasma liknar den karakteristiska celler gauchers sjukdom ("pseudogaucher celler") noterades inom den dermal infiltrate på biopsi. Även om pseudogaucher celler har rapporterats i samband med M. avium intracellulare infektion i extracutaneous platser, detta är att vår kunskap, den första rapporten av testning pseudogaucher celler i huden. ( info) |
3/3022. Laryngeal patologi i förvärvad immunbrist syndrom: diagnostiska och terapeutiska dilemman. Förvärvad immunbrist syndrom har producerat en växande befolkning patienter som på grund av deras associerade immunsystemet kompromiss, är benägna att opportunistiska infektioner och neoplastiska sjukdomar. Struphuvudet, med relativt otillgängliga men kritiska funktionella placering, är en webbplats där dessa processer kan producera kliniska dilemman, med avseende på diagnos samt att terapi. Genom att presentera 4 fall av ovanliga laryngeal problem hos patienter infekterade med humant immunbristvirus (hiv), understryka vi dessa inneboende diagnostiska och terapeutiska problem. Otolaryngologists måste vara förtrogen med de många möjligheterna att diagnostiska och terapeutiska alternativ när hiv-infekterade patienter presenterar laryngeal klagomål. ( info) |
| mycobacterium fortuitum klassificeras som en snabbt växande mycobacterium (RGM) enligt Runyon klassificering. RGM känns allt mer som mänskliga patogener. Gemensamma infektion på grund av att M. fortuitum är en sällsynt men allvarlig sjukdom. Denna rapport beskriver en patient med förvärvad immunbrist syndrom (aids) och septisk artrit i knät på grund av att M. fortuitum i ett tidigare normala gemensamt med ingen historik av kirurgi eller intraartikulära injektioner. ( info) |
5/3022. Progressiva yttre retinal nekros syndrom som en tidig uttryck för humant immunbristvirus infektion. Progressiva yttre retinal nekros syndrom är en nyligen erkända variant av necrotizing herpetic retinopati, utveckla i patienter med förvärvat immunbristsyndrom (aids) eller andra villkor som orsakar immun kompromiss. Vi rapportera fall där diagnos av retinal nekros syndrom gjordes innan diagnosen aids bekräftades. En 41-årig man fram med en månad historia blurred vision på sitt vänstra öga. Ophthalmologic granskning avslöjade omfattande retinal nekros med total retinal detachement i hans vänstra öga och multifokal djupa retinal organskador utspridda i den bakre fundus såväl som i de perifera näthinnan på sitt högra öga. det serologiskt testet för humant immunbristvirus (hiv) var positiv. Trots intravenös acyclovir behandling för 1 vecka visade skador i den högra öga snabbt förlopp. Höga doser av intravitreal ganciclovir gavs sedan vidare till intravenös acyclovir. Efter kombinerad behandling för 1 månad, de sjukliga förändringar blev overksamt och synskärpa förbättrades till 20/30. Även om patienten utvecklade snart fullskalig aids, förblev syn på sitt högra öga ostört. Läkare bör misstänker progressiva yttre retinal nekros syndrom hos varje patient som snabbt progressiva necrotizing retinopati och testa patienten för hiv-infektion. Aggressiva kombinerade antivirala agent terapi övervägas att spara vision. ( info) |
6/3022. acitretin och aids-relaterade Reiter sjukdom. En patient med aids fram med Reiters syndrom. Artrit och huden organskador svarat dåligt nonsteroidal antiinflammatoriska läkemedel och aktuella Kortikosteroider terapi. Dramatisk förbättring sågs 2 veckor efter acitretine lades till. När Reiters syndrom återkom 11 månader senare trots behandling med högaktiv antiretrovirala läkemedel och ett oidentifierbart plasmatiska viral load, acitretin utan NSAID eller utvärtes behandling administrerades igen och var snabbt effektiv. ( info) |
7/3022. Pulmonell malacoplakia är associerad med rhodococcus equi infektion hos en patient med aids. En aids patient med en cavitary lungcancer lesion befanns ha pulmonell malacoplakia som är associerade med rhodococcus equi infektion. Diagnosen baserades på de typiska histologic funktionerna i transbronchial biopsi och en positiv bakteriell kultur. Alla 13 rapporterade fall av aids-patienter med pulmonell malacoplakia hänger samman med r equi. Erkännande av denna unika enhet är viktigt på grund av dess lyhördhet för terapi. ( info) |
8/3022. Snabb och slutgiltig diagnos av smittsamma sjukdomar med hjälp av perifert blod fläckar. En tidig diagnos är viktigt i förvaltningen av blodförgiftning och septisk chock. Tre patienter beskrivs, vilka presenteras med feber och en av dem alla var hypotensive vid tiden för införsel. Varje patient var snabb diagnos av orsaken till feber möjligt eftersom mikroorganismer identifierades på ett perifert blod utstryksprov erhålls vid tiden för upptagande. Denna identifiering får snabbt inledandet av lämpliga antimikrobiell terapi. Dessutom ges en litteratur översyn av användning av perifert blod fläckar i diagnos av bakterier, svamp och parasitiska infektioner. ( info) |
9/3022. Uppenbara hemolys i en aids-patient får trimetoprim/sulfamethoxazole: rapport och litteratur granskning i mål. SYFTE: för att beskriva ett fall av akut hemolys tidsmässigt samband med administration av trimetoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) hos en patient med aids, granska tillgängliga litteraturen om TMP/SMX-inducerad hemolytisk anemi och diskutera möjliga och sjukdom-narkotikarelaterade faktorer som kan ha bidragit till avsnittet av hemolys. FALL Sammanfattning: En brådstörtade röd blodkropp greve, hemoglobin och hematokrit skedde strax efter en svart kvinna med aids fått en intravenös engångsdos av TMP/SMX för pneumocystis carinii lunginflammation. Följande narkotika nedläggning och upprepade blodtransfusioner, patientens hematologic index tillbaka till originalplan. litteratur källor: Referenser erhölls sökningar på medline, bibliografier över artiklar som identifieras vid sökningar, översyn artiklar och vanliga läroböcker. DATA SYNTES: Av TMP/SMX-inducerad hemolytisk anemi två olika mekanismer reaktionen är mest sannolikt att uppstå via DOS-relaterade oxidativ avbrott i erytrocyt membranet i subpopulationer bristfälliga glukos-6-fosfatdehydrogenas (G6PD) verksamhet. I USA påträffas G6PD brister oftast bland svarta. Potentialen för hemolys kan ökas ytterligare i G6PD-saknas aidspatienter, som också verkar sakna tillräcklig intracellulära glutation, som är nödvändigt för att skydda erytrocyt membran från oxidativ skada. Även om test för G6PD verksamhet inte gjordes, var de mål omständigheterna förenligt med TMP/SMX-inducerad hemolys hos en patient som G6PD-saknas. SLUTSATSER: Black patienter med aids som tar emot relativt hög (större än eller lika med 50 mg/kg/d) doser av TMP/SMX bör övervakas noga för tecken och symptom på hemolytisk anemi. ( info) |
10/3022. Förslag för att förbättra aids behandling på sjukhus. Den 26 juli 1994 dog John William George Swaffer av aids i ett Ottawa sjukhus. Hans partner delar sin erfarenhet samtidigt ta hand om John på sjukhuset. Medan sjukhuset gjorde mycket bra, verkade det att begäran om palliativ vård var dåligt meddelas bland de olika läkare som arbetar med Johns omsorg. Samordning mellan sjukhusläkare och från en lokal hiv-klinik verkade också fattiga. Författaren rekommenderar åtta ändringar att bättre tjäna patienter med aids och andra terminal sjukdomar. ( info) |