1/95. A teoria é a prática: um exemplar. A peça central deste artigo é um exemplar de uma mulher idosa que faça uma revelação sobressaltado a um especialista clínico da enfermeira que esteja fazendo uma visita home consultiva relativa a uma condição física. O exemplar ilustra a contribuição excepcionalmente poderosa do trabalho da enfermeira do intentionality, presencing, reciprocidade, saber, e importar-se em pacientes de ajuda para curar. Newman' a teoria de s da saúde como a consciência de expansão fornece a estrutura para um deslocamento do paradigma de um curativo a uma prática cura dos cuidados. ( info) |
2/95. Terapia do laser das baixas energias e ação do analgésico. OBJETIVO: O semicondutor ou o diodo láser (GaAs, 904 nanômetro) são a escolha a mais apropriada na terapia da redução da dor. DADOS SUMÁRIOS DO FUNDO: O baixa potência laser da densidade actua na síntese do prostaglandin (PÁGINA), aumentando a mudança de PGG2 e PGH2 em PG12 (igualmente chamado prostacyclin, ou epoprostenol). O último é o produto principal do ácido arachidonic nas pilhas endothelial e nas pilhas musculares lisas de paredes da embarcação, aquele tem uma ação vasodilating e anti-inflammatory. MÉTODOS: O tratamento foi executado em 372 pacientes (206 mulheres e 166 homens) durante o período entre maio 1987 e janeiro 1997. Os pacientes, cujas as idades variaram de 25 a 70 anos, com uma idade média de 45 anos, sofreram das patologias rheumatic, degenerative, e traumáticos assim como úlceras cutaneous. A maioria dos pacientes tinha sido considerada por orthopedists e por rheumatologists e tinha-se submetido à examinação de raio X. Todos os pacientes tinham recebido o tratamento e/ou a fisioterapia droga-baseados com resultados pobres; 5 pacientes tinham sido irradiados igualmente com ele: lasers do Ne e do CO2. Dois terços experimentavam a dor sintomático aguda, quando os outro sofreram a patologia a longo prazo com crises periódicas. Nós usamos um laser pulsado do diodo, comprimento de onda do GaAs 904 nanômetro uma vez por o dia por 5 dias consecutivos, seguido por um intervalo de 2 dias. O número médio de aplicações era 12. Nós irradiamos os pontos do disparador, pontos de acesso à junção, e striated os músculos junto às raizes de nervo relevantes. RESULTADOS: Nós conseguimos resultados muito bons, especial nos casos da osteodistrofia sintomático das vértebras cervicais, dos ferimentos esporte-relacionados, do epicondilite, e das úlceras cutaneous, e com casos da osteodistrofia do quadril. CONCLUSÕES: O tratamento com 904 o laser do diodo que do nanômetro reduziu substancialmente os sintomas assim como melhorou a qualidade de vida dos estes paciente, adiando finalmente a necessidade para a cirurgia. ( info) |
3/95. Folhas cultivadas epidérmicas humanas allogeneic congeladas para a cura de úlceras complicadas do pé. FUNDO: As úlceras da pele devido ao stasis ou ao diabetes venoso são comuns entre as pessoas idosas e são difíceis de tratar. As aplicações repetidas de produtos cell-based foram relatadas para conduzir à cura ou à melhoria de úlceras do pé do tamanho pequeno em uma fração dos pacientes. OBJETIVO: Para examinar os efeitos de culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas para o tratamento de úlceras agudas e crônicas. MÉTODOS: Nós tratamos uma série de 10 pacientes consecutivos com as úlceras do pé da etiologia e da duração diferentes com as culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas armazenadas congeladas e thawed por 5-10 minutos na temperatura ambiente antes da aplicação. Três pacientes estiveram com úlceras com o tendão expor de Achilles ou de extensor. As úlceras tratadas eram tão grandes quanto 160 cm2 na área e de até 20 years' duração. Depois que preliminar a preparação das feridas pelo desbridamento para remover o tecido necrotic e a aplicação do sulfadiazine de prata para controlar a infecção, culturas thawed foi aplicada quinzenalmente 2 a 15 vezes dependendo do tamanho e complexidade da úlcera. RESULTADOS: Todas as úlceras curaram, incluindo aqueles com exposição do tendão. Após as aplicações primeiras, o tecido de granulação deu forma na cama da úlcera e nos tendões expor, e a cura epidérmica ocorreu com a proliferação e a migração das pilhas das margens da ferida. O tempo exigido para a cura completa variou de 1 a 31 semanas após a primeira aplicação. CONCLUSÃO: O uso de culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas é um tratamento seguro e eficaz para as úlceras venosas ou do diabético, mesmo aquelas com exposição do tendão. Parece possível que toda a úlcera do pé será favorável ao tratamento bem sucedido através deste método. ( info) |
4/95. Controlando a dor do ulceration venoso do pé. A terapia da compressão pode frequentemente agravar a dor do ulceration venoso do pé. Um programa da gerência da dor que usa uma aproximação de equipe ao cuidado pode promover a conformidade com terapia da compressão. As enfermeiras precisam de ser sensíveis e responsivas a um individual' dor de s. ( info) |
5/95. carcinoma da pilha básica da infiltração no ajuste de uma úlcera venosa. Um homem dos anos de idade 77 foi consultado com uma história de 5 anos de uma úlcera medial direita intermitentemente dolorosa, nonhealing do tornozelo. A úlcera não tinha respondido às modalidades múltiplas do tratamento, incluindo a transplantação dos carregadores de Unna, da terapia da compressão, a sclerotherapy, e da rachar-espessura de pele. A história médica passada era significativa para um thrombosis venoso profundo no pé direito 30 anos mais adiantado (tratado com o warfarin por 3 meses) e uma história da maior veia saphenous que colhe para o desvio coronário que transplanta 28 anos previamente. Após a veia que descasca, o paciente tinha sofrido de aumentar mudanças direitas do edema e do stasis do pé no pé direito. Sua história era igualmente notável para a doença de artéria coronária, o dyslipidemia, e o lymphoma tratado com a quimioterapia 8 anos antes da apresentação, sem a evidência do retorno. tinha parado de fumar aproximadamente 20 anos mais adiantado. As medicamentações incluíram o atenolol, o simvastatin, o nicardipine, a nitroglicerina, e o aspirin. A examinação da pele revelou uma úlcera de 3.0 x de 3.5 cm junto ao maléolo medial. As bordas da úlcera pareceram levantadas e roladas (Fig. 1). Centralmente, havia o tecido de granulação, que pareceu saudável. Havia umas mudanças dermatitic circunvizinhas. Os pedis de Dorsalis e os pulsos tibial do posterior eram normais. Os estudos vasculares não invasores revelaram a incompetência venosa severa das veias popliteal e superficiais direitas. Os estudos arteriais e oximetry transcutaneous eram normais. A varredura tomográfica computada da pelve não revelou nenhuma adenopatia, e a imagem latente radiográfica não revelou nenhuma mudanças óssea sugestivo da osteomielite. A biópsia da borda e da base da úlcera mostrou a infiltração a carcinoma da pilha básica (Fig. 2). Mohs' a cirurgia micrographic exigiu três camadas; a extensão final da úlcera era 7.8 x 6.9 cm. Uma corrupção de pele da rachar-espessura foi coloc. ( info) |
6/95. Terapia do laser da baixa intensidade para úlceras venosas crônicas do pé. O Ulceration das extremidades mais baixas é um dos problemas medicosocial os mais importantes (Skobelkin e outros 1990). Neste artigo, dois estudos de caso mostram que está a uma duração que a terapia do laser seja usada que pode ter um impacto significativo no tamanho da úlcera. ( info) |
7/95. Um relatório do caso da terapia do laser da baixa intensidade (LILT) na gerência do ulceration venoso: efeitos potenciais do desbridamento da ferida em cima da eficácia. OBJETIVO: Este único relatório do caso (projeto do ABA) foi empreendido como uma investigação preliminar nos efeitos clínicos do laser da baixa intensidade em cima do ulceration venoso, aplicados às margens da ferida somente, e a relevância potencial do desbridamento da ferida e técnicas de medida feridas a todos os efeitos observados. MÉTODOS: A aprovaçã0 ética foi concedida pela universidade de Ulster' s pesquisa o comitê ético e o paciente recrutado foi exigido atender a 3 vezes por a semana para um total de 8 semanas. Os tratamentos foram realizados usando a única irradiação da fonte (830 nanômetro; 9 J/cm2, Medico dos CB, Copenhaga, dinamarca) conjuntamente com limpezas secas durante cada visita. A avaliação da área de superfície da ferida, a aparência ferida, e a dor atual foram terminadas por um investigador independente. A planimetria e a digitação foram terminadas para traçados da ferida e para que as fotografias determinem as áreas de superfície. A análise da imagem vídeo foi executada igualmente em fotografias das feridas. RESULTADOS: Os resultados preliminares eram mudanças na aparência da ferida, e uma diminuição na área de superfície da ferida (escala 33.3-46.3%), dependente da escolha do método da medida. A análise da imagem vídeo foi usada, mas rejeitou como um método exato da medida da ferida. A intervenção do tratamento produziu uma redução estatìstica significativa na área da ferida usando a estatística de C em digitar dados para fotografias (na fase uma somente; Z = 2.412; < de p; 0.05). O desbridamento da ferida emergeu como um procedimento importante a ser realizado antes das feridas de medição. Apesar dos níveis de flutuação da dor gravados durante todo a duração do estudo, as contagens do VASO mostraram uma diminuição de 15% no fim do estudo. Este efeito hypoalgesic era, entretanto, estatìstica significativo (usando a estatística de C) na fase uma somente (Z = 2.554; < de p; 0.05). CONCLUSÕES: A terapia do laser da baixa intensidade nesta dosagem, e em usar a única irradiação da fonte pareceria ser um tratamento eficaz para os pacientes que sofrem o ulceration venoso. Uns estudos mais adicionais do grupo são indicados para estabelecer a dosagem terapêutica a mais eficaz para este e outros tipos de ulceration. ( info) |
8/95. Estudo de caso: uma aproximação original à conformidade em um paciente com úlceras venosas. Americanos venosos da influência 500.000 a 700.000 das úlceras da mais baixa extremidade, com um custo do tratamento de paciente não hospitalizado de 10 semanas de $1327 a $5289. As taxas do retorno são relatadas como 57% dentro de 10.4 meses. Muitos tipos de tratamentos estão disponíveis, mas o tratamento o mais bem sucedido continua a ser a maioria básico-elevação e de compressão. As idéias inovativas aumentar a conformidade paciente podem ser a chave à terapia bem sucedida. ( info) |
9/95. Agentes anabólicos adjuvantes: um relatório do caso no uso bem sucedido do oxandrolone em um paciente seropositivo com ulceration crônico do stasis. As úlceras do stasis e o hiv venosos crônicos representam 2 processos predominantes da doença no ajuste urbano do cuidado da ferida. Ao melhor saque nossos pacientes, é importante que a equipe do cuidado da ferida considera com cuidado o impacto dos comorbidities e considera o uso de intervenções nutritivas. Neste artigo nós relatamos o uso do oxandrolone do agente anabólico tratar com sucesso um homem seropositivo com o ulceration do stasis. ( info) |
10/95. Melhorando o tratamento de úlceras do pé. O tratamento de úlceras do pé é frequentemente inadequado, com diagnóstico atrasado, uso excessivo dos antibióticos, e insuficiente ou uso inadequado da terapia da compressão. As úlceras causadas pela insuficiência arterial não curarão a menos que a circulação sanguínea for melhorada. As úlceras causadas pela insuficiência venosa curarão geralmente dentro de alguns meses com terapia apropriada da compressão. A compressão pode ser aplicada com meias, ataduras, ou uma bomba. As meias da compressão da classe 2 são exigidas para o tratamento das úlceras; As meias de TED e as meias da classe 1 não fornecem a compressão adequada. Uma atadura de compressão four-layer pode ser usada se um paciente não pode controlar meias. Aplicar a atadura com a pressão correta é uma habilidade desenvolvida da prática. Uma bomba pode ser usada se nem as meias nem as ataduras são apropriadas. Entretanto, deve ser usada por seis horas um o dia, que impossibilita o uso por pacientes ativos. Uma úlcera que não cure com três meses da terapia adequada da compressão exige a posterior investigação. ( info) |