1/214. Pharmacotherapeutics compreensivo da doença da úlcera peptic. A implicação que os piloros de helicobacter são responsáveis para a doença da úlcera peptic (PUD) revolucionou a gerência pharmacotherapeutic de PUD. Houve um deslocamento da terapia a longo prazo com anti-ácidos e (H2) antagonistas histamine2 à terapia a curto prazo com antimicrobianos triplos com ou sem um agente anti-secretor ou uma terapia antimicrobial dobro com um agente anti-secretor. Um exemplo de PUD em uma mulher dos anos de idade 53 e de sua gerência com os agentes antimicrobiais dobro e um agente anti-secretor é discutido. A evidência da pesquisa sugere que um regime de tratamento visado erradicando os piloros do H. sem teste diagnóstico realce a habilidade de controlar eficazmente suspeite casos de PUD antes que as complicações se levantem e as referências aos especialistas forem necessárias. Desanimar o uso dos antagonistas H2 legais, governando para fora o uso a longo prazo de drogas anti-inflammatory nonsteroidal antes de selecionar o regime de tratamento, e de considerar a conformidade prevista do tratamento é os aspectos importantes da gerência de PUD que emergeram deste caso. ( info) |
2/214. Carcinoma da glândula de tiróide, do adenoma do córtice ad-renal e da úlcera peptic: uma associação não-relatado. Um homem dos anos de idade 39, operado sobre para a úlcera duodenal, foi encontrado para ter uma carcinoma papillary do tiróide, de um adenoma deprodução do córtice ad-renal, e de um retorno de uma úlcera peptic. A ocorrência coincidente provável destas doenças neste paciente é sugerida. Não obstante, a investigação cuidadosa das outras glândulas de glândula endócrina nos pacientes com tumores da glândula endócrina é recomendada. ( info) |
3/214. distonia aguda Ranitidine-induzida. A distonia aguda é um formulário dramático de efeitos secundários extrapiramidais de medicamentações antipsicósicas. Embora as reações extrapiramidais sejam anotadas em drogas relacionadas, não há nenhum relatório existente associado com o ranitidine. Este relatório descreve um exemplo de uma reação distónica aguda secundária a uma droga legal geralmente prescrita, atualmente aprovada, ranitidine. ( info) |
4/214. Infecção dos piloros de helicobacter e gravidarum persistente da hiperémese. O gravidarum da hiperémese é o espectro o mais severo de queixas gastrintestinais nas mulheres gravidas. Nossa finalidade é descrever uma associação dos piloros de helicobacter com gravidarum da hiperémese. Três mulheres gravidas são descritas com os diagnósticos do funcionamento do gravidarum da hiperémese sem resposta à terapia padrão. A gerência médica usada para tratar os piloros de helicobacter nestas mulheres é elaborada. A persistência da sintomatologia e/ou do hematemesis conduziu ao teste dos piloros de helicobacter destas mulheres. Um curso de 2 semanas dos antibióticos e um protão bombeiam o inibidor ou o antagonista do receptor H2 conduziu à definição da hiperémese. Um exame da incidência, do diagnóstico, e da gerência dos piloros de helicobacter na gravidez é descrito. Quando os sintomas do gravidarum da hiperémese são persistentes no segundo trimester, a doença ativa da úlcera peptic dos piloros de helicobacter deve ser incluída nos diagnósticos diferenciais. ( info) |
| A dor abdominal vaga crônica é uma queixa extremamente comum nas crianças sobre 5 anos, com uma incidência máxima no grupo de 8 a 10 anos. Sobre em 90 por cento dos casos nenhuma doença orgânica subjacente séria será descoberta. A maioria de estados da doença podem ser governados para fora por uma história cuidadosa, por uma examinação física meticulosa, e por algumas análises laboratoriais simples tais como o urinalysis, a taxa de sedimentation, a hemoglobina, a determinação branca da contagem de sangue, e a examinação de uma mancha do sangue. Se a doença orgânica está atual há frequentemente uns indícios na história e na examinação. O rim é frequentemente o culpado--um pyelogram intravenoso deve ser feito se a doença é suspeitada. O enema do bário é o teste o mais valioso seguinte. As úlceras Duodenal e a epilepsia abdominal são raras e sobre-são diagnosticadas. Se nenhuma causa orgânica é encontrada, os pais devem ser convencidos que a dor é real, e que " functional" não significa o " imaginary." Isto é explicado melhor comparando com o " headache" --a dor de cabeça resultando do esforço e da tensão fere cada bocado tanto quanto a dor de cabeça causada por um tumor cerebral ou pela outra patologia intracranial. Convencendo o paciente e seus pais que nenhuma doença séria existe, nenhuma posterior investigação deve ser realizada a menos que os sinais ou os sintomas novos aparecerem. A criança deve ser retornada à atividade cheia imediatamente. ( info) |
6/214. doença do osso da Borne-incisão do estômago undiagnosed por quarenta anos. A incisão do estômago parcial do Polya foi executada para a úlcera peptic em uma mulher previamente saudável envelhecida 28 anos. Queixou-se mais tarde de uma variedade de sintomas não específicos que incluem a fraqueza, o cansaço, a debilidade, a lentidão do passeio, do apetite pobre e da constipação. Dentro de dez anos tornou-se para trás curvada. Foi tratada para a hipertensão e a epilepsia intercorrentes. As fraturas de osso no traumatismo do baixo-impacto ocorreram em seus anos 50. Em 57 anos, era incapaz de importar-se com si mesma e tinha que ser admitida a um lar de idosos. Poderia ainda andar lentamente com o dae (dispositivo automático de entrada) de uma vara. Por três meses na idade de 65 anos, era incapaz de levantar-se de sua cadeira. As investigações divulgaram a doença severa do osso da borne-incisão do estômago. Teve-a nunca queixou-se de dores de osso. ( info) |
7/214. Ferimento erosivo ao aparelho gastrointestinal superior nos pacientes que recebem a medicamentação do ferro: uma entidade underrecognized. necrose e críticas gastrintestinais severas depois que uma overdose do ferro é descrita bem. Entretanto, ferimento mucosal nos pacientes que recebem o ferro terapêutico recebeu somente o reconhecimento escasso apesar de seu uso largo. Nós estudamos as características clínicas e histologic de 36 biópsias superiores do aparelho gastrointestinal de 33 pacientes (24 gastric, 9 esofágicos, 1 junção gastroesophageal, e 2 duodenal) contendo o material cristalino marrom característico do ferro, e avaliamos a quantidade e a distribuição do tecido do ferro. Além, nós investigamos a predominância de ferimento mucosal ferro-associado em examinações endoscópicas gastrintestinais superiores. A maioria das biópsias (32 de 36, de 89%) conteve o ferro cristalino luminal junto ao epitélio de superfície ou misturado com com o exsudado fibrinoinflammatory luminal. Trinta biópsias (83%) mostraram o depósito cristalino do ferro no propria do lamina, cobriram por um epitélio intato, subjacent às erosões superficiais pequenas, ou misturado com com o tecido de granulação. Três biópsias (8%) demonstraram a ferro-contenção de thrombi em vasos sanguíneos mucosal. Ferimento mucosal erosivo ou ulceroso estava atual em 30 de 36 biópsias (83%). A quantidade de acumulação do ferro nos casos com ferimento mucosal era maior do que nos casos sem ferimento mucosal (classes médias, 2.4 contra 1.3 em um 1 à escala 3 ; p = 0.002). A medicamentação do ferro foi confirmada em 25 de 33 pacientes (76%) que 22 pacientes recebiam o sulfato ferroso. Aproximadamente a metade dos pacientes (17 de 33, de 51%) igualmente teve os problemas médicos infecciosos, mecânicos, tóxicos, ou sistemáticos ser a base que poderiam ter iniciado ou ferimento agravado do tecido. O depósito cristalino do ferro foi encontrado em 0.9% das examinações endoscópicas gastrintestinais superiores (12 de 1.300), e ferimento mucosal erosivo medicamentação-associado do ferro estava atual em 0.7% (9 de 1.300). Estes resultados indicam que o depósito cristalino do ferro no aparelho gastrointestinal superior não é raro. Pode induzir ou agravar um teste padrão histologic distintivo de ferimento mucosal erosivo, especial nos pacientes com desordens gastrintestinais superiores associadas. O reconhecimento deste teste padrão por patologistas e de sua comunicação aos clínicos pode ajudar na terapia de aperfeiçoamento. ( info) |
8/214. O Ulceration em uma anastomose ileocolic tratou com o ranitidin. Os autores relatam o exemplo de uma criança carregada com um gastroschisis e uma atresia ileal. Após a cirurgia, as entranhas pequenas de somente 100 cm e os um terço longe do ponto de origem de seus dois pontos permaneceram. As úlceras de Perianastomotic desenvolveram 6 anos mais tarde. Estes foram tratados com sucesso com o ranitidin, um tratamento relatado não previamente na literatura. Os autores concluem que o tratamento com ranitidin era bem sucedido em um paciente com uma úlcera em uma anastomose ileocolic. ( info) |
9/214. adenocarcinoma Gastric que apresenta com sintomas gastrintestinais persistentes, suaves na gravidez. Um relatório do caso. FUNDO: Os sintomas gastrintestinais suaves são comuns durante a gravidez mas podem igualmente ser os únicos sintomas no cancro de estômago até o estágio atrasado. Clinicians' a relutância para levar a cabo estudos diagnósticos parece ser um fator de contribuição principal ao diagnóstico atrasado e ao resultado pobre. Nós relatamos um exemplo da morte materna aos clínicos alertas a esta possibilidade rara. CASO: Uma mulher dos anos de idade 36 teve o incómodo epigástrico persistente, suave, a náusea, vomiting e episódios freqüentes de tamboretes escuros desde o segundo trimester da gravidez. Estes foram atribuídos à úlcera peptic e a um suplemento ao ferro dado, sem investigação. Gastroscopy foi executado somente em 32 semanas da gestação, quando o paciente teve o hematemesis pesado. A biópsia confirmou o diagnóstico do adenocarcinoma mal diferenciado do estômago. A seção Cesarean foi executada após a terapia esteróide. O cancro de estômago avançado com perfuração do estômago foi encontrado. A cirurgia curativa não era possível. O paciente morreu quatro semanas após a entrega. CONCLUSÃO: O cancro de estômago é uma complicação rara da gravidez. O atraso no diagnóstico é geralmente devido a clinicians' relutância para pedir estudos do diagnóstico e os sintomas não específicos da doença. O reconhecimento e o diagnóstico adiantados são as únicas possibilidades para um resultado melhor. Os clínicos devem estar alertas a esta possibilidade e incluir isto no diagnóstico diferencial do incómodo gastrintestinal menor durante a gravidez. ( info) |
10/214. Participação Gastroesophageal na palavra simples de herpes. A palavra simples de herpes na mucosa gastric não tem sido descrita previamente. O caso apresentado aqui descreve a gastrite e a esofagite resultando da palavra simples de herpes em um paciente que está sendo tratado com os agentes immunosuppressive. Estas mudanças foram confirmadas endoscopically e radiogràfica. Faça a biópsia espécimes da mucosa gastric e esofágica mostrada os corpos de inclusão intranuclear eosinophilic típicos da palavra simples de herpes. A patogénese e a aparência patológica da gastrite e da esofagite herpetic são apresentadas. ( info) |