1/534. ferimento gastric Comprimido-induzido. ferimento esofágico Comprimido-induzido é uma entidade clínica descrita poço. Ao contrário, ferimento gastric comprimido-induzido não foi caracterizado bem. Neste relatório, nós descrevemos dois pacientes com as úlceras gastric agudas devido à ingestão do comprimido e revemos a literatura disponível em ferimento gastric comprimido-induzido. O primeiro paciente apresentado com hemorragia gastrintestinal superior e foi encontrado para estar com uma grande úlcera gastric com os comprimidos múltiplos do cloreto do potássio na cratera da úlcera. O segundo paciente apresentado com o odynophagia e a endoscopia revelados doxycycline-induziu ferimento esofágico e gastric. A nosso conhecimento, este é o primeiro relatório do caso da úlcera gastric doxycycline-induzida. ( info) |
2/534. Um exemplo da nefrite tubulointerstitial aguda cimetidine-induzida associou com o anticorpo cytoplasmic do antineutrophil. Nós apresentamos um exemplo da nefrite tubulointerstitial aguda (ATIN) que se torne em um homem dos anos de idade 63 que tomasse o cimetidine para o tratamento de uma úlcera gastric. A constelação de clínico, de laboratório, e de resultados histopatológicos sugeriu ATIN droga-induzido. Do interesse, o paciente teve o anticorpo cytoplasmic do antineutrophil (ANCA) em seus soros, reactivos com myeloperoxidase, elastase, e lactoferrin. As características histológicas renais proeminentes incluíram infiltração marcada do plasmacyte no interstício renal. A retirada do cimetidine conduziu à definição completa de resultados renais, e os titers de ANCA declinaram concomitante. Assim, o cimetidine pode ter jogado um papel causal no desenvolvimento de ATIN ANCA-associado. ( info) |
3/534. Pneumoperitoneum causou por uma úlcera peptic perfurada em um paciente de diálise peritoneal: dificuldade no diagnóstico. O Peritonitis devido à perfuração do viscus em pacientes peritoneals da diálise (paládio) pode ser catastrófico. Nós descrevemos o primeiro exemplo relatado da úlcera peptic perfurada (PPU) em um paciente do paládio. Este homem dos anos de idade 78 apresentou com uma 1 história do dia da dor abdominal suave. Tem recebido o paládio intermitente nocturnal por 2 anos e estêve com a doença cardíaca e a cirrose isquêmicas do fígado. Pneumoperitoneum e o peritonitis foram documentados, mas os sintomas eram suaves. O " placa-como o abdomen" o sinal não foi anotado. Areje a inflação e contraste a radiografia indicou uma perfuração no aparelho gastrointestinal superior, e a laparotomia divulgou uma perfuração na grande curvatura prepyloric. Infelizmente, o paciente morreu durante a cirurgia. Este caso ilustra que o " placa-como o abdomen" o sinal pode ser ausente em pacientes do paládio com PPU por causa da diluição do ácido gastric pelo dialysate. O ar livre no abdômen, embora sugestivo do PPU, não é igualmente raro em pacientes do paládio sem perfuração do viscus. Porque o paládio tem que ser interrompido após a laparotomia e a laparotomia exploratória pode ser fatal em pacientes de alto risco, outros métodos diagnósticos devem ser usados para confirmar a perfuração do viscus antes da cirurgia. O PPU, que pode ser provado pela inflação do ar e pela radiografia do contraste, deve ser suspeitado em pacientes do paládio com pneumoperitoneum e peritonitis. ( info) |
4/534. Tumor e adenocarcinoma combinados do saco de yolk em um coto gastric: evidência molecular do clonality. FUNDO: Os tumores do saco de yolk de Extragonadal do aparelho gastrointestinal são neoplasma extremamente raros. Sua maior raridade comparada com outros tumores extragonadal do saco de yolk sugere que os mecanismos patogenéticos diferentes poderiam ser involvidos de acordo com o local da origem. Este relatório descreve um exemplo de um tumor e de um adenocarcinoma combinados do saco de yolk que se levantem em um coto gastric em uma idade do homem 61 anos 43 anos depois que se submeteu ao resection gastric longe do ponto de origem e gastrojejunostomy (operação de Billroth II) para uma úlcera duodenal benigna. A coexistência de um componente adenocarcinomatous com o componente do saco de yolk sugere que os dois testes padrões histologic possam representar os phenotypes distintos que se levantam de uma pilha epithelial mucosal comum. MÉTODOS: Immunohistochemical e as técnicas moleculars foram usados para definir o teste padrão da mutação de p53 em ambos os componentes do tumor. RESULTADOS: O polimorfismo da conformação e as análises Single-strand arranjar em seqüência demonstraram o mesmo teste padrão da mutação p53 nos componentes do tumor adenocarcinomatous e de yolk do saco. CONCLUSÕES: Isto que encontra sugere que os dois tumores poderiam ter sido derivados do mesmo clone celular e suporta a hipótese que os dois componentes representaram uma diferenciação heterogênea do mesmo tumor. ( info) |
5/534. gastrite erosiva associada do heilmannii de helicobacter. As bactérias espirais, heilmannii de helicobacter (heilmannii do H.), distinto dos piloros de helicobacter (piloros do H.), foram encontradas na mucosa gastric de um homem dos anos de idade 71 sem sintomas clínicos. A examinação endoscópica revelou a gastrite erosiva. O teste rápido do urease do espécime antral era positivo, mas a cultura e a mancha immunohistological para os piloros do H. eram negativas. A citologia da mancha do toque mostrou firmemente as bactérias espirais, que eram consistentes com o heilmannii do H. Na segunda endoscopia após o regime da medicamentação para a erradicação dos piloros do H., a inflamação foi diminuída e o teste rápido do urease era negativo. A segunda citologia não mostrou nenhuma evidência do heilmannii do H. Anti-h. a terapia dos piloros pode ser uma medicamentação útil para o heilmannii do H. ( info) |
6/534. Metástase de uma carcinoma esofágica a uma úlcera gastric gigante. Nos pacientes com carcinoma esofágica considera-se que a metástase do estômago está induzida principalmente através da rota linfática um pouco do que através da rota da circulação sanguínea que é comum em outros tipos de metástase distante do órgão. Um paciente dos anos de idade 56 é relatado quem se submeteu à incisão do estômago esophagectomy e total synchronous do subtotal para uma terceira carcinoma esofágica média e a uma úlcera peptic gigante dentro do fundo gastric. A examinação histopatológica final revelou uma carcinoma de pilha squamous do esófago com implantação squamous concomitante do tumor dentro da úlcera gastric. A proliferação de pilha aumentada na margem da úlcera pode serir como um " fundo ou base" biológico; para a implantação. ( info) |
7/534. Terapia secundária do ibuprofen da elevado-dose da crítica Pyloric da canaleta em um paciente com fibrose cística. OBJETIVO: Para descrever um exemplo da terapia secundária do ibuprofen da elevado-dose da crítica pyloric da canaleta em um paciente pediatra com fibrose cística. SUMÁRIO DO CASO: Uma menina branca dos anos de idade 12 começada tomar o ibuprofen da elevado-dose para tratar as manifestações pulmonaas da fibrose cística. A concentração máxima do plasma na iniciação da dose estava dentro da escala terapêutica aceitada. Aproximadamente um mês mais tarde, o emesis e a intolerância desenvolvidos pacientes dos alimentos contínuos, que persistiram por diversos meses e conduziram a uma perda de peso de sete quilogramas. O paciente foi referido um gastroenterologista pediatra, que executasse uma endoscopia superior e diagnosticasse subseqüentemente uma crítica pyloric da canaleta. O patient' a canaleta pyloric de s foi dilatada com sucesso com dois balões. Sente-se que a crítica pyloric se tornou úlceras antral/pyloric da cura da canaleta. O Ibuprofen foi interrompido e a terapia do omeprazole foi começada. No curso do seguinte ano, o paciente era assintomático. As andorinhas gastrintestinais superiores do bário da continuação eram normais. DISCUSSÃO: Quando usado para a analgesia e a febre na população pediatra, o ibuprofen foi mostrado para ser uma droga relativamente segura. Quando se souber que o ibuprofen pode causar efeitos adversos gastrintestinais, a população pediatra está em um mais baixo risco; entretanto, as grandes doses do ibuprofen aumentam o risco de efeitos adversos gastrintestinais. O uso de grandes doses do ibuprofen no tratamento da fibrose cística é uma terapia relativamente nova. Os dados limitados até aqui em pacientes da fibrose cística não sugerem o risco aumentado de complicações gastrintestinais. CONCLUSÕES: Os dados limitados indicam até agora esse ibuprofen, quando usados em grandes doses para tratar as manifestações pulmonaas da fibrose cística, são relativamente seguros. Entretanto, por causa dos riscos potenciais ao aparelho gastrointestinal da terapia do ibuprofen da elevado-dose, os clínicos devem estar cientes de suas complicações possíveis. ( info) |
8/534. Obstrução intestinal e sangramento gastrintestinal devido ao amyloidosis sistemático em uma mulher com dyscrasia occult da pilha de plasma. Uma mulher dos anos de idade 60 apresentou a nosso hospital com vomiting repetido. A endoscopia gastrintestinal superior revelou uma 1 úlcera do cm do diâmetro com base limpa no telhado do antrum gastric. A examinação histológica de biópsias gastric revelou depósitos eosinophilic amorfos abundantes na submucosa. A mancha do vermelho de congo para o amyloid era positiva. Um estudo do seguimento do bário revelou uma massa no jejunum que causa a obstrução incompleta. A urina para a proteína de Bence Jones era negativa. A electroforese da proteína de soro não revelou nenhuma faixa anormal e a imunoelectroforese do soro não detectou nenhuma imunoglobulina monoclonal. A examinação de medula, entretanto, revelou uma proporção aumentada de pilhas de plasma. A mancha immunohistochemical subseqüente demonstrou correntes claras monoclonais do lambda nas pilhas de plasma da determinada espécie de abóbora, confirmando desse modo um dyscrasia da pilha de plasma. O Amyloidosis que envolve o aparelho gastrointestinal pode produzir uma grande variedade de sintomas e de sinais não específicos. Um índice elevado da suspeita é necessário para chegar em um diagnóstico adiantado. A gerência consiste na terapia de suporte para o aparelho gastrointestinal assim como o tratamento da circunstância subjacente. ( info) |
9/534. Melhora da acromegalia após o infarction pituitário devido à hemorragia gastrintestinal da úlcera gastric. Nós relatamos um exemplo raro da acromegalia em que o infarction pituitário se tornou possivelmente em um adenoma pituitário deprodução que segue o sangramento gastrintestinal da úlcera peptic. Neste caso, o infarction pituitário conduziu à remissão espontânea da acromegalia associada com o mellitus de diabetes. Além, a investigação histológica detalhada revelou que clìnica a apoplexia pituitária silenciosa era principalmente um evento isquêmico agudo que ocorresse recentemente em um adenoma deprodução. Este evento conduziu à necrose maciça da coagulação do tumor e da melhoria endocrinological. ( info) |
10/534. " ecográfico; sign" gastric da corona;: diagnóstico do pneumatosis gastric causado por uma úlcera gastric penetrante. Nós apresentamos um exemplo do pneumatosis gastric associado com o gás venoso splenoportal causado por uma úlcera gastric penetrante gigante. Na ecografia, o pneumatosis gastric apareceu como uma faixa hyperechoic circular com as reverberações longe do ponto de origem devido à coleção do gás na parede gastric; nós denominamos esta aparência o " sinal gastric da corona. " A consciência deste sinal ecográfico pode ajudar no diagnóstico adiantado do pneumatosis gastric. ( info) |