1/944. carcinoma ductal invasor del pecho masculino que se amplía del bolsillo de los marcapasos decúbito. Después de veinticinco años de terapia con diversos sistemas unifocales del marcapasos, un viejo paciente masculino de 84 años desarrolló marcapasos nonseptic decúbito. El encontrar fortuito raro del carcinoma ductal invasor de la glándula mamaria derecha fue tratado quirúrgico por una supresión abundante del tumor y por mastectomía radical modificada consecutiva. Según la literatura publicada, la asociación del carcinoma ductal invasor que se presentaba de un bolsillo de los marcapasos decúbito y seguido por el tratamiento curativo no se ha divulgado previamente. Concluimos que los generadores de los marcapasos en relación estrecha a la glándula mamaria se deben considerar con la suspicacia. ( info) |
2/944. Úlcera aterosclerótica penetrante en la aorta próxima complicada con la regurgitación del taponamiento cardiaco y de la válvula aórtica. Un hombre de 56 años tenía una úlcera aterosclerótica penetrante el originar en la aorta ascendente próxima, que es un caso inusual de la úlcera aórtica penetrante complicada con la regurgitación de la válvula aórtica y el taponamiento cardiaco. A la gerencia conservadora trató para controlar su presión arterial y también fue supervisado a este paciente hemodynamically inestable con éxito de cerca con estudios de la proyección de imagen de la carta recordativa. ( info) |
3/944. Ulceraciones múltiples y perforaciones intestinales secundarias a la enteritis meticilina-resistente del estafilococo áureo en niños. PROPÓSITO: La puntería de este estudio era definir una entidad clínica distintiva de ulceraciones y de perforaciones intestinales múltiples en niños. MÉTODOS: Dos niños experimentaron la exploración abdominal para el abdomen quirúrgico y fueron observados para tener ulceraciones y perforaciones intestinales múltiples. El encontrar quirúrgico peculiar y único, las ulceraciones lineares transversales numerosas dispersó a lo largo del pequeño intestino entero, incitado nos para buscar para los casos similares. Cinco casos similares fueron identificados además por los miembros de la asociación coreana de cirujanos pediátricos. Los cursos clínicos, las conclusiones quirúrgicas, y los resultados de culturas bacterianas fueron repasados. También, los tejidos de intestinos resecados fueron examinados histopathologically. RESULTADOS: Las características de esta entidad están como sigue. (1) ocurre generalmente en los niños que se han tratado con los antibióticos del amplio-espectro. (2) a pesar de el tratamiento antibiótico del amplio-espectro, la diarrea y la distención abdominal se convirtieron progresivamente y deterioraron. (3) la evaluación histológica demostró úlceras de la mucosa con la infiltración del neutrófilo, microabscesses submucosal, y colonias de cocos grampositivos. (4) el estafilococo áureo meticilina-resistente (MRSA) era el organismo predominante cultivado del fluído corporal. (5) solamente dos cajas, totalmente resecada y la tratados inmediatamente postoperatoriamente con la vancomicina, sobrevivida. CONCLUSIONES: Esta entidad es causada por las ulceraciones múltiples y las perforaciones intestinales secundarias a la enteritis de MRSA en niños. Tiene una alta tarifa de mortalidad debido a su diagnosis difícil. Sin embargo, el reconocimiento temprano de esta entidad puede llevar al tratamiento acertado. ( info) |
4/944. Immunoblastic linfadenopatía-como el linfoma del T-cell complicado por la implicación gastrointestinal múltiple. Divulgamos un caso raro de la linfadenopatía immunoblastic (IBL) - como el linfoma del T-cell complicado por la implicación gastrointestinal múltiple, que aparecía ser mejorada por la quimioterapia pero dimos lugar a peritonitis perforativa. Admitieron a una mujer japonesa de 66 años que había generalizado linfadenopatía y erupciones a nuestro hospital debido a taburete sangriento. La examinación de Colonoscopic reveló úlceras hemorrágicas en el íleo terminal y a platillo-como úlcera en el intestino ciego. La endoscopia gastrointestinal reveló varias lesiones ulcerosas o elevadas en estómago y duodeno. Haga una biopsia a los especímenes de estas lesiones y de un nodo de linfa demostrado características histológicas características IBL-como del linfoma del T-cell. El tratamiento inicial con el prednisolone (PSL) y el ciclofosfamida (CPA) era eficaz. Seis meses después del tratamiento, sin embargo, ella desarrolló el taburete sangriento causado otra vez por las lesiones ulcerosas múltiples en el intestino grande. La repetición de la enfermedad fue determinada histológico, y cuatro cursos de CPA, de PSL, del sulfato del vinblastine y de la terapia del clorhidrato del doxorubicin (TAJADA) fueron administrados. Un mes después de terminar la terapia de la TAJADA, ella desarrolló la obstrucción intestinal y entonces la peritonitis aguda resultando de la perforación en una cicatriz de la úlcera en el yeyuno. El tratamiento quirúrgico era acertado, y la examinación histológica no demostró ninguna célula del linfoma en el espécimen resecado. Una perforación gastrointestinal se debe reconocer como complicación potencial IBL-como del linfoma del T-cell, incluso durante la remisión. ( info) |
5/944. Pequeña ulceración intestinal secundaria al tumor carcinoide que se presenta en un Meckel' divertículo de s. Una pequeña úlcera intestinal solitaria se asoció a un tumor carcinoide en un Meckel' próximo; el divertículo de s fue encontrado en un hombre de 77 años que presentaba con la sangría rectal masiva. La angiografía y un estudio del radioisótopo localizaron la sangría al íleo. En la operación, el Meckel' el divertículo de s fue identificado, con sangrar de una úlcera apenas distal a él. La examinación patológica reveló un pequeño tumor carcinoide confinado al Meckel' divertículo de s. Cerca de la abertura del divertículo, dentro del íleo, una úlcera bien demarcada estaba presente. La histología demostró a úlcera no específica cuál erosionó un vaso sanguíneo grande. Ésta es la primera ocurrencia documentada de la pequeña ulceración intestinal solitaria en asociación con un tumor carcinoide. El tumor carcinoide se debe agregar a la lista de causas posibles de la pequeña ulceración intestinal. La ulceración puede ser secundaria al lanzamiento de cytokines por el tumor. ( info) |
6/944. Úlcera y alendronate del esófago. OBJETIVO: Para describir un caso de la úlcera del esófago se asoció al uso del alendronate. INFORME DEL CASO: Éste es el quinto caso descrito nunca en la literatura según nuestra revisión bibliográfica. En nuestro paciente, la asociación entre la droga y las lesiones del esófago fue enmascarada por la presencia de una hernia hiatal, potencialmente una causa de la lesión del esófago. La persistencia de las lesiones a pesar de altas dosis de la terapia del anti-reflujo llamó la atención a la posibilidad de la relación. La lesión del esófago curó pronto después de la suspensión del alendronate. DISCUSIÓN: Los autores presentan una revisión de la literatura y señalan a la necesidad de la investigación de diagnóstico, de suspender tal droga de los pacientes que experimentan síntomas dispépticos mientras que la usan. ( info) |
7/944. Relación entre la activación del cociente de la célula de T de CD4 /CD8 y de la célula de T en eritematoso de lupus sistémico. Investigamos la relación entre el cociente de CD4 a la activación de las células de T de CD8 (cociente CD4/CD8) y de la célula de T, indicada por el antígeno humano del leucocito (HLA) - expresión del dr, en pacientes con eritematoso de lupus sistémico (SLE). Encontramos que el cociente fue disminuido en pacientes de SLE y que esto fue relacionada perceptiblemente con la expresión de HLA-DR por las células de T de CD8 (pero no CD4 ). Estos resultados pueden asistir a entender la patogenesia de SLE. En pacientes de alguÌn SLE, el cociente CD4/CD8 y la expresión de HLA-DR pueden ser buenos indicadores de la eficacia terapéutica. ( info) |
8/944. Ulceración, obstrucción, y hemorragia intestinales en sífilis congénita. La obstrucción y la sangría intestinales son complicaciones infrecuentes de la sífilis congénita (CS). Una obstrucción intestinal incompleta desarrollada niño VDRL-positivo y una sangría rectal. A pesar de la gerencia conservadora, sus síntomas continuaron. En la laparotomía, la inflamación y la estenosis iléicas terminales fueron demostradas. Él experimentó la resección iléica y la anastomosis de punta a punta primaria con la resolución de sus síntomas. La examinación histopatológica demostró la infiltración plasmacytic pesada del propria y de la submucosa de la lámina con la ulceración de la mucosa, constante con ileitis sifilítica. Este informe documenta por primera vez sangrar de las úlceras iléicas asociadas a la obstrucción intestinal en CS y destaca una presentación inusual de la enfermedad. ( info) |
9/944. Un caso de Crohn' enfermedad de s con hemorragia peligrosa para la vida masiva recurrente del íleo terminal. Un caso de Crohn' se presenta la enfermedad de s que experimentó la resección del intestino dos veces en los intervalos de tres años debido a la hemorragia peligrosa para la vida del íleo. Los sitios de la sangría fueron situados en las lesiones de la úlcera del íleo, en el lateral oral cerca a la transición de los íleo-dos puntos. El primer punto de la sangría estaba en la úlcera longitudinal del íleo terminal y el sitio secundario de la sangría estaba en la úlcera profunda del íleo que aparecía en el lateral oral cerca a la anastomosis ileocólica. Éste es el primer caso de Crohn' enfermedad de s con hemorragia masiva peligrosa para la vida recurrente en la región terminal de íleo, para la cual las resecciones operativas del intestino eran necesarias. Este caso sugiere que busquemos para el sitio de la sangría en las lesiones iléicas desarrolladas en la circunferencia y especialmente el lateral oral de cerca a la anastomosis debido a la resección anterior, cuándo la sangría masiva intestinal ocurre otra vez después de la resección del intestino, y que la carta recordativa cuidadosa y el tratamiento terminante con terapia de la dieta y/o las drogas antiinflamatorias son necesarios para la protección de la repetición en pacientes con Crohn' enfermedad de s. ( info) |
10/944. Diagnosis de úlceras del esófago en síndrome adquirido de la inmunodeficiencia. El esófago es uno de los sitios mas comunes de la implicación gastrointestinal en el virus de inmunodeficiencia humana (vih) - pacientes infectados, con por lo menos el 30% de los pacientes que tienen síntomas del esófago en un cierto punto durante el curso de la infección vih. Las úlceras del esófago son causadas por infecciones tales como citomegalovirus (CMV) o pueden comúnmente ser idiopáticas. La presentación clínica de las varias causas de úlceras del esófago es similar; por lo tanto, un workup endoscópico e histológico cuidadoso es imprescindible hacer una diagnosis y, por lo tanto, proporcionar terapia apropiada. El uso extenso de una terapia antiretroviral más eficaz aparece haber llevado a una declinación en desordenes oportunistas gastrointestinales en pacientes con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA), incluyendo ésos que implican el esófago. Desafortunadamente, hay varios informes de la resistencia de HIV-1 a los agentes antiretroviral múltiples, y es así posible nosotros observará un aumento en varios desordenes oportunistas otra vez. La puntería de este artículo es proveer de un acercamiento práctico a la evaluación clínica, endoscópica, e histopatológica de úlceras del esófago en pacientes los SIDA. ( info) |