1/286. Fibroplasia decubital anormal asociado a la proliferación osteochondromatous parosteal extraña (Nora' reacción de s). Describimos la proliferación osteochondromatous parosteal extraña que se repite (Nora' reacción de s) asociada a fibroplasia decubital anormal en la región del mayor trocánter del fémur en un hombre de 52 años. Presumimos que estas dos entidades recientemente introducidas pueden representar dos formas de respuesta del tejido a lesión (isquemia) que induce la reacción proliferativa del hueso y del cartílago en la vecindad del periostio, y las necrosis con el tejido de granulación hyperplastic y del tejido conectador myxoid en los tejidos subcutáneos. ( info) |
| Las herramientas del gravamen de riesgo han sido funcionando durante muchos años ahora pero el discusión todavía existe sobre su eficacia que existen varias herramientas ese intento para cubrir las necesidades específicas de los pacientes de los cuidados intensivos las diferencias se pueden destacar entre el uso de una herramienta general (Waterlow, 1995) e ITU-específico (Sunderland (Lowery, 1995)) No todas las herramientas del gravamen de riesgo son convenientes para todas las áreas de la práctica: el más apropiado se debe seleccionar para cada área ( info) |
3/286. Aleta musculocutánea modificada del tendón de la corva para la cobertura de los dolores isquiales de la presión. Los dolores isquiales de la presión se pueden cubrir eficientemente con una modificación de la aleta tradicional del adelanto de V-Y, la aleta musculocutánea del destral. Los resultados de operaciones se realizaron en 10 pacientes prueban su confiabilidad. ( info) |
4/286. Fasciitis de necrotización: una consecuencia infrecuente de la ulceración de la presión. Las úlceras de la presión pueden ocurrir en pacientes con enfermedades crónicas, especialmente en los que sean cama-limiten o silla-limiten. Las medidas locales son suficientes generalmente permitir la úlcera primaria que cura y apoyar la reconstrucción del injerto de piel o de la transferencia del tejido. En ocasiones raras, sin embargo, las úlceras de la presión pueden progresar a la infección invasor y a la necrosis de tejidos suaves adyacentes, llevando posiblemente al fasciitis de necrotización. El reconocimiento temprano y la terapia médica y quirúrgica agresiva se requieren para parar la progresión de la enfermedad y para prevenir mortalidad paciente. Dos casos se presentan para describir la severidad de esta infección del suave-tejido. ( info) |
5/286. Cuidado de piel del paciente pediátrico. Varios factores influencian el child' crónico enfermo; susceptibilidad de s para la avería de piel. Las enfermeras son una parte integrante del equipo del cuidado que tiene la responsabilidad de la identificación de estos factores, así como la prevención de la úlcera de la presión y la intervención temprana. Un aspecto importante de esta responsabilidad es identificación de individuos a riesgo. Este artículo proporciona una guía para el gravamen y la intervención temprana para la avería de piel en niños crónico enfermos. Un plan del cuidado y las recomendaciones de la consulta son incluidos. ( info) |
6/286. La eficacia de la gerencia quirúrgica de un solo cuerpo de los dolores múltiples de la presión en pacientes cuerda-dañados espinales. La práctica de la gerencia de la múltiple-etapa en el tratamiento de pacientes con las úlceras múltiples de la presión ha representado de largo el estándar del cuidado en muchos centros de la especialidad. Los autores han observado que un acercamiento quirúrgico agresivo ha probado necesario para el control de este problema devastador en estos pacientes. Su experiencia con la reconstrucción one-stage de los dolores múltiples de la presión durante un período de diez años (entre 1986 y 1996) en 120 pacientes cuerda-dañados espinales ha revelado ciertas ventajas de este método comprensivo de gerencia quirúrgica. Aunque el tiempo de funcionamiento acumulativo y la pérdida de sangre intraoperativa fueran aumentados algo, el número de episodios anestésicos y la estancia del hospital eran menos que lo considerada en los pacientes manejados en etapas múltiples. Por consiguiente, la rehabilitación y la reintegración social se pueden iniciar anterior, y el coste total del hospital puede ser contenido mejor. ( info) |
7/286. Uso de los conceptos del trauma en el cliente médico-quirúrgico. Los conceptos relacionados con la administración flúida, la supervisión hemodinámica, la supervisión de la presión de la vejiga, el estado de la ácido-base, y la gerencia de la temperatura son aplicables en todos los clientes, no apenas ésos con lesión traumática. Dos estudios de caso son demostración ilustrada cómo los conceptos del cuidado del trauma son también relevantes al cliente agudo enfermo. Desafían a las enfermeras a identificar cómo el contenido presentado en este simposio se puede utilizar para todos los clientes. ( info) |
8/286. Tratando la etapa IV ejerza presión sobre las úlceras con terapia de la presión negativa: un informe del caso. Las úlceras decúbito siguen siendo una preocupación significativa del cuidado médico hoy, especialmente en la población mayor e inmóvil. Después de la observación de las úlceras decúbito IV de tres fases refractarias a la terapia médica y quirúrgica estándar por 10 meses, un nuevo dispositivo al vacío del encierro (V.A.C.) fue iniciado para apresurar la cura de la herida. El V.A.C. fue iniciado en agosto de 1996. Las úlceras de tres fases IV fueron situadas en el patient' isquion derecho de s, isquion izquierdo, y sacro. En la iniciación, midieron 7 1/2 cm x 2 1/2 cm x 2 1/2 cm, 8 cm x 3 1/2 cm x 2 1/2 cm, y 3 1/2 cm x 2 cm x 2 cm respectivamente. El iva la cción uera de la esponja era en la cama de la herida conectada con el dispositivo de la presión negativa por la manguera de la succión. El dispositivo funcionó en una presión negativa de 125 milímetros hectogramo con 5 minuto-en el minuto-apagado-ciclo 2. Vistiéndose los cambios fueron realizados cada 48 horas durante el período del tratamiento. El encierro acertado de la úlcera sacra ocurrió en octubre de 1996. Las úlceras isquiales eran bastante pequeñas ser terapia sacada adentro temprano - el noviembre de 1996 de V.A.C. Mientras que los resultados de este estudio nos animamos, se autorizan otros estudios clínicos adicionales. ( info) |
9/286. Los éticas de usar a la gerencia de la contingencia para reducir úlceras de la presión: datos de un estudio exploratorio. Aunque haya una discusión muy frecuente que las úlceras de la presión son evitables, continúan causando cuidado médico importante y problemas financieros. La culpa para las úlceras de la presión se ha centrado típicamente en el patient' s uno mismo-descuida o uno mismo-efecto destructor. Sin embargo, más recientemente, ha habido una llamada para un cambio del paradigma del " actual; paternalistic" modelo médico a uno que incluye al paciente como participante en su propio cuidado. La gerencia de la contingencia, un procedimiento bien conocido en behaviorismo, se presenta como una tal posibilidad. La controversia sobre el uso de la recompensa monetaria, así como la discusión de la eficacia inicial en un estudio actual, se discute. ( info) |
10/286. Paraplegia: situación prolongada usando ortosis eléctrica funcional a circuito cerrado del estímulo y del tobillo-pie de Andrews. Un varón del paraplegic T10 (CS) implantado en 1991 con un estimulador del núcleo FES-22 ha podido alcanzar la situación a circuito cerrado para 1 H. Los ángulos de la rodilla son supervisados por electrogoniometers, dando por resultado el tiempo del estímulo del cuadriceps que es menos de el 10%. La estabilidad de la postura es alcanzada por la ortosis anterior del tobillo-pie de Andrews (AFO). El uso de los acelerómetros para la inclinación del tronco y la aceleración vertical durante controlado colocar-a-sientan, disminuyen cerrarse de golpe sobre el asiento. El CS hace tareas one-handed con los objetos de 2.2 kilogramos. En otro varón del paraplegic T10 (franco), el estímulo superficial era aplicado durante 1.5 años a los nervios femorales en la ingle para condicionar y a la situación prolongada. Con el quadricep condicionando, se produce 55 nanómetro en 45 grados de flexión de la rodilla. Con la supervisión de AFO y de la rodilla, el franco puede colocarse ininterrumpido para hasta 70 mínimos y realizar tareas one-handed. En agosto de 1998, lo implantaron con el estimulador de múltiples funciones de la praxis FES 24-A para la restauración de la función de los movimientos, de la vejiga y del intestino del miembro, y ejerce presión sobre la prevención dolorida. ( info) |