1/154. El tratamiento de la última ulceración en músculo libre aletea al pie. Uno de los métodos preferidos para la reparación de los defectos grandes del pie ha sido el uso de las aletas libres del músculo cubiertas con los injertos de piel. Aunque este método haya servido bien, algunos pacientes experimentarán la ulceración en la superficie del peso-cojinete. Se divulgan tres casos en los cuales las pequeñas ulceraciones se convirtieron en el talón después de la reconstrucción de defectos traumáticos con las aletas libres del músculo. Trataron a los tres pacientes con una aleta neurovascular de la isla del lado del gran dedo del pie. Los tres pacientes son varones jovenes activos, y los tres pacientes han mantenido posteriormente la piel intacta para un promedio de 6.8 años (5.1 a 9.1 los años de la gama,). ( info) |
2/154. Un método simplificado de bastidor total del contacto para las úlceras diabéticas del pie. Un método simplificado de bastidor total del contacto para las ulceraciones plantares diabéticas se describe en las cuales un estándar, el caminar bien-moldeado de la corto-pierna echado es aplicado. Los cambios semanales del molde son realizados inicialmente, seguido por intervalos más largos del cambio del molde. La fibra de vidrio o la cinta del bastidor del yeso aparece igualmente eficaz. La cura de todas las úlceras fue demostrada en 12 pacientes tratados con esta técnica. ( info) |
3/154. Tipo recesivo de un autosoma motor hereditario de II y neuropatía sensorial con acrodystrophy. Describen a una familia con la herencia recesiva de un autosoma presumida en la cual tres hermanos desarrollaron una neuropatía progresiva que combinó la debilidad del miembro y la pérdida sensorial distal severa que lleva a la mutilación prominente cambia. Los resultados electrofisiológicos y del nervio de la biopsia indicaron un axonopathy. El desorden es por lo tanto clasificable como el tipo motor hereditario de II y neuropatía sensorial (HMSN II). Las características clínicas diferencian de ésas divulgadas en casos previamente descritos de HMSN recesivo de un autosoma II. Este desorden puede por lo tanto representar una nueva variante. ( info) |
4/154. Fungoides de la micosis que se disfrazan como pie isquémico. Este caso está de un hombre con isquemia bilateral de la bajo-extremidad y de una lesión ulcerada nonhealing solitaria del gran dedo del pie derecho. Después de que la revascularización con puente aortobifemoral, su ABI derecho creciente a partir de la 0.5 a aproximadamente 0.75, sino la lesión ulcerada del dedo del pie no demostrara las muestras de la cura y en lugar de otro progresadas a una ulceración más profunda que exponía el hueso. Debido a osteomielitis presunta, realizamos una amputación del gran dedo del pie, y el análisis immunohistochemical de la lesión reveló los últimos fungoides de la micosis de la etapa de la placa (frecuencia intermedia). Presentamos este caso para alertar al cirujano vascular a esta posibilidad de diagnóstico cuando están enfrentados con una lesión isquémica evidente y para describir qué hizo esta lesión particular sospechosa para la frecuencia intermedia. Al mejor de nuestro conocimiento, éste es el primer caso de la frecuencia intermedia que presenta solamente como lesión isquémica. ( info) |
5/154. Aleta de la isla del empenie de la corriente contraria. La aleta plantar intermedia retrogradely inundada de la arteria fue utilizada en un paciente de la lepra con una úlcera plantar sobre los jefes de los segundos y terceros metatarsos. La aleta se basa en la anastomosis de la arteria plantar intermedia con la rama de la primera arteria metatarsiana plantar, que suministra el lado intermedio del gran dedo del pie. Este diseño provee de la reconstrucción como los tejidos locales mientras que no tuerce el patrón del peso-cojinete del pie. ( info) |
6/154. Grado de la intervención quirúrgica en aspergilosis primaria del suave-tejido. La infección invasor primaria del aspergillus del tejido suave es rara y afecta típicamente a pacientes immunocompromised en varios patrones distintos de la presentación clínica. El papel de la cirugía en el tratamiento de esta enfermedad es generalmente el retiro del tejido infectado o necrótico para prevenir la difusión y la mortalidad. Sin embargo, las recomendaciones quirúrgicas específicas han variado extensamente entre los informes debido a las circunstancias clínicas variadas en cada serie. Los autores presentan el caso de un paciente con una infección invasor primaria del aspergillus. Repasan la experiencia quirúrgica divulgada con esta enfermedad, y discuten resultados y acercamientos quirúrgicos en el contexto de varias variaciones en la presentación clínica. En todas las situaciones, la terapia antihongos y la intervención quirúrgica pronto son críticas en tratar éstos localizados inicialmente pero infecciones potencialmente mortales. El grado de la intervención puede extenderse del desbridamiento de menor importancia a la amputación, y se basa en la presencia de immunocompromise persistente, la presencia y el grado de la necrosis del tejido, y el índice de progresión durante terapia antihongos. ( info) |
7/154. El efecto de la corrección del valgus del hallux sobre la ulceración plantar crónica. Un informe del caso. La tecnología plantar de la presión-medida puede proveer del clínico la información objetiva valiosa para supervisar los efectos de la intervención terapéutica sobre el pie. El uso de esta tecnología se describe en el gravamen preoperativo y postoperatorio de una cirugía paciente del valgus del hallux que experimenta para el tratamiento de una úlcera neuropática crónica de la piel sobre el aspecto medioplantar de su primer empalme metatarsophalangeal. ( info) |
8/154. Pedis del Tinea en los niños que presentan como lesiones inflamatorias unilaterales de la planta del pie. Los pedis del Tinea son infrecuentes en niños prepubescent y por lo tanto la diagnosis puede ser difícil de hacer. Divulgamos pedis del tinea en cinco niños que presentan pues las lesiones inflamatorias unilaterales de la planta del pie que no fue diagnosticada fácilmente. El patógeno en todos nuestros casos era rubrum del trichophyton. ( info) |
9/154. Hojas cultivadas epidérmicas humanas allogeneic congeladas para la curación de las úlceras complicadas de la pierna. FONDO: Las úlceras de la piel debido al stasis o a la diabetes venoso son comunes entre los ancianos y son difíciles de tratar. Los usos repetidos de productos cell-based se han divulgado para dar lugar a la curación o a la mejora de las úlceras de la pierna de tamaño pequeño en una fracción de pacientes. OBJETIVO: Para examinar los efectos de las culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas para el tratamiento de úlceras agudas y crónicas. MÉTODOS: Tratamos a una serie de 10 pacientes consecutivos con las úlceras de la pierna de diversa etiología y la duración con las culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas almacenó congelado y desheladas por 5-10 minutos en la temperatura ambiente antes del uso. Tres pacientes tenían úlceras con el tendón expuesto de Achilles o del extensor. Las úlceras tratadas eran tan grandes como 160 cm2s en área y de hasta 20 years' duración. Después de que sea preliminar la preparación de las heridas por el desbridamiento para quitar el tejido necrótico y el uso del sulfadiazine de plata para controlar la infección, las culturas desheladas fuera aplicada bisemanal a partir 2 a 15 veces dependiendo del tamaño y complejidad de la úlcera. RESULTADOS: Todas las úlceras curadas, incluyendo ésas con la exposición del tendón. Después de los primeros usos, el tejido de granulación formado en la cama de la úlcera y en los tendones expuestos, y la cura epidérmica ocurrieron con la proliferación y la migración de células de los márgenes de la herida. El tiempo requerido para la cura completa se extendió a partir de la 1 a 31 semanas después del primer uso. CONCLUSIÓN: El uso de culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas es un tratamiento seguro y de manera efectiva para las úlceras venosas o diabéticas, incluso ésas con la exposición del tendón. Parece posible que cualquier úlcera de la pierna será favorable al tratamiento acertado con este método. ( info) |
10/154. puente de Paramalleolar concomitante con endarterectomy extendido para la isquemia miembro-que amenaza: Un informe del caso. Admitieron a un varón de 74 años a nuestro hospital de la universidad con una úlcera refractaria del tercer dedo del pie izquierdo. El índice de presión del tobillo era 0.43. En su angiograma, la arteria popliteal fue ocluida totalmente en el sitio distal, mientras que la arteria peronea era solamente patente e inflowed en la arteria tibial posterior distal. En la cirugía, endarterectomy de 7 cm en longitud fue realizado en el tronco tibioperoneal de la reparación de remiendo de siguiente ocluida de la arteria popliteal usando una vena safena para restaurar la red arterial genicular y las arterias infrapopliteal. Después de eso, la cirugía de puente fue realizada usando la vena safena in situ de la arteria popliteal próxima de la patente a la arteria tibial posterior distal. El angiograma postoperatorio demostró la evidencia del injerto así como la restauración de la red arterial genicular y de las arterias infrapopliteal. El índice de presión del tobillo mejorado a 1.04, y la úlcera refractaria fueron curados totalmente un mes después de la revascularización. ( info) |