11/541. Efusões pleurais bilaterais em um paciente do intermedia do beta-thalassemia com massas hematopoietic extramedullary mediastinal do posterior. As efusões pleurais exudative bilaterais intratáveis tornaram-se, seguindo o sepsis sistemático sem a infecção pulmonaa, em um paciente do intermedia do beta-thalassemia com as massas hematopoietic mediastinal de longa data. A pleura não foi infiltrada por pilhas hematopoietic. O pleurodesis bilateral do talco controlou com sucesso as efusões. ( info) |
12/541. Folhas cultivadas epidérmicas humanas allogeneic congeladas para a cura de úlceras complicadas do pé. FUNDO: As úlceras da pele devido ao stasis ou ao diabetes venoso são comuns entre as pessoas idosas e são difíceis de tratar. As aplicações repetidas de produtos cell-based foram relatadas para conduzir à cura ou à melhoria de úlceras do pé do tamanho pequeno em uma fração dos pacientes. OBJETIVO: Para examinar os efeitos de culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas para o tratamento de úlceras agudas e crônicas. MÉTODOS: Nós tratamos uma série de 10 pacientes consecutivos com as úlceras do pé da etiologia e da duração diferentes com as culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas armazenadas congeladas e thawed por 5-10 minutos na temperatura ambiente antes da aplicação. Três pacientes estiveram com úlceras com o tendão expor de Achilles ou de extensor. As úlceras tratadas eram tão grandes quanto 160 cm2 na área e de até 20 years' duração. Depois que preliminar a preparação das feridas pelo desbridamento para remover o tecido necrotic e a aplicação do sulfadiazine de prata para controlar a infecção, culturas thawed foi aplicada quinzenalmente 2 a 15 vezes dependendo do tamanho e complexidade da úlcera. RESULTADOS: Todas as úlceras curaram, incluindo aqueles com exposição do tendão. Após as aplicações primeiras, o tecido de granulação deu forma na cama da úlcera e nos tendões expor, e a cura epidérmica ocorreu com a proliferação e a migração das pilhas das margens da ferida. O tempo exigido para a cura completa variou de 1 a 31 semanas após a primeira aplicação. CONCLUSÃO: O uso de culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas é um tratamento seguro e eficaz para as úlceras venosas ou do diabético, mesmo aquelas com exposição do tendão. Parece possível que toda a úlcera do pé será favorável ao tratamento bem sucedido através deste método. ( info) |
13/541. ruptura diafragmática após o anaesthesia epidural em um paciente com eventration diafragmático. Um homem dos anos de idade 85 com o eventration undiagnosed do hemidiaphragm esquerdo teve uma amputação do acima-joelho sob o anaesthesia epidural. Seu curso post-operative era tormentoso com dois episódios do colapso cardiovascular. No terceiro dia post-operative, a ruptura do hemidiaphragm esquerdo foi diagnosticada, as entranhas teve herniated no hemithorax esquerdo. Propor que o hemidiaphragm esquerdo rompa espontâneamente por causa da fraqueza muscular secundária ao bloqueio segmental torácico associado com o anaesthesia epidural da madeira serrada. ( info) |
14/541. Lipoidica ulcerado persistente do necrobiosis que responde ao tratamento com cyclosporin. Nós relatamos dois pacientes com o lipoidica ulcerado severo do necrobiosis (NL) que respondeu ao cyclosporin. Um paciente tinha sofrido o ulceration persistente por um período de 7 anos e o outro teve NL do início recente. Em ambos os casos, o ulceration curou completamente após 4 meses da terapia, e ambos os pacientes permaneceram livre do ulceration desde a terapia de interrupção. A modalidade possível da ação do cyclosporin no contexto desta doença debilitante é discutida. ( info) |
15/541. Infecção dos ulcerans do mycobacterium (úlcera de Buruli): primeiro caso relatado em um viajante. Um sore crônico, painless desenvolvido durante um período de 2 meses na vitela esquerda de um homem canadense que viaja por 8 meses em África. Um diagnóstico presuntivo de um mycobacterium spp. a infecção foi feita apesar dos resultados inicialmente negativos da biópsia e da cultura, após a falha de diversos cursos de antibióticos anti-bacterianos. Os ulcerans do mycobacterium foram isolados eventualmente e a lesão progrediu apesar do tratamento com os agentes anti-mycobacterial múltiplos. A lesão finalmente respondeu a largamente e repetiu a excisão, o tratamento agressivo com antibióticos anti-mycobacterial, e a transplantação de pele da rachar-espessura. A isolação e o tratamento deste organismo incomun são discutidos. ( info) |
16/541. Dois casos do gangrenosum do pyoderma complicados com perfuração septal nasal. Nós relatamos dois pacientes com gangrenosum do pyoderma complicados com perfuração septal nasal. Uma mulher dos anos de idade 18 e um homem dos anos de idade 65 tiveram lesões típicas do gangrenosum do pyoderma nos pés que responderam bem ao prednisolone oral. Ambos os pacientes queixaram-se da descarga nasal suave, e da perfuração septal nasal revelada fibroscopy nasal. A biópsia das lesões nasais mostrou que um inflamatório ativo infiltra, principalmente dos neutrófilo. As investigações sistemáticas não mostraram nenhumas lesões pulmonaas ou renais de Wegener' granulomatosis de s. O anticorpo cytoplasmic do antineutrophil immunofluorescent Cytoplasmic do teste padrão era negativo. Em ambos os casos, a infiltração neutrophilic intensa foi observada não somente em lesões de pele mas igualmente nas lesões nasais, que podem indicar que as lesões nasais tiveram uma patogénese na terra comum com as lesões de pele. ( info) |
17/541. Cútis distrófico ulcerado do calcinosis secundário ao scleroderma linear localizado. O calcinosis distrófico é um formulário mais comum do cútis do calcinosis; os sais do cálcio são secundários depositado à inflamação, a dano de tecido e à degeneração locais. As várias circunstâncias podem causar o calcinosis distrófico, incluindo a doença do tecido conexivo, a infecção, processos inflamatórios, o stasis venoso crônico, o neoplasma cutaneous e o traumatismo. Nós relatamos um exemplo do calcinosis cutaneous ulcerado associado com um scleroderma ou um morphea linear localizado. A cura dos ulcerations ocorreu após quatro meses do tratamento com magnésio do colchicine 1 por o dia. ( info) |
18/541. Acanthamoebiasis Cutaneous no AIDS. acanthamoeba é um micróbio patogénico reconhecido no paciente immunocompromised, geralmente apresentando como a encefalite crônica ou subacute. Entretanto, a doença cutaneous na ausência de participação do CNS é reconhecida cada vez mais, especial no ajuste de lesões de pele crônicas, nonhealing no paciente com AIDS. Nós descrevemos um paciente com AIDS e o acanthamoebiasis cutaneous e revemos nossa experiência com tratamento e diagnóstico. ( info) |
19/541. cura Dexamethasone-induzida de úlceras crônicas do pé em um paciente com organização defeituosa da matriz extracellular do fibronectin. As investigações precedentes mostraram que os fibroblasto da pele derivados dos pacientes afetados pela síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) faltam uma matriz extracellular organizada (ECM) do fibronectin (FN). Porque a cura retardada da ferida é um sinal do EDS, nós supor que um homem saudável novo que sofre das úlceras recalcitrantes crônicas do pé pôde ser afetado por um defeito da organização de FN-ECM similar àquele observado no EDS. A imunofluorescência dos fibroblasto cultivados da pele obtidos das biópsias da pele do paciente e de um controle demonstrou que o patient' os fibroblasto de s faltaram a organização de FN-ECM, contrariamente àquelas do controle; isto foi restaurado pelo dexamethasone do mol/L 10-7 (DEX) in vitro. O tratamento de DEX do paciente foi associado com a cura de suas úlceras do pé. Em conclusão, DEX pode ser eficaz em inverter a cura danificada da ferida associada com uma falta da organização de FN-ECM ( info) |
20/541. A aleta neurocutaneous do console da artéria sural da reversão na mais baixa extremidade composta fere a reconstrução. A reconstrução do terço mais baixo do pé e do forefoot permanece um desafio devido a uma falta de unidades regionais do músculo e de tecidos subcutaneous mínimos. As aletas reversas do console foram aplicadas aos problemas reconstrutivos similares na extremidade superior. Recentemente, a aleta neurocutaneous do console da artéria sural reversa foi utilizada para reconstruir feridas complexas da extremidade e do forefoot mais baixos em indivíduos novos e de meia idade. Nós apresentamos a nosso uso da aleta em uma coorte paciente 65 anos de idade ou mais velho. Original entre este grupo era a predominância elevada do diabetes e da doença vascular periférica. Todavia, a aleta neurocutaneous do console da artéria sural reversa provou uns meios seguros e de confiança de conseguir o fechamento da ferida. ( info) |