31/95. vendajes cortos cohesivos del estiramiento en el tratamiento de la ulceración venosa de la pierna. Estos dos estudios de caso divulgan cómo un cohesivo corto-estira el vendaje fue empleado para promover la cura venosa de la úlcera de la pierna. Los dos pacientes eran obesos y además tenían piernas formadas botella del champán. El cohesivos corto-estiran el vendaje eran aplicados después de la forma de la pierna. Usando un cohesivo corto-estire el vendaje esto estabilidad proporcionada del vendaje. Esta compresión continua dio lugar a la reducción del edema y del dolor y promovió la cura de la herida. ( info) |
32/95. Resolución de una úlcera de la pierna después de la histerectomia para la mioma uterina enorme. Las úlceras venosas son el tipo más común de úlceras de la pierna, explicando el 80% a el 90% de cajas. Divulgamos una úlcera grande, terapia-resistente presente por tres meses en la pierna correcta de una mujer de 44 años que también tenía una mioma uterina enorme. Sin ninguÌn otro tratamiento, la úlcera de la pierna regresó espontáneamente tres meses después de que una histerectomia para la mioma uterina que había sido demostrada en una imagen del CT para comprimir la vena ilíaca común derecha en la pelvis. La mioma uterina puede convertirse en la causa de la escasez venosa de la pierna, cuando es bastante grande disturbar la circulación de sangre en la pelvis en los individuos que tienen venas de perforación incompetentes. ( info) |
33/95. El uso de una aleta fascial pedicled basada en los perforadores septocutaneous de la arteria tibial posterior para la reparación del miembro más bajo distal deserta. Se describe una aleta fascial distal basada levantó en la perforación de los recipientes de la arteria tibial posterior. Su uso acertado en la reparación de los defectos suaves distales del tejido del miembro más bajo en dos pacientes se divulga. ( info) |
34/95. Síndrome del proteus. Refirieron a un paciente masculino de 34 años con una úlcera recalcitrante de la pierna que cubría una malformación vascular extensa, que había llevado varias veces a las infecciones suaves sépticas del tejido. Durante su infancia lo habían diagnosticado para tener síndrome de Klippel-Trenaunay. La examinación clínica reveló la hipertrofia asimétrica de las extremidades más bajas, una mancha extensa del portwine en el miembro izquierdo más seriamente afectado así como las várices venosas prominentes de ambas piernas. Las manos y los pies demostraron la hipertrofia palmoplantar cerebriforme llamativa, y macrodactily con syndactily de varios dedos. Todos los dedos del pie habían sido amputados en la niñez temprana debido al crecimiento excesivo extremo y el paciente caminó actualmente en sus patas delanteras en una deformidad prominente del equinus del pes. Otros síntomas consistieron en varios lipomas en ambos brazos, otra mancha del portwine en el hemithorax izquierdo y un solo punto del café-au-lait en el omóplato izquierdo. las exploraciones Angio-magnéticas de la proyección de imagen de la resonancia de ambas piernas demostraron una malformación vascular venoso-linfática extensa que implicaba los subcutis enteros y que infiltraba el músculo. La herida crónica fue interpretada como ulceración venosa del stasis. Sclerotherapy percutáneo local de las venas dilatadas por debajo la úlcera fue discutida, pero considerada llevar un riesgo relevante de necrosis de la piel con la progresión consecutiva de la herida. Un injerto convencional de la partir-piel llevó para terminar la cura de la herida. Puesto que, el paciente por lo tanto usa medias por encargo de la compresión y permanecido libremente de repeticiones. La constelación syndromatic de crecimiento excesivo palmoplantar, los lipomas múltiples, los dedos y los dedos del pie gigantes, crecimiento excesivo del miembro, malformación venoso-linfática y un punto del café-au-lait llevó a la diagnosis del síndrome del proteus. La etiología posible, las manifestaciones clínicas, la diagnosis diferenciada y la gerencia de este desorden raro se discuten. ( info) |
35/95. Adsorción el fibrinógeno--¿una nueva opción del tratamiento para las úlceras venosas de la pierna? El elemento inicial en la causalidad de la ulceración venosa es un disturbio del flujo de sangre venoso que ése lleva a un aumento en la presión venosa. Eventual, sin embargo, es las consecuencias microcirculatorias de la hipertensión venosa que llevan a los cambios de piel tróficos y finalmente a la ulceración. Una reducción en viscosidad de la sangre da lugar a una mejora en el nivel microcirculatorio. La eliminación del fibrinógeno del plasma mejora viscosidad de la sangre. Este informe del caso se refiere a una mujer de 75 años a las úlceras venosas de ambas piernas (dejó una pierna más baja: ulceración profunda con una superficie de 3 x 5 cm; pierna más baja correcta: ulceración superficial, confluente con una superficie total de 5 x 10 cm). El paciente experimentó 20 sesiones de la adsorción el fibrinógeno, mientras que simultáneamente continuaba con un régimen de medidas conservadoras (el paño activado del carbón de leña que se viste con la plata, preparaciones del alginato del calcio y corto-estira los vendajes de compresión). El atar de siguiente a un péptido (Gly-Favorable-Arg-Favorable-Lys), el fibrinógeno y la fibrina fueron quitados específicamente del patient' plasma de s: su concentración el fibrinógeno fue bajada de un nivel malo original de 310 mg/dl (SD /- 104 mg/dl) a 136 mg/dl (SD /- 54 mg/dl), y no había vuelta a la concentración de la línea de fondo antes la sesión siguiente de la adsorción el fibrinógeno. En respuesta a este tratamiento el patient' las úlceras de s curaron rápidamente en el plazo de 9 semanas. Los vértigos y los hematomas en los sitios vasculares del acceso en ambas fosas antecubitales fueron divulgados como efectos nocivos. Una caída en hematócrito también fue observada (antes del tratamiento el 37% el /- 1%; después del tratamiento el 35% el /- 2%). Esto se pudo haber causado por la hemodilución debido al procedimiento y a las pérdidas de la célula durante la separación del sangre-plasma, un fenómeno que se sepa para ocurrir durante apheresis. Este informe del caso sugiere que la adsorción el fibrinógeno sea baja en efectos nocivos y sea una adición útil a la gama de tratamientos disponibles para las úlceras de la etiología venosa. ( info) |
36/95. acupuntura para la ulceración venosa crónica. La acupuntura fue utilizada para tratar a un hombre de 69 años para el dolor bilateral del tobillo relacionado con su artritis reumatoide. Esto llevó a una mejora dramática en una de sus úlceras venosas crónicas de la pierna. Hay literatura reciente muy pequeña en tales casos, donde la acupuntura puede ser un tratamiento adicional útil. ( info) |
37/95. Una espuma inadhesiva que se viste para exudar úlceras venosas de la pierna y úlceras de la presión: seis estudios de caso. Seis pacientes hicieron sus heridas vestir con la preparación de la espuma de 3M, una espuma de poliuretano altamente absorbente cubierta con una capa respirable, por hasta cuatro semanas. La preparación fue determinada para su efecto sobre la comodidad de la herida y del paciente, con resultados prometedores. ( info) |
38/95. Promogran y lesiones quirúrgicas complejas: un informe del caso. Supresión quirúrgica de una malformación venosa en un girl' joven; el muslo de s salió de una herida ulcerosa grande y profunda. El tratamiento de la lesión con las preparaciones de Promogran se adaptó a este patient' necesidades del específico de s y cura substancial producida en el plazo de cinco semanas. ( info) |
39/95. Un ideal y un material versátil para la cobertura del suave-tejido: las experiencias con la mayoría de las modificaciones del muslo anterolateral aletean. Las aletas anterolateral libres del muslo son una aleta popular usada para la reconstrucción de los varios defectos del suave-tejido. Del abril de 2002 al junio de 2003, 32 aletas anterolateral libres del muslo fueron utilizadas para reconstruir defectos del suave-tejido. Veintitrés de estas aletas fue utilizado para una reconstrucción más baja de la extremidad, y nueve fueron utilizados para la reconstrucción de la cabeza y del cuello. Había 24 pacientes masculinos y ocho femeninos, con edades entre nueve y 82 años. El tamaño de las aletas se extendió a partir del 11 a 32 cm en longitud y a 6 a 18 cm en anchura. Cinco aletas requirieron la reoperación para el compromiso vascular en cuatro pacientes y para torcer del pedicle en otro paciente. Mientras que cuatro de éstos fueron salvados, una aleta era perdido debido a los problemas receptores del recipiente. Los perforadores musculocutáneos fueron encontrados en 23 casos, y los perforadores septocutaneous fueron encontrados en nueve casos. En cuatro casos, la reducción de la aleta fue realizada. La aleta fue utilizada como a fluir-por el tipo para una reconstrucción más baja de la extremidad en tres pacientes. En dos pacientes, la aleta fue utilizada como tipo neurosensorial para la reconstrucción del pie. Dieciocho casos experimentaron el injerto de piel del partir-grueso del sitio dispensador de aceite y, en los casos restantes, los sitios dispensadores de aceite eran cerrados sobre todo. En tres pacientes, las áreas dispensadoras de aceite requirieron un procedimiento regrafting de la piel parcial. No se observó ningunas infecciones o hematomas. A pesar de algunas variaciones en su anatomía vascular, la aleta anterolateral del muslo ofrece las ventajas siguientes: 1) tiene un pedicle vascular largo y del grande-calibre; 2) tiene una paleta ancha, confiable de la piel; 3) puede ser cosechada como aleta neurosensorial; 4) puede ser cosechada si su pedicle es septocutaneous o musculocutáneo; 5) puede ser diseñada como a fluir-por aleta; 6) puede ser elevada como aleta fina o musculocutánea; y 7) el procedimiento se puede realizar por dos equipos que trabajan simultáneamente, y no se requiere ningunos cambios posicionales. ( info) |
40/95. Tratamiento acertado del dermatitis del stasis con tacrolimus tópico. El dermatitis del Stasis es un desorden dermatológico común como consecuencia de drenaje venoso deteriorado y acompañado a menudo por las úlceras crónicas de la pierna. Hasta hoy el estándar en terapia aguda representa la administración tópica de corticoesteroides altamente potentes y si es posible de una terapia de largo plazo consiguiente de la compresión. El tacrolimus del macrólido representa un nuevo inhibidor inflamatorio selectivo del lanzamiento del cytokine atando a macrophilin-12 y al calcineurin de inhibición. Al lado de resultar antiinflamatorio y de la immunosupresión un efecto antipruriginoso se ha discutido como más detalladamente ventajas clínicas del tacrolimus. Aquí divulgamos por primera vez alrededor de a un viejo paciente de 81 años que sufre de un dermatitis del mixtum y del stasis de los cruris del ulcus tratado con los 0.1% ungüentos tópico del tacrolimus dos veces al día por 5 días. Hasta ahora el tacrolimus está disponible para el tratamiento tópico como ungüento graso solamente. Aunque hubiéramos preferido una base más hidrofílica para el tratamiento del dermatitis agudo del stasis alcanzamos la cura completa. Pues esto es solamente un informe del caso cerca de un solo paciente que otras investigaciones clínicas son necesarias confirmar esta observación en más individuos con dermatitis del stasis. ( info) |