1/239. Píloro doble. Divulgamos a un hombre de 55 años que presenta con dolor y vomitar epigástricos de sobremesa. El estudio del contraste de bario sugirió dos aberturas del estómago al duodeno. La endoscopia reveló el píloro doble con la úlcera duodenal crónica, sugiriendo la segunda abertura como adquirida. ( info) |
2/239. Pneumoperitoneum causó por una úlcera péptica perforada en un paciente de diálisis peritoneal: dificultad en diagnosis. La peritonitis debido a la perforación del viscus en pacientes peritoneales de la diálisis (paladio) puede ser catastrófica. Describimos el primer caso divulgado de la úlcera péptica perforada (PPU) en un paciente del paladio. Este hombre de 78 años presentó con una historia de un día del dolor abdominal suave. Él había estado recibiendo el paladio intermitente nocturno por 2 años y tenía enfermedad cardíaca y cirrosis isquémicas del hígado. Pneumoperitoneum y la peritonitis fueron documentados, pero los síntomas eran suaves. El " tablero-como abdomen" la muestra no fue observada. Ventile la inflación y ponga en contraste la radiografía indicó una perforación en el aparato gastrointestinal superior, y la laparotomía divulgó una perforación en la gran curvatura prepilórica. Desafortunadamente, el paciente murió durante cirugía. Este caso ilustra que el " tablero-como abdomen" la muestra puede ser ausente en pacientes del paladio con el PPU debido a la dilusión del ácido gástrico por el dializado. El aire libre en el abdomen, aunque sea sugestivo del PPU, no es también infrecuente en pacientes del paladio sin la perforación del viscus. Porque el paladio tiene que ser continuado después de laparotomía y la laparotomía exploratoria puede ser fatal en pacientes de riesgo elevado, otros métodos de diagnóstico se deben utilizar para confirmar la perforación del viscus antes de cirugía. El PPU, que se puede probar por la inflación del aire y la radiografía del contraste, se debe sospechar en pacientes del paladio con pneumoperitoneum y la peritonitis. ( info) |
3/239. Muestras sonográficas directas de la úlcera duodenal aguda. La sonografía fue realizada en dos pacientes con dolor epigástrico agudo. El espesamiento aislado de la pared duodenal con una línea ecogénica dentro era considerado ser muestras de la úlcera duodenal en armonía con un fondo clínico sugestivo. La extensión de esta línea más allá de la pared duodenal y el líquido del periduodenal eran indicadores de la perforación. Las imágenes en nuestros dos pacientes indican la utilidad de la sonografía cuando están realizadas cuidadosamente en casos seleccionados. ( info) |
4/239. " sonográfico; sign" gástrico de la corona;: diagnosis del pneumatosis gástrico causada por una úlcera gástrica penetrante. Presentamos un caso del pneumatosis gástrico asociado al gas venoso splenoportal causado por una úlcera gástrica penetrante gigante. En sonografía, el pneumatosis gástrico apareció como venda hyperechoic circular con las reverberaciones distales debido a la colección del gas en la pared gástrica; llamamos este aspecto el " muestra gástrica de la corona. " El conocimiento de esta muestra sonográfica puede ayudar en la diagnosis temprana del pneumatosis gástrico. ( info) |
5/239. ruptura No-traumática del hígado debido a una úlcera gástrica perforada. El caso de una mujer de 57 años con una ruptura fatal del hígado debido a un absceso perihepático de necrotización causado por una úlcera gástrica perforada se presenta. La úlcera había sido tratada con éxito por la intervención quirúrgica 8 días antes. La autopsia reveló un absceso perihepático grande y rupturas múltiples de Glisson' cápsula de s con un hematoma subcapsular grande y laceraciones subyacentes de la parenquimia del hígado. El paciente no tenía ninguna historia del trauma abdominal anterior y los factores etiológicos sabidos para la ruptura espontánea del hígado fueron excluidos por los resultados de la autopsia o por datos clínicos y del laboratorio. No se encontró ninguna penetración del hígado por la úlcera gástrica en la autopsia y no había muestras o síntomas clínicos para una infección o ningunas enfermedades degenerativas o inflamatorias. Las fibras vegetales histológico abundantes, identificadas como contenido de estómago y denso infiltran de linfocitos y los granulocytes fueron encontrados en el absceso perihepático al lado de Glisson' cápsula de s. Debajo de Glisson' la cápsula de s allí era hemorragias, necrosis hepatocelular focal y una infiltración inflamatoria de la célula mezclada. En el presente caso, la perforación precedente de la úlcera gástrica con escaparse del ácido gástrico en la cavidad peritoneal dio lugar a la digestión péptica de Glisson' cápsula de s. Lesiones vasculares de las partes afectadas de Glisson' la cápsula de s y la parenquimia del hígado debajo dieron lugar a hemorragia intrahepática y a un aumento en la presión intrahepática con la ruptura subsecuente del hígado. Al authors' el conocimiento ninguna caja similar de ruptura espontánea del hígado debido a la perforación de una úlcera gástrica se ha divulgado previamente. ( info) |
6/239. Un caso del absceso causado por una úlcera duodenal penetrante. Un caso del absceso causado por una úlcera duodenal penetrante en un paciente femenino de 34 años se presenta. Ella hizo una última historia de la úlcera duodenal y presentar con una fiebre de la calidad inferior que había persistido para 1 mes. El ultrasonido abdominal confirmó una masa hypoechoic y la tomografía computada reveló un área de la baja densidad en el lado posterior del ligamento del hepatoduodenal. El conducto biliar común y la vena porta eran comprimidos. El realce periférico suave fue detectado. La laparotomía fue realizada y un absceso en el lado posterior del ligamento del hepatoduodenal fue confirmado. El absceso fue adherido firmemente al poco lado de la curvatura del bulbus y una cicatriz duodenal penetrante de la úlcera fue observada. En conclusión, este informe describe un acontecimiento raro donde la úlcera duodenal penetrante formó un absceso con solamente quejas suaves. ( info) |
7/239. Evidencia del ultrasonido del gas en la grieta para los teres del ligamentum: una muestra de la úlcera duodenal perforada. Presentamos un caso de la perforación duodenal confinada de la úlcera diagnosticado en ultrasonido. Locules del gas era visible en la grieta para los teres del ligamentum junto con una pequeña cantidad de líquido libre en Morrison' bolsa de s y espesamiento de la pared de la vejiga de rozadura. A nuestro conocimiento, " free" el gas intraperitoneal confinado a la grieta para los teres del ligamentum no se ha divulgado previamente como ultrasonido que encontraba en úlcera duodenal perforada. ( info) |
8/239. hernia diafragmática izquierda complicada por la perforación de una úlcera gástrica intratorácica en la aorta: informe de un caso. Describimos adjunto una complicación rara pero fatal de la hernia diafragmática que ocurrió en un hombre de 51 años 3 años después de que su diafragma había sido reparado por una hoja del politetrafluoetileno después de la resección durante pleuropneumonectomy para un mesotelioma pleural izquierdo. Lo admitieron a nuestro hospital en estado del choque, y fueron encontrado para tener sangría masiva del tubo nasogastric. Una operación de emergencia reveló que una úlcera del estómago, que había sido desplazado en el tórax izquierdo, había perforado directamente en la aorta descendente. ( info) |
9/239. Diagnosis sonográfica de una pequeña comunicación fistulosa entre un absceso subfrénico y una úlcera duodenal perforada. Divulgamos un caso de una fístula entre un absceso subfrénico y una úlcera duodenal perforada diagnosticados por sonografía y confirmados por el CT. Los resultados sonográficos incluyeron una colección flúida subfrénica conectada con el aspecto anterior del duodeno superior por una lesión tubular nonpulsatile, anecoica. La compresión manual del epigástrio superior dio lugar al movimiento de la ruina ecogénica del antrum y del duodeno superior a través de la zona fistulosa en el absceso. ( info) |
10/239. La perforación de la úlcera gástrica se asoció a la hernia paraesophageal que causaba la peritonitis difusa. BACKGROUND/AIMS: La perforación peritoneal libre de una úlcera gástrica se asoció a la hernia paraesophageal que causaba la peritonitis difusa es un acontecimiento extremadamente raro. MÉTODOS: Dos nuevos casos de esta condición rara y las especificidades de la gerencia se describen. RESULTADOS: Un paciente se recuperó bien después de cirugía, mientras que el otro murió con las muestras de la falta de persistencia de la sepsia y del órgano del sistema múltiple. CONCLUSIÓN: En la amplia gama de las complicaciones relacionadas con la hernia paraesophageal, la perforación peritoneal libre de una úlcera asociada parece ser una del más grave. La reparación electiva temprana de la hernia paraesophageal se justifica. ( info) |