11/541. Efusiones pleurales bilaterales en un paciente del intermedia de la beta-talasemia con las masas hematopoyéticas extramedulares mediastínicas posteriores. Las efusiones pleurales exudativas bilaterales insuperables se convirtieron, siguiendo sepsia sistémica sin la infección pulmonar, en un paciente del intermedia de la beta-talasemia con las masas hematopoyéticas mediastínicas de muchos años. La pleura no fue infiltrada por las células hematopoyéticas. El pleurodesis bilateral del talco controló con éxito las efusiones. ( info) |
12/541. Hojas cultivadas epidérmicas humanas allogeneic congeladas para la curación de las úlceras complicadas de la pierna. FONDO: Las úlceras de la piel debido al stasis o a la diabetes venoso son comunes entre los ancianos y son difíciles de tratar. Los usos repetidos de productos cell-based se han divulgado para dar lugar a la curación o a la mejora de las úlceras de la pierna de tamaño pequeño en una fracción de pacientes. OBJETIVO: Para examinar los efectos de las culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas para el tratamiento de úlceras agudas y crónicas. MÉTODOS: Tratamos a una serie de 10 pacientes consecutivos con las úlceras de la pierna de diversa etiología y la duración con las culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas almacenó congelado y desheladas por 5-10 minutos en la temperatura ambiente antes del uso. Tres pacientes tenían úlceras con el tendón expuesto de Achilles o del extensor. Las úlceras tratadas eran tan grandes como 160 cm2s en área y de hasta 20 years' duración. Después de que sea preliminar la preparación de las heridas por el desbridamiento para quitar el tejido necrótico y el uso del sulfadiazine de plata para controlar la infección, las culturas desheladas fuera aplicada bisemanal a partir 2 a 15 veces dependiendo del tamaño y complejidad de la úlcera. RESULTADOS: Todas las úlceras curadas, incluyendo ésas con la exposición del tendón. Después de los primeros usos, el tejido de granulación formado en la cama de la úlcera y en los tendones expuestos, y la cura epidérmica ocurrieron con la proliferación y la migración de células de los márgenes de la herida. El tiempo requerido para la cura completa se extendió a partir de la 1 a 31 semanas después del primer uso. CONCLUSIÓN: El uso de culturas epidérmicas allogeneic humanas congeladas es un tratamiento seguro y de manera efectiva para las úlceras venosas o diabéticas, incluso ésas con la exposición del tendón. Parece posible que cualquier úlcera de la pierna será favorable al tratamiento acertado con este método. ( info) |
13/541. Ruptura diafragmática después de la anestesia epidural en un paciente con el eventration diafragmático. Un hombre de 85 años con el eventration undiagnosed del hemidiaphragm izquierdo tenía una amputación de la sobre-rodilla bajo anestesia epidural. Su curso postoperatorio era tempestuoso con dos episodios del derrumbamiento cardiovascular. En el tercer día postoperatorio, la ruptura del hemidiaphragm izquierdo fue diagnosticada, el intestino tenía herniado en el hemithorax izquierdo. Se propone que el hemidiaphragm izquierdo rompió espontáneamente debido a la debilidad muscular secundaria al bloqueo segmentario torácico asociado a anestesia epidural de la madera de construcción. ( info) |
14/541. Lipoidica ulcerado persistente del necrobiosis que responde al tratamiento con cyclosporin. Divulgamos a dos pacientes con el lipoidica ulcerado severo del necrobiosis (NL) que respondió al cyclosporin. Un paciente había sufrido la ulceración persistente por un período de 7 años y el otro tenía NL del inicio reciente. En ambos casos, la ulceración curó totalmente después de 4 meses de la terapia, y ambos pacientes han permanecido libremente de la ulceración desde terapia de interrupción. El modo posible de acción del cyclosporin en el contexto de esta enfermedad debilitante se discute. ( info) |
15/541. Infección de los ulcerans de la micobacteria (úlcera de Buruli): primer caso divulgado en un viajero. Un dolor crónico, sin dolor desarrollado durante un período de dos meses en el becerro izquierdo de un hombre canadiense que viaja por 8 meses en África. Una diagnosis presunta de una micobacteria spp. la infección fue hecha a pesar de resultados inicialmente negativos de la biopsia y de la cultura, después de la falta de varios cursos de antibióticos antibacterianos. Los ulcerans de la micobacteria fueron aislados eventual y la lesión progresó a pesar de el tratamiento con los agentes anti-micobacteriológicos múltiples. La lesión finalmente respondió a de par en par y repitió la supresión, el tratamiento agresivo con los antibióticos anti-micobacteriológicos, y el injerto de piel del partir-grueso. El aislamiento y el tratamiento de este organismo inusual se discuten. ( info) |
16/541. Dos casos de gangrenosum de la piodermia complicados con la perforación septal nasal. Divulgamos a dos pacientes con gangrenosum de la piodermia complicados con la perforación septal nasal. Una mujer de 18 años y un hombre de 65 años tenían lesiones típicas del gangrenosum de la piodermia en las piernas que respondieron bien al prednisolone oral. Ambos pacientes se quejaron de descarga nasal suave, y de la perforación septal nasal reveladora fibroscopy nasal. La biopsia de las lesiones nasales demostró que un inflamatorio activo infiltra, principalmente de neutrófilos. Las investigaciones sistémicas no pudieron demostrar ningunas lesiones pulmonares o renales de Wegener' granulomatosis de s. El anticuerpo citoplásmico del antineutrophil inmunofluorescente citoplásmico del patrón era negativo. En ambos casos, la infiltración neutrophilic intensa fue observada no sólo en lesiones de piel pero también en las lesiones nasales, que pueden indicar que las lesiones nasales tenían una patogenesia en común con las lesiones de piel. ( info) |
17/541. Cutis distrófico ulcerado del calcinosis secundario al escleroderma linear localizado. El calcinosis distrófico es una forma más común de cutis del calcinosis; las sales del calcio son secundarias depositado a la inflamación, al daño de tejido y a la degeneración locales. Las varias condiciones pueden causar calcinosis distrófico, incluyendo enfermedad del tejido conectivo, la infección, procesos inflamatorios, stasis venoso crónico, neoplasma cutáneo y trauma. Divulgamos un caso del calcinosis cutáneo ulcerado asociado a un escleroderma o a un morphea linear localizado. La cura de las ulceraciones ocurrió después de cuatro meses del tratamiento con el magnesio de la colquicina 1 por día. ( info) |
18/541. Acanthamoebiasis cutáneo en SIDA. acanthamoeba es un patógeno reconocido en el paciente immunocompromised, comúnmente presentando como encefalitis crónica o subaguda. Sin embargo, la enfermedad cutánea en la ausencia de implicación del CNS se reconoce cada vez más, especialmente en el ajuste de las lesiones de piel crónicas, nonhealing en el paciente con el SIDA. Describimos a un paciente con el SIDA y el acanthamoebiasis cutáneo y repasamos nuestra experiencia con el tratamiento y la diagnosis. ( info) |
19/541. cura Dexamethasone-inducida de las úlceras crónicas de la pierna en un paciente con la organización defectuosa de la matriz extracelular del fibronectin. Las investigaciones anteriores han demostrado que los fibroblastos de la piel derivados de los pacientes afectados por el síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) carecen una matriz extracelular organizada (ECM) del fibronectin (FN). Pues la herida retardada que cura es una muestra del EDS, presumimos que un hombre sano joven que sufría de úlceras recalcitrantes crónicas de la pierna pudo ser afectado por un defecto de la organización de FN-ECM similar a ése observado en el EDS. La inmunofluorescencia de los fibroblastos cultivados de la piel obtenidos de biopsias de la piel del paciente y de un control demostró que el patient' los fibroblastos de s carecieron la organización de FN-ECM, al contrario de las del control; esto fue restaurada por el dexamethasone del mol/L 10-7 (DEX) in vitro. El tratamiento de DEX del paciente fue asociado a la cura de sus úlceras de la pierna. En conclusión, DEX puede ser eficaz en la inversión de la cura deteriorada de la herida asociada a una carencia de la organización de FN-ECM ( info) |
20/541. La aleta neurocutánea de la isla de la arteria sural de la revocación en extremidad más baja compuesta hiere la reconstrucción. La reconstrucción del tercero más bajo de la pierna y de la pata delantera sigue siendo un desafío debido a una carencia de las unidades regionales del músculo y de los tejidos subcutáneos mínimos. Las aletas reversas de la isla se han aplicado a los problemas reconstructivos similares en la extremidad superior. Recientemente, la aleta neurocutánea de la isla de la arteria sural reversa se ha utilizado para reconstruir heridas complejas de la extremidad y de la pata delantera más bajas en individuos jovenes y de mediana edad. Presentamos a nuestro uso de la aleta en una cohorte paciente 65 años de edad o más viejo. Único entre este grupo era el alto predominio de la diabetes y de la enfermedad vascular periférica. No obstante, la aleta neurocutánea de la isla de la arteria sural reversa probó medios seguros y confiables de alcanzar del encierro de la herida. ( info) |