11/550. Efectos tóxicos epiteliales córneos y respuesta inflamatoria al líquido del perfluorocarbon. Divulgamos un caso inusual de los efectos tóxicos epiteliales córneos asociados a los líquidos del perfluorocarbon (PFCLs). Se describen los resultados clínicos e histopatológicos. Un hombre mayor experimentó la cirugía del vitreoretinal para una separación retiniana complicada. Perfluorodecalin fue utilizado para reparar la retina. Fue dejado in situ por 8 semanas y quitado vía el plana de las igualdades. Un mes después del retiro de líquidos pesados el paciente desarrolló un defecto epitelial córneo nonhealing asociado a limbitis. Perfluorodecalin fue encontrado debajo de la conjuntiva superior. Una biopsia conjuntival reveló la presencia de vacuolas en el tejido conectador conjuntival rodeado por una respuesta inflamatoria que consistió en linfocitos, macrófagos, y las células gigantes. En el retiro quirúrgico del PFCL del espacio subconjuntival, el defecto epitelial curó. La evidencia histopatológica y clínica sugiere que la respuesta inflamatoria y la ulceración epitelial córnea fueran causadas por la presencia prolongada de PFCL en el espacio subconjuntival. Al mejor de nuestro conocimiento, PFCLs no se ha divulgado previamente para causar defectos epiteliales córneos o para incitar una respuesta inflamatoria en el ojo humano. ( info) |
12/550. Gas de mostaza retrasado keratopathy: resultados clínicos y microscopia confocal. PROPÓSITO: Para describir las manifestaciones clínicas y los resultados microscópicos confocales en un paciente con el gas de mostaza retrasado keratopathy. MÉTODO: Informe del caso. Expusieron a un veterano de 32 años que había participado en el conflicto de Irán Iraq al gas de mostaza en 1988. Las anormalidades oculares en 1996 y 1998 y los resultados microscópicos confocales córneos en 1998 se presentan. RESULTADOS: En 1996, la examinación del microscopio para el estudio del ojo divulgó cambios limbal bilaterales con los vasos sanguíneos tortuosos y las alteraciones córneas del lleno-grueso. En 1998, el ojo de la derecha tenía los cambios episcleral porcelana-blancos y keratopathy ulceroso periférico adyacente. La microscopia confocal demostró la irregular-aparición células epiteliales epiteliales y básicas. El tejido conectador anterior era notable para huso-como los keratocytes, las inhomogeneidades fibrilosas difusas y la presencia de material altamente reflexivo. CONCLUSIONES: El gas de mostaza keratopathy es una causa infrecuente del daño ocular, pero puede llevar al daño ocular retrasado. ( info) |
13/550. queratitis ulcerosa periférica ' melt' córneo; y artritis reumatoide: una serie del caso. OBJETIVOS: (1) para repasar los resultados visuales y sistémicos de los pacientes que desarrollaron la artritis reumatoide (RA) - queratitis ulcerosa periférica asociada (PUK). (2) para describir las características clínicas y serológicas del patients' artropatía a la hora de la presentación de esta condición rara. (3) para repasar la etiología y la gerencia de PUK RA-asociado. pacientes y métodos. Una serie del caso se da de los nueve pacientes dentro de nuestra unidad que han desarrollado PUK RA-asociado desde 1996. Detalles del patients' la artropatía y las características serológicas del RA en la presentación de PUK fueron observadas. El patients' los resultados visuales y el desarrollo de cualquier complicación sistémica significativa fueron registrados. RESULTADOS: Todos los pacientes tenían RA seropositivo, erosivo de muchos años. PUK fue asociado a un resultado visual pobre en la mayoría de los pacientes, cirugía córnea de la emergencia que requería cinco para prevenir la perforación del globo. Dos pacientes desarrollaron vasculitis sistémica en el plazo de 1 mes del inicio de PUK, uno de quién murió. CONCLUSIÓN: PUK RA-asociado tiene a menudo un resultado visual pobre y su aspecto puede anunciar la transformación de un patient' RA de s en la fase vasculitic sistémica. PUK RA-asociado se debe manejar con la immunosupresión agresiva si se van la morbosidad y la mortalidad asociadas a ser evitadas. Los mecanismos transmitidos por células aparecen ser importantes en el aetiopathogenesis de PUK y una combinación de corticoesteroides y de cyclosporin es por lo tanto probablemente el régimen de la opción. ( info) |
14/550. Las infecciones oculares del vibrión en el golfo de los E.E.U.U. costean. PROPÓSITO: Para describir la epidemiología de las infecciones de ojo del vibrión. MÉTODO: Repasamos los expedientes de un paciente de nuestra institución con queratitis del vulnificus del V. y condujimos una investigación literaria para otros casos de infecciones oculares con especies del vibrión. RESULTADOS: Pegaron en su ojo izquierdo con un fragmento de cáscara de ostra, desarrolló queratitis supurativa del vulnificus del V., y fue tratado con éxito a un pescador de 39 años con cefazolin y gentamicina combinados. Incluyendo nuestro paciente, 17 casos de las infecciones de ojo con el vibrión spp. se han divulgado, y (el 65%) la exposición implicada 11 al agua de mar o a los crustáceos. De los siete casos debido al vulnificus del V. (seis queratitises y una endoftalmía), seises habían sabido la exposición a los crustáceos o al agua de mar a lo largo de la costa de los E.E.U.U. del golfo de México. De cinco casos de conjuntivitis del alginolyticus del V., tres habían sido expuestos a los pescados o a los crustáceos. Tres infecciones con el V. parahaemolyticus (una queratitis y endoftalmía dos) fueron divulgadas; dos de éstos ocurrieron en la gente expuesta al agua salobre encendido o acercan a la costa del golfo. Dos casos de endoftalmía postquirúrgica, uno con albensis del V. y uno con fluvialis del V., también fueron divulgados. CONCLUSIONES: Además de septicemia, de gastroenteritis, y de infecciones heridas, la especie halofílica del vibrión del noncholera puede causar infecciones oculares avistar-que amenazan. El trauma ocular por los crustáceos del agua contaminada es el factor de riesgo más común para la conjuntivitis y la queratitis del vibrión. Casi una mitad de las infecciones divulgadas del vibrión del ojo ocurrió a lo largo de la costa de los E.E.U.U. del golfo de México. ( info) |
15/550. Úlcera córnea del vulnificus del vibrión: resolución rápida de un patógeno virulento. PROPÓSITO: Para describir una úlcera córnea debido al vulnificus del vibrión que resolvió rápidamente con la terapia antibiótico sola. MÉTODO: Informe del caso y revisión de la literatura. RESULTADOS: Éste es el tercer caso divulgado de la úlcera córnea debido al vulnificus del V. Todos trauma seguido continuo durante desvainar de la ostra. Ambos casos anteriores requirieron terapia invasor alcanzar una curación. Nuestro caso respondió rápidamente al tratamiento cada hora con el ciprofloxacin, Neosporin, y fortificó la vancomicina. CONCLUSIÓN: V. el vulnificus es un patógeno virulento que puede infectar la córnea después de lesión de los crustáceos al ojo. La suspicacia clínica y la terapia temprana con los antibióticos apropiados pueden llevar a un resultado excelente. ( info) |
16/550. queratitis infecciosa después de keratectomy photorefractive en un ajuste cogestionado. Un hombre de 48 años tenía keratectomy photorefractive bilateral simultáneo (PRK). El cirujano que realizó el PRK no vio al paciente en carta recordativa, y allí era confusión con respecto al doctor que cogestionaba. Por lo tanto, no examinaron al paciente inmediatamente postoperatoriamente. Varios días más adelante, lo hospitalizaron para un problema ortopédico sin relación, doloroso y fueron sedado pesadamente. Siete días después del PRK, consultaron a un oftalmólogo para la irritación y la descarga oculares. La examinación demostró conjuntivitis bilateral, purulenta y queratitis infecciosa severa en el ojo izquierdo. Trataron al paciente con los antibióticos perioculares y tópicos. Las culturas córneas rindieron el estafilococo áureo. La queratitis resuelta lentamente, dejando al paciente con agudeza visual del movimiento de la mano. Una extracción del trasplante córneo y de la catarata fue realizada 15 meses más adelante, dando por resultado una mejor agudeza visual corregida de 20/400 debido a daño glaucomatous del nervio óptico. La queratitis infecciosa severa puede ocurrir después de PRK. La comunicación pobre entre el cirujano, el doctor que cogestiona, y el paciente puede dar lugar a retardo del tratamiento. ( info) |
17/550. Neoplasia intraepitelial conjuntival que presenta como úlcera córnea. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la neoplasia intraepitelial conjuntival que presenta como úlcera córnea. MÉTODO: Informe del caso de un hombre de 28 años que presentó con el inicio repentino del dolor, de la rojez, y del riego en el ojo derecho. La examinación de la córnea derecha reveló stromal profundo infiltra inferonasally. Adyacente a la infiltración y a montar el limbus a horcajadas inferonasal, una lesión sessible bien definida rojiza con los vasos sanguíneos prominentes fue vista. Después de raspar córneo para la evaluación microbiológica, trataron al paciente con la instilación frecuente del clorhidrato del ciprofloxacin 0.3% eyedrops. RESULTADOS: El raspar córneo no reveló ninguÌn microorganismo. Infiltre resuelto puntualmente después de la supresión de la lesión. La evaluación histopatológica de la lesión suprimida reveló neoplasia intraepitelial conjuntival. CONCLUSIONES: Este caso destaca el hecho de que la neoplasia intraepitelial conjuntival en el limbus puede presentar como úlcera córnea. Esta úlcera podía tener secundario ocurrida a una formación del dellen y a una avería epitelial que predisponían a una úlcera córnea. ( info) |
18/550. Caso inusual del polyphaga de acanthamoeba y de la queratitis de la pseudomonas aeruginosa en un portador de Gauteng, Suráfrica de la lente de contacto. La especie de acanthamoeba puede causar una queratitis ulcerosa crónica, progresiva del ojo que no es responsivo a la terapia antimicrobiana generalmente y se confunde con frecuencia desde queratitis stromal del herpes. Un caso inusual del coinfection con el polyphaga y la pseudomonas aeruginosa de acanthamoeba como causas de la queratitis córnea en un portador de Gauteng, Suráfrica de la lente de contacto, se divulga. Estos dos patógeno se han asumido previamente para ser selectivamente exclusiva. Los quistes del acanthameba aislado toleraron una temperatura de la incubación de 40 grados de C, indicando una especie patógena. Este caso destaca la importancia de los métodos de la cultura en la diagnosis de la infección córnea y la opción del régimen de tratamiento. El patient' la historia de s de los hábitos de lente-desinfección del contacto descuidado acentúa la necesidad de adherirse terminantemente a los métodos recomendados de cuidado de la lente de contacto. ( info) |
19/550. Última protuberancia traumática de la lente intraocular después del keratoplasty penetrante. FONDO: El keratoplasty penetrante coloca a un paciente a riesgo para la ruptura de la herida del trauma embotado porque los restos del interfaz del injerto-anfitrión se debilitaron por años después de la cirugía. Los ambientes violentos, los deportes de contacto, y la actividad vigorosa pusieron a pacientes con integridad estructural córnea comprometida en de riesgo elevado de lesión traumática. INFORME DEL CASO: Este informe del caso presenta a un paciente penetrante del keratoplasty de 42 años con una historia de la falta de vivienda, del abuso del polysubstance, y de la violencia en el hogar. Este paciente experimentó un globo roto en la ensambladura del injerto-anfitrión secundaria a un soplo directo por un puño, que sacó la lente intraocular del ojo. Después de encierro de la herida de la emergencia, el injerto continuó degradando hasta keratopathy bullar desarrollada. Con poco potencial visual de la recuperación para este injerto, un procedimiento conjuntival de la aleta de Gunderson fue ejecutado para disminuir dolor ocular crónico. CONCLUSIONES: Después de keratoplasty penetrante, los pacientes deben ser recordados periódicamente la susceptibilidad del injerto herido a lesión de la actividad y de la violencia de riesgo elevado. El uso constante de eyewear protector se debe recomendar a los recipientes del trasplante córneo. ( info) |
20/550. hematoma de Intracorneal en la ulceración de Mooren. PROPÓSITO: Para divulgar una caja de hematoma intracorneal que ocurre en asociación con la ulceración de Mooren. MÉTODO: Informe del caso. RESULTADOS: En un hombre de 81 años con la ulceración bilateral de Mooren, una hemorragia intracorneal densa ocurrió en el ojo derecho secundario al neovascularization córneo periférico y fue seguida por la resolución lenta durante un período de tres años. Después de keratoplasty laminar y penetrante subsecuente, la examinación histopatológica demostró la asociación entre el neovascularization stromal y la hemorragia interlaminar residual, así como fagocitosis de la hemosiderina residual por los macrófagos. CONCLUSIÓN: El hematoma de Intracorneal con la resolución espontánea se ha documentado clínico e histopathologically en un ojo con la ulceración de Mooren. ( info) |