1/550. queratitis ulcerosa periférica--un desorden neutrophilic extracutaneous: informe de un paciente con artritis reumatoide, vasculitis pustulusa, gangrenosum de la piodermia, y Sweet' síndrome de s con una respuesta excelente a la terapia del cyclosporine. La queratitis ulcerosa periférica del término representa un espectro de enfermedades inflamatorias, caracterizado por la infiltración celular, la reducción córnea, y la ulceración. Las dermatosis de Neutrophilic se asocian raramente a queratitis ulcerosa periférica. Hasta la fecha, la queratitis ulcerosa periférica se ha divulgado solamente en pacientes con gangrenosum de la piodermia. Episodios separados del gangrenosum de la piodermia, Sweet' el síndrome de s, y la vasculitis pustulusa se convirtieron en un paciente de 60 años con artritis reumatoide durante un período de ocho años. Durante los últimos 2 años, 3 episodios de la queratitis ulcerosa periférica ocurrieron. Cyclosporine (mg/kg/d) el tratamiento 4 fue comenzado en la confirmación del gangrenosum de la piodermia. Durante los 2 años de seguimiento, se ponía de manifiesto que la actividad de sus enfermedades del ocular y de piel, así como su artritis, fue paralelo a la administración o la cesación de la terapia del cyclosporine. Los dermatólogos deben ser conscientes de la asociación de Sweet' síndrome de s, gangrenosum de la piodermia, y vasculitis pustulusa con queratitis ulcerosa periférica. Esta manifestación ocular rara y las secuelas serias cuando está ido no tratado haga el reconocimiento crucial. Cyclosporine demostró ser un tratamiento muy eficaz para todo nuestro patient' enfermedades de s. ( info) |
PROPÓSITO: Para divulgar a un paciente con la queratoconjuntivitis vernal que desarrolló queratitis micótica en la ausencia de factores de riesgo sabidos. MÉTODOS: Un varón de 17 años que sufría de queratoconjuntivitis vernal presentó con queratitis contagiosa. Habían tratado al paciente en el pasado con antihistaminics y vasoconstrictors tópicos. No habían expuesto al paciente a los esteroides tópicos en 2 años de carta recordativa. Él no tenía ojo seco o micr3ofono o los macroerosions córneos antes del desarrollo de la queratitis contagiosa. Las raspaduras córneas fueron obtenidas y sujetado al borrón de transferencia mojado del montaje de la KOH, el calcofluor y los gramos manchan así como sensibilidad bacteriana de la cultura y cultura fungicida. RESULTADOS: La diagnosis clínica de la queratitis micótica en asociación con conjuntivitis vernal fue apoyada por investigaciones microbiológicas. La coloración mojada del montaje y del calcofluor de la KOH demostró la presencia de hyphae septados filamentosos mientras que la cultura fungicida demostró el crecimiento del fumigatus del aspergillus. La terapia antihongos fue iniciada bajo la forma de suspensión tópica de la natamicina el 5% a la cual el paciente respondió y recuperó 6/6 agudeza visual final. CONCLUSIÓN: Los autores desean concluir que los pacientes que sufren de queratoconjuntivitis vernal, incluso en la ausencia de implicación córnea, exposición esteroide y trauma, puedan estar en el riesgo creciente de desarrollar keratomycosis. ( info) |
3/550. Tenoplasty aumentada pegamento del tejido del cianocrilato: un nuevo procedimiento quirúrgico para el ojo químico severo bilateral quema. PROPÓSITO: Para divulgar sobre el pegamento del tejido del cianocrilato aumentó tenoplasty, un nuevo procedimiento quirúrgico para lesiones de ojo químicas severas bilaterales. MÉTODOS: Un hombre de 26 años presentado con severo bilateral (producto químico del grado IV) quema implicando el ojo, los tejidos periorbitarios, la cara, y el cuello. A pesar de terapia médica adecuada, la ulceración córnea, limbal, y escleral progresó en ambos ojos. La queratitis secundaria de las pseudomonas hizo necesario el keratoplasty penetrante terapéutico en el ojo derecho. Tenoplasty y pegar-en la lente de contacto permeable al gas rígida era fracasado arrestar la progresión de la ulceración corneolimboscleral en el ojo izquierdo. Aplicamos el pegamento n-butyl del tejido del cianocrilato directamente en la superficie córnea, limbal, y escleral el ulcerarse para aumentar tenoplasty. RESULTADOS: La superficie ocular izquierda curó con la proliferación masiva resultante y el symblepharon del tejido fibroso en el lado nasal. La rehabilitación superficial ocular dio lugar a una opacidad córnea leukomatous vascularizada con la córnea clara temporal superior. El paciente alcanzó la agudeza visual de 6/36 en el ojo izquierdo. CONCLUSIÓN: Sugerimos que tenoplasty pegamento-aumentada tejido del cianocrilato se pueda emprender para preservar integridad ocular y para conservar potencial visual en lesión de ojo química severa. ( info) |
4/550. Úlcera córnea de las pseudomonas bilaterales en un portador disponible de la lente de contacto. PROPÓSITO: Para describir una caja de úlceras córneas bilaterales causadas por pseudomonas en un portador suave disponible de la lente de contacto. Este estudio de caso discute el papel de la examinación paciente, de la instrucción de cuidado de la lente de contacto, y de la supervisión paciente adecuada en la reducción del riesgo de complicaciones potenciales serias. MÉTODOS Y RESULTADOS: Un estudiante de 17 años que había estado utilizando las lentes de contacto suaves disponibles sobre una base extendida del desgaste por 6 meses presentó quejarse del dolor en el ojo izquierdo. Cuando lo examinaron, una úlcera córnea con el cerco infiltra fue observada en la periferia media superior del ojo izquierdo. Las muestras fueron recogidas para la cultura, y el tratamiento con cefalotin y gentamicina fortificados fue comenzado. Después de 8 horas el paciente volvió, ahora el quejarse del dolor en el ojo derecho. La examinación del ojo derecho reveló una queratitis difundida con una descarga mucopurulenta. Una cultura fue tomada, y el mismo tratamiento fue instituido. Los pruebas de laboratorio revelaron pseudomonas en ambos ojos. Las úlceras córneas bilaterales respondieron a la terapia después de 1 semana del tratamiento. CONCLUSIONES: Discutimos los factores implicados en la ocurrencia de la queratitis infecciosa en portadores de la lente de contacto, y tensionamos que incluso el desgaste disponible de la lente de contacto se puede asociar a complicaciones serias. Este caso también destaca desgaste extendido como uno de los factores de riesgo principales para las complicaciones en desgaste suave disponible de la lente de contacto. ( info) |
5/550. queratitis ulcerosa Cultura-negativa después del keratomileusis in situ del laser. Un viejo hombre de 40 años, altamente miope en ambos ojos, tenía keratomileusis in situ del laser (LASIK) en el ojo izquierdo en noviembre de 1996. La fusión y la ulceración y la multa córneas estría-como interfaz infiltra fueron notadas 1 día postoperatoriamente. No había respuesta a los antibióticos tópicos intensivos bajo la forma de ofloxacin cada hora el 3% (Tarivid), y las lesiones basadas en los satélites se convirtieron en las raspaduras córneas del día 4. para la mancha del gramo y la cultura fue hecha dos veces. No se identificó ningunos organismos bacterianos o fungicidas. La vancomicina fortificada tópica intensiva (50 mg/ml) fue agregada, y las lesiones resolvió gradualmente durante las 2 semanas de seguimiento. Dieciocho meses después de LASIK, la refracción era -1.50 - 0.75 x 105 en el ojo izquierdo, y agudeza visual sin corregir eran 20/70, corregible a 20/25 con las gafas. ( info) |
6/550. Síndrome del ojo de la grieta. FONDO: La cocaína es un alcaloide preparado de las hojas de la planta de la coca de Erythroxylon. Se reconoce extensamente como una de las drogas ilícitas más peligrosas funcionando hoy. El abuso de sustancia de los E.E.U.U. y la administración mental de los servicios médicos estima que 23.5 millones de americanos han utilizado la cocaína en algún momento en su vida. Los defectos córneos de la cocaína de grieta primero fueron descritos en 1989 y síndrome nombrado posterior del ojo de la grieta en 1993. INFORME DEL CASO: Un hombre de 40 años divulgó a la clínica de ojo que divulgaba el frotamiento vigoroso del ojo después de la exposición repetida a y del uso de la cocaína de grieta. Un córneo infiltra con un defecto epitelial sobrepuesto desarrollado y trataron al hombre con ciprofloxacin, homatropine, y el diclofenac. Este caso presenta la información de fondo referente a las manifestaciones sistémicas y oculares de la cocaína, tan bien como las presentaciones clínicas del síndrome del ojo de la grieta, con recomendaciones en el tratamiento. CONCLUSIONES: Una historia social cuidadosa debe ser sacada cuando examinan a los pacientes que tienen defectos córneos unilaterales o bilaterales del origen desconocido, o al tratar a personas sin otros factores de riesgo sabidos para la interrupción córnea. El reconocimiento y el tratamiento pronto son los factores principales en la gerencia acertada del síndrome del ojo de la grieta. ( info) |
7/550. Úlceras córneas fungicidas de las máquinas segadores de la cebolla en Taiwán meridional. Las úlceras córneas fungicidas relacionadas con la agricultura se han divulgado en el mundo entero, especialmente en áreas tropicales. La mayor parte de eran esporádicas y tenían historias del trauma o del uso ocular de corticoesteroides tópicos y de antibióticos tópicos. Cinco máquinas segadores de la cebolla tenían úlceras córneas fungicidas durante el mismo período de la cosecha en Taiwán meridional. Los autores piensan que éste es el primer informe de una ocurrencia del grupo referente a trabajadores agrícolas. Aunque todos los pacientes mejoraran después de la gerencia médica y quirúrgica, su visión fue disminuida grandemente. Se sugiere que el clima tropical, el procedimiento de la cosecha, la monzón característica, y la carencia de la protección de ojo estaban implicados. Por lo tanto, la importancia de la protección de ojo, de la educación de la higiene, y de mejorar asistencia médica para reducir la ocurrencia de la úlcera córnea fungicida en trabajadores de la agricultura debe ser acentuada. ( info) |
8/550. Un efecto secundario no denunciado del clarithromycin tópico cuando está utilizado con éxito para tratar queratitis del avium-intracellulare de la micobacteria. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la queratitis del avium-intracellulare de la micobacteria (el AMI) trató con éxito con clarithromycin tópico. Un efecto secundario no denunciado de la medicación tópica se describe. MÉTODOS: Una carta recordativa regular en la clínica córnea fue arreglada, y una investigación literaria pertinente se realizó. RESULTADOS: El uso del clarithromycin tópico era acertado en tratar la queratitis. El paciente no se quejó de ninguÌn malestar ocular. Los depósitos subepiteliales córneos que aparecieron durante el tratamiento con clarithromycin resolvieron poco después de que la terapia fue continuado. CONCLUSIÓN: Este informe del caso demuestra que una infección rara como queratitis del AMI se puede tratar con éxito con clarithromycin tópico. También destaca la deposición córnea posible de esta droga, que resolvió después de la cesación de la terapia. ( info) |
9/550. El tratamiento del keratoscleritis de las pseudomonas después de la supresión del pterigio. PROPÓSITO: Para determinar el efecto de antibióticos tópicos e intravenosos intensivos más prednisolone oral y el desbridamiento quirúrgico en keratoscleritis de las pseudomonas después de la supresión del pterigio. MÉTODOS: Describimos tres casos de keratoscleritis aeruginosa-inducido P. que ocurre 10 días a 18 meses después de la supresión sencilla del pterigio. El tratamiento incluyó el desbridamiento conjuntival temprano, los antibióticos tópicos e intravenosos, y prednisolone oral de la bajo-dosificación. RESULTADOS: Los tres pacientes respondieron a la terapia combinada. Los microorganismos fueron eliminados, y las úlceras fueron curadas en el plazo de 8 semanas. El tratamiento no era extendido más allá de ese, y la infección no se repitió. No se requirió ninguna destripación. El patients' las mejores agudezas visuales corregidas son 20/200, 20/400, y 20/120, respectivamente. CONCLUSIÓN: La diagnosis y el aviso temprano, el tratamiento médico y quirúrgico intensivo pueden ahorrar un patient' la visión de s y previene la destripación. ( info) |
10/550. Keratomycosis del parvum de chrysosporium. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la infección córnea con el parvum de chrysosporium, un hongo filamentoso se asoció generalmente a infecciones pulmonares. MÉTODOS: Un hombre del saudí de 43 años hizo que un stromal córneo infiltraran y la perforación de su ojo izquierdo. Lo trataron con un keratoplasty penetrante terapéutico y una terapia antihongos tópica y sistémica. Las raspaduras córneas, la evaluación microbiológica, y la examinación histopatológica del espécimen quirúrgico fueron realizadas para establecer la diagnosis. Después del desarrollo de la queratitis stromal recurrente en la ensambladura del injerto-anfitrión, las maniobras de diagnóstico y terapéuticas similares fueron realizadas. RESULTADOS: Las raspaduras córneas y la examinación histopatológica eran positivas para los hyphae septados numerosos con los endospores, constante con una diagnosis del keratomycosis filamentoso. El aislamiento microbiológico confirmó la diagnosis del parvum de chrysosporium. Las maniobras de diagnóstico similares para la queratitis recurrente produjeron resultados idénticos. CONCLUSIÓN: A nuestro conocimiento, éste es el primer caso del keratomycosis del parvum de chrysosporium. ( info) |