11/182. Bröstet kompressioner i ett spädbarn med osteogenesis imperfecta typ II: nr nya revben frakturer. Fallbeskrivning av ett nyfött hondjur med osteogenesis imperfecta typ II som genomgick cardiopulmonary återupplivning (CPR) med manuell bröstet kompressioner flera minuter presenteras. Bröstet röntgenundersökningar vidtas före och efter bröstet kompressioner var administreras har granskats av flera Radiologerna från 3 olika sjukhus och visade inga nya radiographically synliga revben frakturer. kollagen analys, patientens kliniska utseende, och klinisk kurs, samt en konsult yttrande aided i bekräftelse av diagnosen av osteogenesis imperfecta typ II. En översyn av 4 tidigare studier rörande revben frakturer och CPR ingår. Detta unika fall stöder tidigare artiklar som har ingått att revben frakturer sällan, om någonsin, resultat av CPR i barnmedicin, även hos barn med en dödlig underliggande ben sjukdom, såsom osteogenesis imperfecta typ II. Cardiopulmonary återupplivning, bröstet kompressioner, osteogenesis imperfecta, rib frakturer, ben sjukdom. ( info) |
12/182. Spontana revben fraktur under graviditeten. En fallbeskrivning och granskning av litteraturen. Inga studier har visat ett direkt samband mellan graviditet och revben fraktur. Ett fall av spontana revben fraktur i det tredje kvartalet presenteras möjlighet att undersöka faktorer unika för graviditet som får predispose patienten att betona frakturer i nedre revbenen. En 28 - årig kvinna i vecka 31 av graviditeten fram med chef klagomål av akut uppkomsten av höger övre kvadrant smärta. Ett bröst radiograph visat ett minimalt fördrivna fraktur i rätt tionde revbenet. Under graviditeten orsakar den utvidgande livmodern vissa invändande muskulatur krafterna att agera på revbenen, vilket gör dem mer mottagliga för fraktur efter minimal trauma eller efter upprepad påfrestning som en kronisk hosta. ( info) |
13/182. Lung isolering för förebyggande av luft Emboli i genomträngande lung trauma. En fallbeskrivning. SYFTE: Att illustrera en ny luftvägarna och ventilatory strategi för patienter med ensidig genomträngande lung skada. Tyngdpunkten ligger på att undvika positiva tryck ventilation (PPV)-inducerade systematiska luft/gas emboli (SAE) genom traumatisk Bronkiol-pulmonell venous fistulas. KLINISKA funktioner: En 14-yr-old male, stabbed i den vänstra bröst, fram med hypovolemia, vänster hemopneumothorax, ett tvetydigt akut buk, och inte hjärt eller neurologiska skador. Med tanke på risken för SAE, vi inte ventilera vänster lunga tills alla fistulas, om det här hade varit strukits. Efter pre-oxygenation, generell anestesi var inducerad och en vänster-sidiga dubbel-lumen röret (DLT) placerades så att rätt-lung ventilation. bronkoskopi utfördes. Kirurger utförs en thorascopic wedge samband i den lacerated lingula. Efter slutförandet av reparation inrättades två-lung ventilation medan ECG, puls oximetry, PETCO2 och blodtryck övervakades. Topp däcktryck ökade långsamt och var väl tolereras upp till 50 cm H2O. Patientens intravaskulära status bibehölls normala. SLUTSATS: patienter med lungcancer trauma löper risk att utveckla SAE när deras lungor är ventilerat med PPV. I ett ensidigt mål, blivande icke-ventilation av skadade lungan förrän efter reparation rekommenderas. ( info) |
14/182. Fraktur av det första revbenet till följd av pertussis infektion. Vi rapportera det första beskrivna fallet av en första revbenet fraktur sekundär kikhosta infektion. En 11-årig pojke med plötsliga uppkomsten av allvarliga rätt-sidiga pleuritic bröst smärta på en bakgrund historia 6 veckan i en coughing sjukdom och betydande vikt. PERTUSSIS var kliniskt misstänkt och visat på serologi. En anledning till den svår smärtan var från början svårt att bekräfta, orsakar oro om möjligt ligger till grund för patologi, men senare kunde påvisas bero på en första revbenet fraktur. Form av det första revbenet och biomekaniska krafter konstruktionsteknisk som förvärras under en coughing sjukdom beskrivs. ( info) |
15/182. Glomangiopericytoma orsakar oncogenic Benvävsuppmjukning. En fallbeskrivning med immunohistochemical analys. En 47-årig kvinna lidit av hönsens gång störningar på grund av att tillbaka smärta och muskel svaghet. Laboratoriet data visade serum hypophosphatemia, förhöjda alkalisk fosfatas, och en normal nivå av joniserad kalcium. Radiologiska undersökningar visade flera pathologic frakturer i revben och placeras rami. Hon hade haft någon episod av familjär eller andra betydande störning, och hon var ursprungligen behandlade med medicin för vuxna-debuten Benvävsuppmjukning. Dock 19 år senare (när hon var 66 år gammal), hon märkte en mjuk-vävnad tumör i hennes skinkan. Tumör var strukits. De histologiska funktionerna var av glomangiopericytoma kännetecknas av båda glomus tumör-liknande och hemangiopericytoma-liknande strukturer. Efter avlägsnande av tumör försvann hennes symtom omedelbart. Laboratoriet data normaliserade 8 månader senare. Vår kännedom om detta är den första rapporten av oncogenic Benvävsuppmjukning som orsakas av glomangiopericytoma. ( info) |
16/182. Mål rapport: kateter-relaterade epidural varböld. Inledning: Kateter-relaterade spinal epidural bölder är sällsynta men ökande förekomsten. Klinisk bild: En äldre gentleman fick 4 dagar av kontinuerlig epidural analgesi efter flera revbenet och traumatiska frakturer. Fem dagar senare, utvecklat han en omfattande epidural varböld tillsammans med ryggvärk, nedre delen svaghet, feber, leukocytos och stafylokockenterotoxiner bacteraemia. BEHANDLING: Han fått lämplig intravenösa antibiotika och genomgick en framväxande decompressive laminectomy. RESULTATET: En bra resultat uppnåddes tack vare snabb diagnos, lämpliga intravenösa antibiotika och lägligt kirurgiskt ingrepp. SLUTSATSER: det är viktigt att vara vaksam och fortsätta att upprätthålla god klinisk praxis och ett högt index av misstanke för denna förfarandemässiga-relaterade komplikation. ( info) |
17/182. Bröst-paravertebral block för förvaltning av smärta som är associerade med flera sprickigt revben hos patienter med samtidig ryggradens spinal trauma. BAKGRUND och mål: Behovet av kontinuerlig neurologisk bedömning hos patienter med ryggradens ryggmärgsskada utgör en utmaning för effektiv hantering av smärta som är associerade med flera sprickigt revben. Två fall presenteras som illustrerar fördelarna med bröst-paravertebral block för att styra smärta flera sprickigt revben utan att kompromissa med den pågående neurologisk bedömningen. CASE rapport: Thorax paravertebral block användes i 2 patienter med komplementet flera brottet revben och ryggradens ryggmärgsskada. Fall 2 hade också en skada som huvud och det var måttlig coagulopathy. Bröst-paravertebral kateter placerades i övre bröst-regionen och radiologiska imaging användes för att avgränsa spridning före injektion av relativt små volymer (10 till 15 mL) av lokala anesthetic. I de fall 1, bröst-paravertebral blocket produceras ipsilateral segmental bröst-anestesi, ger utmärkt smärtlindring för sprickigt revbenen. det skonas också ryggradens och korskota nerv rötter, bevara neurologisk funktion i de nedre extremiteterna och urinblåsan sensation. I fall 2, effektiv analgesi utan systematiska sedering och opiater ledde till patienten återfår medvetandet, som får kontinuerlig bedömning av centrala och perifera neurologisk funktion. SLUTSATS: Thorax paravertebral block är ett alternativ för att hantera smärta som är associerade med flera sprickigt revben i närvaro av samtidiga ryggradens ryggmärgsskada kräver kontinuerlig neurologisk bedömning. ( info) |
18/182. Vågrät tonad ventilation distribution på grund av att en lokaliserad bröstet vägg onormal. Horisontella övertoningar i distributionen av ventilation och regionala vital kapacitet, liksom en omvänd vertikalt, esofagus tryckskillnaden, observerades hos en patient med en ensidig smärtsamma bröstet vägg lesion. Distributionen abnormaliteter försvann efter kirurgisk behandling. Dessa resultat tyder på att beroendet mellan bröst vägg och lungor, och inom den senare, mellan lober, är en viktig faktor som fastställer den regionala fördelningen av ventilation och pleura-tryckskillnaden i människan. ( info) |
19/182. Ett ovanligt fall av plötslig död i en alkohol-missbrukare. En 40-årig kvinnlig alkohol missbrukare plötsliga och oväntade död beskrivs. obduktion senare revben hittades frakturer. Änden på en bruten revben hade orsakat en massiv blödning av erosion av en hjärtinfarkt gatan. ( info) |
20/182. Mitral ventil plasty för mitral regurgitation efter trubbigt bröstet trauma. En 21-årig kvinna upptogs till våra sjukhus på grund av bröst och rygg smärta efter trubbigt bröstet trauma. Vid införsel, medvetande var tydligt och en fysisk undersökning visade labored andning. Hennes vitala tecken var stabil, men hennes andas förvärrats gradvis och konstgjord andning startades. Bröst-roentgenogram och en efterföljande bröst som beräknas tomographic analyser visade kontusioner, hemothorax i den vänstra lungan och flera revben frakturer. En transthoracic ekokardiografi (TTE) visade normal vänstra Ventrikulärt vägg rörelse och mild mitral regurgitation (MR). TTE genomfördes flera gånger, och visade gradvis progressiva MR och prolapse på bakre medial bipacksedel, även om det fanns ingen congestive hjärtsvikt. Efter hennes allmäntillstånd hade återvunnits, utfördes kirurgi. Intraoperativ transesophageal ekokardiografi (te) visade rivna chordae på bakre medial bipacksedeln. Broschyr där chorda revs var avskurna och plicated, och posterior mitral annuloplasty utfördes med hjälp av en beröringen ring. En månad senare efter ansvarsfrihet, hade MR försvunnit på TTE. ( info) |