| La prothrombine G20210A est une mutation commune nouvellement décrite qui est associée à un plus grand risque de thrombose artérielle et veineuse. Nous décrivons un enfant en bonne santé hétérozygote pour cette mutation de prothrombine qui a eu un infarctus de moelle épinière sans d'autres facteurs de risque prothrombotic. ( info) |
12/1135. Petit pour l'enfant en bas âge d'âge gestational en association avec la variante maternelle de gène de prothrombine (NT 20210A). Les la plupart de petit soutenu par enfants en bas âge disproportionnés pour l'âge gestational (SGA) ont une histoire de dysfonctionnement placentaire sans la cause expliquée. Nous rapportons un cas d'un enfant en bas âge non expliqué de SGA avec des infarctus et la thrombose placentaires. Les essais thrombophilic maternels de désordre ont indiqué que le patient était hétérozygote pour la variante de gène de la prothrombine A20210 par facteur de risque thrombotic nouvellement identifié. Il peut être suggèrent que la variante de gène de prothrombine, comme facteur V Leyde, pourrait être un facteur de risque génétique pour l'insuffisance placentaire. ( info) |
13/1135. Résultats pathologiques dans un infarctus stéroïde-sensible de nerf optique dans l'arteritis de géant-cellule. OBJECTIF : Pour étudier le mécanisme pathophysiologique de l'infarctus de nerf optique dans l'arteritis de géant-cellule (GCA). FOND : Rapports pathologiques précédents d'infarctus de nerf optique dans les patients impliqués de GCA qui étaient aveugles à l'heure de la mort. Les infarctus de nerf optique étaient principalement retrolaminar dans la localisation. Le vasculitis court simultané d'artère ciliary et ophtalmique a été trouvé dans tous les patients. MÉTHODES : L'examen neurologique et ophthalmologique clinique, la biopsie temporelle d'artère, et les essais neuroimaging ont été réalisés dans un patient avec une neuropathie optique ischémique antérieure secondaire au GCA. L'examen pathologique des viscères, l'oeil, et le cerveau ont été exécutés à l'autopsie 1 mois plus tard. RÉSULTATS : Un infarctus de prelaminar/retrolaminar a été trouvé dans ce patient. Le vasculitis de s'abaisser a été limité aux artères ciliary courtes, épargnant les artères rétiniennes, pial, et ophtalmiques centrales. CONCLUSIONS : Les auteurs croient que l'amélioration visuelle observée dans ce patient était le résultat de préserver, circulation collatérale antérieure de nerf optique, aussi bien que l'effet neuroprotective et anti-inflammatoire des corticostéroïdes. ( info) |
14/1135. syndrome capillaire mortel de fuite après administration simple de l'interféron beta-1b. L'interféron beta-1b (IFNbeta-1b) est une drogue immunomodulatrice efficace dans le traitement de Mme. Nous rapportons un syndrome capillaire mortel de fuite après administration d'IFNbeta-1b dans un patient présentant la maladie disséminée de matière blanche, l'insuffisance gammopathy et et acquise monoclonale de l'inhibiteur c1 (C1-INH). IFNbeta-1b peut causer un dégagement passager des cytokines proinflammatory finalement ayant pour résultat une activation désinhibée de la cascade de complément dans les patients présentant l'insuffisance de C1-INH. ( info) |
15/1135. Amélioration d'acromégalie après l'infarctus pituitaire dû à l'hémorragie gastro-intestinale de l'ulcère gastrique. Nous rapportons un cas rare d'acromégalie dans lequel l'infarctus pituitaire s'est probablement développé dans un adénome pituitaire GH-producteur suivant le saignement gastro-intestinal de l'ulcère peptique. Dans ce cas-ci, l'infarctus pituitaire a eu comme conséquence la remise spontanée de l'acromégalie liée à mellitus de diabète. En outre, la recherche histologique détaillée a indiqué que médicalement l'apoplexie pituitaire silencieuse était principalement un événement ischémique aigu qui s'est produit récemment dans un adénome GH-producteur. Cet événement a mené à la nécrose massive de coagulation de la tumeur et de l'amélioration endocrinologique. ( info) |
16/1135. Le syndrome primaire d'antiphospholipide a présenté par infarctus total de rein droit avec le syndrome nephrotique. Nous rapportons le cas d'un jeune femme avec le syndrome primaire d'antiphospholipide (aps), qui a présenté avec l'échec rénal aigu, le hypoproteinemia, le hypoalbuminemia et le proteinuria nephrotique. Les investigations ont montré l'infarctus total du rein droit par la thrombose artérielles et de veine et la présence étendues de l'isotype d'IgG d'anticorps d'anticardiolipin (anti-beta2-glycoprotein Je-positif). Elle a été soumise à la bonne thérapie nefrectomy et lancée d'anticoagulant. Après nefrectomy, la période postopératoire a été marquée par le développement de l'hypertension artérielle et la persistance du syndrome nephrotique. L'hypertension a été traitée avec les drogues d'antihypertensif (antagoniste d'IECA, de beta-blocker et de calcium). Pendant que le syndrome nephrotique persistait en dépit de la thérapie d'anticoagulant et d'antihypertensif, le patient a été soigné avec les corticostéroïdes oraux. Sa fonction rénale s'est améliorée, hypoproteinemia et hypoalbuminemia corrigés aux valeurs normales et proteinuria diminué à la valeur subnephrotic. Nous discutons la présentation peu commune de ce cas de syndrome primaire d'antiphospholipide avec la thrombose rénale unilatérale totale et de syndrome nephrotique qui répondent à la thérapie d'anticoagulant, d'antihypertensif et de corticostéroïde. ( info) |
| La participation cardiaque dans la granulomatose de wegener est rare. Nous rapportons un cas de granulomatose de wegener qui a présenté en tant qu'endocardite culture-négative avec la végétation valvulaire aortique. Les manifestations cliniques ont inclus le hyperplasia gingival, les infarctus numériques gangreneux, le multiplex de mononeuritis, la fièvre élevée, l'arthrite inflammatoire, le pansinusitis, l'infarctus splénique, et la végétation valvulaire aortique, qui soulignent la difficulté de distinguer le vasculitis systémique de l'endocardite bactérienne. Le contraire à la notion commune que la végétation valvulaire est invariablement associée à l'endocardite bactérienne, ce cas montre que de tels résultats peuvent se produire dans la granulomatose de wegener aussi bien. Des cliniciens sont guidés vers le traitement tôt avec les corticostéroïdes et le cyclophosphamide pour empêcher des complications mortelles. ( info) |
18/1135. infarctus de couche de fibre nerveuse de Juxtapapillary comme complication de chirurgie de pontage de l'artère coronaire. FOND : Les études récentes ont détaillé la prédominance et l'étiologie des complications oculaires résultant de la chirurgie de pontage de l'artère coronaire. De ces derniers, des infarctus rétiniens de couche de fibre nerveuse sont rapportés le plus généralement. Les conséquences cliniques de l'infarctus de nerf peuvent inclure la perte d'acuité visuelle, de fonction pupillaire compromise, et de défauts de visuel-champ (la sévérité dont peut être corrélé avec l'endroit et l'ampleur du tissu offensant). MÉTHODES : Un patient qui avait éprouvé l'infarctus juxtapapillary bilatéral de couche de fibre nerveuse avec la perte suivante d'acuité visuelle et de champ visuel périphérique a été suivi postopératoirement pendant plus de 6 semaines. Juste avant notre examen, il a subi la chirurgie quadruple de greffe de pontage de l'artère coronaire. RÉSULTATS : À partir des données rassemblées au cours des examens d'initiale et de suivi, on l'a déterminé que l'infarctus de couche de fibre nerveuse était probablement le résultat d'un événement ischémique systémique pendant une chirurgie autrement peu compliquée. De tels événements peuvent inclure la perte de sang hypovolemic, l'hypotension systémique pendant ou après la chirurgie, ou une foule de complications qui empêcheraient à perfusion proportionnée aux capillaires dans des régions choisies de l'oeil. CONCLUSION : La pathologie de l'infarctus juxatapapillary bilatéral de couche de fibre nerveuse en raison de l'ischémie systémique passagère substantielle peut être expliquée en examinant la microcirculation de cette région de la rétine. En raison de certaines caractéristiques anatomiques et physiologiques, les capillaires fournissant la zone péripapillaire sont les plus susceptibles des événements vasculaires artériels tels que l'ischémie. Il est important d'identifier cette présentation clinique afin d'éliminer d'autres causes possibles pour des défauts diminués d'acuité visuelle et de champ dans le patient postopératoire de chirurgie de déviation coronaire. ( info) |
19/1135. infarctus postérieur de nerf optique après le couvercle inférieur blepharoplasty. Nous décrivons un cas de la perte aiguë et totale de vision après le couvercle inférieur blepharoplasty. Cette complication principale a suivi la chirurgie esthétique mineure. La formation image de résonance magnétique (MRI) a montré l'infarctus segmentaire postérieur du nerf optique, une conclusion pas précédemment démontré. ( info) |
20/1135. Gonflement douloureux de la cuisse dans un patient diabétique : infarctus diabétique de muscle. Un femme de 44 ans avec une histoire de cinq ans de mellitus de diabète mal commandé de type 1 présenté avec un gonflement douloureux, ferme et chaud dans sa cuisse droite. Faites souffrir était grave mais le patient n'était pas fébrile, et n'a eu aucune histoire de trauma ou d'exercice anormal. Les essais en laboratoire ont montré le ketoacidosis, inflammation principale (taux de sédimentation d'érythrocyte (esr) = 83 mm/h), compte normal de globule sanguin blanc et niveau normal de kinase de créatine. Les radiographies plates étaient normales, et il n'y avait aucun signe de thrombophlébite à l'ultrason de Doppler. La formation image de résonance magnétique (MRI) a montré l'agrandissement diffus et un modèle oedémateux des adducteurs, des medialis vastus, de l'intermedius vastus et du sartorius de la cuisse droite. Le patient' ; les symptômes de s se sont améliorés spectaculairement, rendant la biopsie inutile, et un diagnostic d'infarctus musculaire diabétique a été atteint. L'infarctus musculaire idiopathique est une complication rare et spécifique de mellitus de diabète, présentant typiquement comme masse sévèrement douloureuse dans un membre inférieur, avec l'esr élevé. Le diabète impliqué est généralement diabète de longue date mal commandé de type 1 avec microangiopathy établi. Les diagnostics différentiels incluent la thrombose profonde de veine, le syndrome aigu de compartiment d'exertional, la rupture de muscle, l'abcès doux de tissu, le hématome, le sarcome, le myositis inflammatoire ou se calcifiant et la pyomyosite. En fait, la conscience de médecin devrait permettre le diagnostic tôt sur la base de la présentation clinique, des essais en laboratoire courants et du MRI, évitant de ce fait la biopsie et ses complications potentielles aussi bien que des investigations inutiles. Reposez-vous, soulagement de douleur symptomatique et à commande proportionnée de diabète assurent habituellement le rétablissement de total progressif dans quelques semaines. Les répétitions peuvent se produire dans la même chose ou le membre contralatéral. ( info) |