11/1097. Striae e acne que seguem a cirurgia cardíaca em uma criança. Nós relatamos uma menina dos anos de idade 13 com striae extensivos e uma erupção acneiform depois da cirurgia para a doença cardíaca congenital complexa. Estes resultados foram associados com o soro elevado e os níveis urinários do cortisol com perda de ritmo diurnal. A definição da erupção e o desvanecimento de seus striae coincidiram a tempo com a normalização de seus parâmetros do sangue no dia 72 postoperatively. Nós concluímos que a causa do excesso esteróide em nosso paciente era esforço induzido pela cirurgia cardíaca e por um curso postoperative complicado e protracted. A nosso conhecimento, este é o primeiro relatório na literatura da língua inglesa das mudanças de pele devido ao hypercortisolaemia endógeno causado pelo esforço físico e emocional intenso. ( info) |
12/1097. Incapacidade da terapia do anticoagulante na regressão da neuropatia ótica radiation-induced em Cushing' doença de s. A neuropatia ótica Radiation-induced é uma complicação rara (predominância menos de 1%) depois da radioterapia da região selar. Entretanto, o vasculopathy em Cushing' a doença de s predispor a ferimento radiation-induced. Nós relatamos o exemplo de uns 24 homens dos anos de idade com Cushing' doença de s desde que era 16. O estudo hormonal que inclui o cateterismo petrosal inferior bilateral da cavidade diagnosticou uma lesão direita pituitária, mas o imagiology era sempre negativo. Submeteu-se a um microadenomectomy transsphenoidal e o estudo patológico mostrou a presença de hiperplasia corticotrophic mas de nenhum adenoma. O hipotiroidismo e o hipogonadismo secundários assim como o insipidus permanente do diabetes foram diagnosticados e porque o paciente não foi curado submeteu-se a um segundo hypophysectomy total transsphenoidal. Em seguida isso e porque era ainda hypercortisolemic, irradiação externa do pituitary foi dado em uma dose total de 6000 rad. Seis meses mais tarde desenvolveu a perda visual bilateral progressiva. O SR. cerebral revelou o realce focal dos nervos óticos e do chiasm ampliados, associado com as áreas do demyelination dos caminhos do visual do posterior. O tratamento foi tentado primeiramente com doses elevadas dos corticosteroide e mais tarde com anticoagulante-heparina EV. 1000 U/h durante 7 dias seguiram pelo warfarin, mas em vão, provavelmente porque o paciente era já amaurotic no início do último tratamento. ( info) |
13/1097. Cushing' síndrome de s causada pela hiperplasia ad-renal nodular nas crianças com síndrome de McCune-Albright. A síndrome de McCune-Albright consiste na displasia de osso fibrosa, de pigmentação da pele do café-au-lait, e de deficiência orgânica da glândula endócrina (puberdade geralmente precoce). Outras anomalias da glândula endócrina ocorrem em uma minoria dos pacientes, e destes, Cushing' a síndrome de s é reconhecido o mais menos frequentemente. Nós apresentamos 5 crianças (4 meninas) com características da síndrome de McCune-Albright que tiveram Cushing' síndrome de s no período infantile ( ( info) |
14/1097. Relatório do caso. Phaeohyphomycosis Cutaneous causado pelo oxysporum de cladosporium. O exemplo de uma mulher dos anos de idade 66 com síndrome de Cushing e de uma história de 1 ano de lesões papulo-nodular no pé direito é relatado. A biópsia revelou hyphae septados e fermento-como pilhas em lesões dermo-hypodermal granulomatous. A cultura de fragmentos da biópsia no ágar da glicose de Sabouraud sem cycloheximide produziu as colônias que eram verde verde-oliva no preto superior e greenish embaixo. Com base em resultados do microscópio e em observação da microscopia de elétron da exploração dos fragmentos das colônias, um diagnóstico do phaeohyphomycosis cutaneous devido ao oxysporum do cladosporium foi feito. O paciente foi tratado inicialmente com o itraconazole, que conduziu à melhoria clínica, mas a recuperação micológica foi obtida após um curso do ketoconazole, feito necessário pela presença de adenoma pituitário. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo relatado do phaeohyphomycosis subcutaneous devido ao Cl. oxysporum. ( info) |
15/1097. Supra e microadenoma pituitário extrasellar como uma causa de Cushing' doença de s. Tem acumulado a evidência essa os adenomas pituitários que causam Cushing' a doença de s é encontrada não somente no turcica do sella mas igualmente em várias regiões extrasellar e intracranial. Nós descrevemos um exemplo de Cushing' doença de s causada por um supra e microadenoma deprodução extrasellar, que originasse no pituitary anterior e estendesse para cima sem conectar à haste. O microadenoma pituitário foi identificado e removido pela microcirurgia transsphenoidal. Após a cirurgia o paciente experimentou a remissão completa. Este tipo de microadenoma pituitário é considerado ser raro, mas a fim realizar o tratamento cirúrgico bem sucedido, é necessário considerar que os adenomas pituitários que causam Cushing' a doença de s pode ser encontrada em uma posição tão incomun. ( info) |
16/1097. Cushing' doença de s que mascara doenças esteróide-responsivas coincidentes. Dois casos de Cushing' a doença de s é apresentada. Em ambos os casos o tratamento bem sucedido foi seguido pelo desenvolvimento de uma condição esteróide-responsiva da doença, por uma artrite seronegative no primeiro caso e pelo vasculitis retinal no segundo. É provável que ambas estas circunstâncias unmasked em a queda nos níveis esteróides endógenos que seguem o tratamento bem sucedido do Cushing' doença de s pelo hypophysectomy transporte-sphenoidal. ( info) |
17/1097. adenoma pituitário triplo em Cushing' doença de s: relatório do caso. Um exemplo de um adenoma pituitário triplo identificado em uma glândula pituitária cirùrgica removida de uma mulher dos anos de idade 52 operou-se sobre para Cushing' a doença de s é apresentada. A histologia revelou 3 distintamente microadenomas separados, 1 corticotroph e 2 immunoreactive para o prolactin (PRL). Os últimos eram aparentemente silenciosos, desde que os níveis do soro PRL estavam dentro da escala normal. Os problemas associados com a inabilidade identificar pre-operatively adenomas múltiplos e a falha possível de adenomectomy transsphenoidal seletivo em caso dos adenomas múltiplos são emfatizados. ( info) |
18/1097. Tratamento da falha ovariana prematura auto-imune. Não há nenhuma terapia immunosuppressive conhecida para a falha ovariana prematura auto-imune que foi segura e eficaz provados pelo estudo placebo-controlado randomized em perspectiva. Não obstante, o immunosuppression que usa corticosteroide foi usado em uma base empírica para esta circunstância. Aqui nós apresentamos dois exemplos das mulheres novas com falha ovariana prematura que foram tratadas com os glucocorticoids nas esperanças de restaurar a fertilidade. O primeiro caso ilustra o benefício potencial de tal terapia, e o segundo caso ilustra um risco potencial. O primeiro paciente com o oophoritis auto-imune histològica provado foi tratado com o tratamento glucocorticoid do dia alterno. Teve o retorno do sangramento menstrual seis vezes e concentrações ovulatory do progesterone quatro vezes durante um período de 16 semanas. O segundo paciente com falha ovariana auto-imune presumida mas não-confirmado foi-nos referido que estão sendo tratados em seguida com um curso de 9 meses dos corticosteroide. Durante esse tratamento seus menses não recomeçaram. O tratamento do corticosteroide foi complicado pela síndrome de Cushing e pelo osteonecrosis iatorgênicos do joelho. Identificar pacientes com falha ovariana prematura auto-imune apresenta a oportunidade de restaurar a função ovariana tratando estes pacientes com a terapia imune apropriada da modulação. De um lado, a terapia imune poderoso da modulação pode ter complicações principais. A terapia do corticosteroide para a falha ovariana prematura auto-imune deve ser limitada para usar-se nas experimentações placebo-controladas projetadas avaliar a segurança e a eficácia de tal tratamento. ( info) |
19/1097. Endocrinopathies neonatal múltiplos na síndrome de McCune-Albright. Dois casos da síndrome de McCune-Albright (MAS) são relatados quem apresentaram no período neonatal com falha profunda prosperar, aflição cardiorespiratória, puberdade precoce e Cushing' síndrome de s para que ambos se submeteram à adrenalectomia bilateral. Ambas as meninas tiveram igualmente o nephrocalcinosis bilateral; em um caso que pode ter sido atribuído a Cushing' a síndrome de s, mas no segundo caso a causa permaneceu obscura sem a anomalia óbvia do metabolismo do cálcio. A primeira menina teve a hidrocefalia que é rara nesta circunstância e na segunda menina ainda não é prosperada na idade de 6 anos, apesar da entrada calórica adequada e da manipulação hormonal. Uma constelação de outras características anormais é descrita. Estes casos ilustram a complexidade do MAS que pode se transformar uma life-threatening ou de uma desordem debilitante. ( info) |
20/1097. adenoma ad-renal com focos dos oncocytes em um paciente com pre-Cushing' síndrome de s. Uma caixa do adenoma ad-renal unilateral com focos dos oncocytes em uma mulher dos anos de idade 64 é relatada. O pre-Cushing' clìnica manifestado tumor; síndrome de s com steroidogenesis autônomo que era insuficiente para causar características típicas de Cushing' síndrome de s. Se a patogénese dos oncocytes e das pilhas do adenoma, que foram pensadas para ter alguma deficiência metabólica no tumor atual, está lig permanece ser determinado. ( info) |