| Um homem dos anos de idade 78 apresentou com diarreia, anorexia, e o mais baixo edema progressivo do membro. Estava na fibrilação atrial e tinha uma efusão pleural direita e ascites. O ultra-som do abdômen e de 24 saídas ácidas hydroxyindoleacetic urinárias da hora indicou a síndrome carcinoid metastática. O cateterismo cardíaco revelou a constrição pericardial, e a exploração pericardial mostrou um pericárdio extremamente engrossado sem a evidência da invasão do tumor. O paciente morreu dentro de 24 horas da cirurgia. Os resultados do Necropsy eram consistentes com um diagnóstico da pericardite constritiva secundário à síndrome carcinoid metastática. ( info) |
12/321. pericardite constritiva crônica induzida pela terapia a longo prazo do bromocriptine: relatório de dois casos. OBJETIVO: Para relatar dois casos da pericardite constritiva crônica que parecem ser relacionados à entrada do bromocriptine para Parkinson' doença de s. SUMÁRIO DO CASO: Dois homens brancos (envelhecidos 63 e 69 y) foi tratado com o bromocriptine para quatro (40 mg/d) e dois anos (30 mg/d), respectivamente, com uma entrada da dose cumulativa de 58.4 e de 21.9 g, respectivamente. A dispnéia experiente dos pacientes com o edema bilateral do baixo-membro e a efusão pleural, sugerindo a deficiência orgânica cardíaca direita. A ecocardiografia, o tomography computado, e os resultados cardíacos do cateterismo eram compatíveis com um diagnóstico da pericardite constritiva, tão pericardectomy foi executado em ambos os pacientes. A examinação anatômica da patologia mostrou um pericárdio fibroso; as culturas eram estéreis. No primeiro caso, a efusão pleural retornou sete meses após a pericardite; o bromocriptine foi suspeitado e o tratamento foi interrompido. No segundo caso, apenas antes do pericardectomy, um episódio da confusão mental ocorreu e alertou a cessação da terapia do bromocriptine. DISCUSSÃO: Ao melhor de nosso conhecimento, somente um caso da pericardite constritiva induzido pela terapia do bromocriptine tem sido descrito previamente na literatura. CONCLUSÕES: Nossa atenção da chamada dos casos a uma associação possível entre o uso do bromocriptine nos pacientes que têm Parkinson' doença de s e pericardite constritiva. ( info) |
13/321. A síndrome da pericardite, artrite, e camptodactyly: uma causa sob-reconhecida da constrição pericardial nas crianças? A síndrome que abrange a combinação de pericardite, artrite, e é camptodactyly uma causa raramente descrita da constrição pericardial nas crianças. É provável que esta associação sob-está sendo reconhecida. Nós relatamos um caso novo em que as anomalias esqueletais eram subtis. A síndrome deve ser incluída no diagnóstico diferencial de toda a criança com efusão pericardial non-inflammatory persistente. Uma busca cuidadosa na cabeceira para as anomalias esqueletais associadas deve conduzir ao diagnóstico correto. Pericardiectomy é o tratamento da escolha. ( info) |
| Coccidiomycosis é uma infecção fungosa que cause raramente a doença cardíaca. A pericardite constritiva no ajuste do coccidiomycosis disseminado pode ser fatal, apesar da terapia antifungosa e pericardiectomy. Nós relatamos em um paciente com a pericardite constritiva devido à infecção localizada pelo immitis de coccidioides. O paciente submeteu-se à quimioterapia pericardiectomy e antifungosa cirúrgica bem sucedida, e as sobras jorram 1 ano mais tarde. ( info) |
15/321. Doença cardíaca tarde após a radioterapia da caixa para Hodgkin' doença de s: um relatório do caso. Este relatório apresenta um exemplo da pericardite constritiva occult e da insuficiência da válvula mitral depois da radioterapia da caixa. Um homem dos anos de idade 44 tinha recebido a radioterapia para o tratamento de Hodgkin' doença de s 8 anos há. Na idade 40 anos, pericardite effusive ocorreram e foi tratado com a drenagem intrapericardial. A biópsia revelou um pericárdio fibrotic e engrossado. Desenvolveu a parada cardíaca congestiva 3 anos mais tarde. O paciente foi encontrado para ter a pericardite constritiva occult e a insuficiência da válvula mitral. Submeteu-se à recolocação da válvula mitral, tricuspid anule plasty, e pericardiectomy. Embora haja o benefício da cura para o Hodgkin' doença de s, o prognóstico depois que o tratamento é afetado pela doença cardíaca radioterapia-induzida. Após a radioterapia da caixa e do mediastinum, a continuação cardiológica a longo prazo é recomendada detectando pacientes com doença cardíaca radiation-induced, tal como o caso atual. ( info) |
16/321. pericardite constritiva que segue o traumatismo não-penetrante suave. Um exemplo da pericardite constritiva tornou-se no prazo de twenty-four dias do traumatismo torácico suave, sem corte. A progressão rápida da pericardite traumático à constrição é documentada com a evidência clínica, as mudanças electrocardiographic e os dados cardíacos do cateterismo. Outras manifestações da reação pericardial após o traumatismo sem corte da caixa são revistas momentaneamente. ( info) |
| O mesotelioma pericardial preliminar é um tumor raro, descoberto frequentemente tarde em um patient' curso clínico de s ou na autópsia. O diagnóstico anterior à morte é feito geralmente na altura da cirurgia. Um paciente que apresente com o que pareceu ser pericardite viral em outubro 1997 é relatado. Os sintomas periódicos alertaram o re-evaluation com ecocardiografia, tomography computado da caixa, imagem latente de ressonância magnética, cateterismo cardíaco e um diagnóstico da pericardite constritiva. A deficiência orgânica hepatic associada foi encontrada para ser secundária à congestão. Após a examinação pericardiotomy e histológica operativa, o mesotelioma pericardial preliminar foi diagnosticado. A lesão debulked cirùrgica. ( info) |
18/321. Pericardite Purulent que apresenta como uma massa extracardiac em um paciente com diabetes não tratado. Um homem dos anos de idade 50 com sintomas da parada cardíaca biventricular foi transferido a nosso hospital com um diagnóstico do tumor extracardiac. Teve uma história de 10 anos de diabetes não tratado. O tomography computado da caixa (CT) revelou uma massa extracardiac no sulco atrio-ventricular direito. O cateterismo cardíaco revelou uma pressão atrial direita média elevado de 18 mmHg, pressão de cunha pulmonaa do meio de 16 mmHg, e a curva ventricular direita da pressão demonstrou mergulhos e platôs típicos. Na cirurgia, havia uma adesão severa entre o pericárdio e o epicardium, e o pericárdio severamente foi engrossado e conteve o pus turbid. Na cavidade torácica esquerda, havia uma grande quantidade de efusão e de pus pleurais. Conseqüentemente, o paciente foi diagnosticado com a pericardite purulent causada pela empiema esquerda. O pericárdio engrossado na parcela anterior do coração resected, porém o resection da parcela restante foi abandonado porque a adesão estava tão apertada. Após a cirurgia, o paciente submeteu-se à irrigação do coração e deixou-se a cavidade torácica pela solução do iodo do povidone de 1% e pelos 0.5 mg/ml do imipenem por 7 dias. A cultura bacteriológica do pus do pericárdio revelou o grama anaeróbico - bactérias negativas. Após 4 meses da infusão dos antibióticos, sua proteína reactiva de C transformou-se negativo e o paciente foi descarregado subseqüentemente de nosso hospital. ( info) |
19/321. A doença Pericardial não é reconhecida frequentemente como uma causa de ascites severas crônicas. BACKGROUND/AIMS: As ascites crônicas severas permanecem um problema diagnóstico e terapêutico difícil. Mesmo na era atual, a pericardite constritiva é uma causa subestimada e às vezes não reconhecida. Além disso, faltar o diagnóstico priva pacientes da terapia corretiva. MÉTODOS: Dois casos da pericardite constritiva calcificada, complicado com cirrose e diagnosticado em um estágio atrasado, são descritos. Devido à insuficiente apreciação e à falta clínicas da confiança em resultados da ecocardiografia, executadas pelos cardiólogos que eram insuficiente familiar com as características ecocardiográficas da pericardite constritiva, o diagnóstico foi atrasado nos dois RESULTADOS dos pacientes: O diagnóstico da pericardite constritiva como uma causa das ascites é baseado nos sinais clínicos da parada cardíaca direita em um paciente com função ventricular esquerda e direita sistólica normal e uma diferença elevada, serumascitic do albumina-índice. O workup complementar com estudo completo da ecocardiografia de Doppler, direita e o cateterismo esquerdo do coração e o MRI ou a cinematografia CT do coração é necessário para confirmar o diagnóstico. CONCLUSÃO: A tomada de história cuidadosa e a examinação clínica permanecem a pedra angular de todo o work-up diagnóstico, mesmo nesta era do refinamento tecnologico. ( info) |
20/321. Transplantação allogeneic da medula do borne constritivo da pericardite para a leucemia lymphoblastic aguda Philadelphfia-positiva. Nós descrevemos dois casos da pericardite constritiva severa que levanta-se após BMT allogeneic que condiciona envolvendo a irradiação total do corpo e melphalan para tratar o positivo TODO do Philadelphfia-cromossoma. Ambos os pacientes exigiram pericardectomy, tendo por resultado melhoria marcada no enchimento ventricular. Entretanto, um grau de falha cardíaca direito-tomada o partido persistiu em ambos os pacientes secundários à cardiomiopatia restritiva. A pericardite constritiva não tem sido descrita previamente após BMT, mas foi observada depois da radioterapia torácica para a malignidade, envolvendo geralmente uma dose de radiação substancialmente mais elevada. A constrição Pericardial e a cardiomiopatia restritiva devem ser consideradas como causas da dispneia e/ou do edema que ocorrem tarde após BMT. Transplantação da medula (2000) 25, 571-573. ( info) |